张瑾

牙髓钙化治疗较困难，具体如下： 1、治疗之前要进行完善检查，包括拍摄牙片、CT检查，了解钙化程度以及部位； 2、对于能进行疏通的牙髓钙化，要判断疏通风险。进行完善的术前检查之后，对于能进行疏通的患牙，会在显微镜下用超声器械尝试疏通钙化物，如果疏通失败，或者是不能疏通的患牙，且患牙根尖没有炎症，可以考虑保留患牙进行观察。一旦患牙出现炎症，只能建议拔除； 3、对于不能疏通或者疏通的患牙根尖已经有炎症，建议患者拔除患牙。

牙体牙髓疾病的分类是牙体疾病、牙髓疾病以及根尖周疾病三类。牙齿分为暴露在口腔中的牙冠部分，以及包绕在牙槽骨中的牙根部分。 牙冠部分分三层，最外层是牙釉质，中间是牙本质，最里面是牙神经；牙根也分三层，最外层是牙骨质，中间是牙本质，最里面是牙神经。发生在牙釉质、牙本质以及牙骨质中的疾病称为牙体疾病，发生在牙髓部分的疾病称为牙髓疾病。牙髓疾病进一步进展，病变组织或者致病物质出根尖孔，会导致根尖周围组织病变，即根尖周的疾病。

龋齿不是牙髓病，但龋齿进展到一定程度累及到牙髓之后就会导致牙齿出现牙髓病。其他牙体疾病，包括楔状缺损、牙隐裂、牙外伤，只要累及到牙髓，也都会引起牙髓病变。 龋齿是一种牙体疾病，日常情况下口腔中会有大量细菌存在，细菌会进食口腔残屑中的蔗糖成分，然后会产酸。牙齿是由羟基磷灰石组成，本质上是一种磷酸钙，虽然坚硬，但是怕酸，所有pH值低于5.5的物质，都会引起牙齿出现溶解破坏。如果细菌在口腔中进食蔗糖成分，会产生大量的酸，这些酸溶解牙齿就会导致牙齿出现缺损，这就是龋齿。

引起牙髓病的原因主要有四个方面，具体如下： 1、细菌因素，牙体出现疾病之后，比如龋病、楔状缺损、酸蚀症、牙外伤或者牙隐裂，细菌会通过各种渠道进入牙髓内部，导致牙髓出现感染，这是牙髓病的主要致病因素； 2、物理因素，比如热，一般牙髓对10℃-60℃的温度都能耐受，超过60℃的热刺激会使牙髓出现反应，导致疼痛；但是正常情况下，口腔能耐受热刺激，并不会使牙髓出现病变；如果牙医在操作过程中没有注意，钻磨产生的热量会导致牙髓出现病变；电刺激以及激光刺激等都会给口腔治疗带来不良的影响； 3、化学刺激，口腔治疗过程中酸蚀剂、充填材料会对牙髓产生刺激，导致牙髓病变； 4、免疫反应，机体免疫反应在过量过激情况下除了产生保护作用之外，也会对机体造成损伤，引起牙髓病变。

实际上牙髓炎的夜间痛应是卧位痛，即躺下之后头部充血，髓腔里能感受到的压力进一步增加，患者就会感到疼痛加重，所以牙髓炎晚上疼痛的原因是卧位痛。 牙髓结构的特点是其在牙齿内部的狭小空间内的一小团结缔组织，牙髓发炎过程中的炎症特点是红、肿、热、痛，会有大量渗出物，压力也较大。在这种狭小的空间中，如果压力剧增，患者就会体会到严重的疼痛。