张瑾

牙髓病和根尖周病如何治疗，具体如下： 1、判断罹患牙髓病或者根尖周病的患牙有没有保留价值，对于没有保留价值的患牙建议拔除； 2、有保留价值的患牙，将牙神经腔隙打开，将坏死的牙髓用专用器械从牙齿里清除干净，然后注入消毒药物，将里面残留的细菌完全杀灭，再用材料将髓腔空隙全部填满，即根管充填。 对于牙髓病和根尖周病，都建议进行根管治疗，对于能保留的患牙，建议进行根管治疗；对于不能保留的罹患根尖周病或者牙髓病的患牙，建议拔除。

牙体牙髓病好不好治要看具体情况，具体如下： 1、如果患者牙齿上的洞小，四个壁全部都在，这种洞补起来就较简单，预后也较好； 2、如果就诊晚，龋齿已经较大，已经没有洞壁，材料太内部的操作困难，材料补上去之后也容易脱落，预后较差； 3、有些患者根管粗大通畅，治疗较简单，有些患者会出现根管严重钙化、弯曲，治疗会较困难，甚至无法疏通，导致治疗失败。 所以，牙体牙髓病好不好治，要看具体情况。

牙齿拥挤度≤4mm，则属轻度牙列拥挤的一个范畴，一般表现为个别牙齿的扭转、错位、不齐或尖牙、唇向倾斜。其基本治疗方法有推磨牙向后，即推牙弓内的第一磨牙或第二磨牙向后推，以开辟牙弓的长度，纠正轻度的牙列拥挤；第二个是使用正畸方法，轻度扩弓，则4mm的间隙很容易表现出来；第三个方法是唇向开展牙齿，使牙弓的长度相对增加，以解决轻度的牙列拥挤。轻度的牙列拥挤基本不用拔牙矫正，只有中度或重度的牙列拥挤，才会使用减数拔牙的方式。此外，轻度牙列拥挤，如牙周状况和口腔卫生条件比较好，亦可采用邻面去釉的方式，减少比较大的牙齿或近远中径比较宽的牙齿的宽度，以解决牙列拥挤。

深覆盖指上前牙切端至下前牙切端水平距离＞3mm。深覆盖分为三度，一般临床表现为上前牙唇倾、下前牙舌倾或拥挤。重度深覆盖水平距离＞8mm，牙齿唇倾度非常明显，一般表现为上嘴唇过短，即上唇盖不住上前牙，上颌牙齿呈扇形向外突出，严重则形成大龅牙。此外，深覆盖还可表现为口呼吸，一些孩子在睡觉时，无法完全闭嘴，引起鼻子呼吸不通畅，然后习惯性张嘴呼吸，进一步形成腭盖高拱、牙弓狭窄。

讲解医师：张瑾  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第二附属医院妇科
对于有性生活的女性来说，月经推迟需要进行HCG检查以明确是否怀孕。若是怀孕出现小肚子疼考虑有先兆流产的可能，需观察腹痛情况、阴道流血的情况，同时还需要做B超排除宫外孕。若排除怀孕，以下原因可导致小肚子疼：\n1、炎症，如患有附件炎、盆腔炎等，多见于育龄期女性一侧或两侧疼痛，并会伴有白带增多等症状。\n2、痛经，经行出现小肚子疼、腰疼等不适，多为生理现象，而经后发作的痛经多为某种疾病导致的，需及时治疗。\n3、妇科疾病，如子宫内膜异位症、盆腔淤血等，均可能会导致小肚子疼痛。\n4、排卵引起的腹痛，对于少数敏感的女性排卵期卵泡破裂，自觉下腹部胀痛感。