张瑾

卵子一般存活的寿命只有24个小时。卵子的排出过程是卵泡成熟破裂，发生排卵，由输卵管伞将其抓住，运送到输卵管内，等待受精。与此同时，精子从宫颈穿过宫腔到达输卵管内，与卵子结合形成受精卵。受精卵一方面在输卵管内向宫腔方向移动，一方面进行分裂、分化，形成囊胚，囊胚成功进入子宫内膜，完成受孕着床的过程。所以在这个期间，卵子排出后遇到合适的精子，就会发生受精，故在排完卵之后24个小时是最容易发生受孕的。在临床上，一般通过超声监测、激素水平监测来预测排卵的时间。超声监测可以在月经后隔日进行，监测卵泡的生长发育，当卵泡生长为非常好的优势卵泡后，就可以预测排卵期。激素水平的监测也是如此，当黄体生成素LH达到高峰，36个小时之后可能会发生排卵。 所以要想精确知道卵子什么时候受孕最好，就要判断排卵时间，排卵之后24个小时之内受孕，即进行精卵结合，是最容易受孕的。

卵子的存活时间一般有24个小时，卵子在发育成熟，排卵之后由输卵管伞将其抓住，运送到输卵管内等待受精，此时如果有合适的获能精子进入输卵管内并与卵子结合，就会形成受精卵。受精卵一方面在输卵管内向宫腔移动，另一方面进行着分裂、分化，逐渐形成囊胚，到达子宫内膜，完成着床的过程，以此开始神奇的生命孕育过程。 如果卵子排出以后在输卵管内没有等到精子，卵子会逐渐吸收、退化。排完卵之后的卵泡也会逐渐形成黄体，黄体功能达到巅峰，之后逐渐退化、闭锁，激素水平撤退，完成下一个周期，即整个月经周期是一个不断排卵、吸收和退化的过程，如果没有精卵结合完成受精，就自然开始下一个周期。

临床上一般通过HCG即人绒毛膜促性腺激素，来检测是否怀孕，该激素在受精卵着床之后一天，就可以在体内检测出，在妊娠的8-10周可达到高峰水平，如果仅仅是怀孕5天，即在受孕5天的时候，往往检测不到HCG水平。 受孕的过程是卵泡里面的卵子发育成熟、破裂、排卵，由输卵管伞将其抓住运送到输卵管内，等待受精，这时如果有合适、获能的精子进入输卵管内，与卵子结合，就会形成受精卵，受精卵一方面在输卵管内向着宫腔移动，一方面进行分裂，即从两细胞、四细胞、八细胞最后形成囊胚，掉到子宫腔完成着床的过程。故一般在着床后一天，可以检测到体内HCG水平，而着床一般发生在受精后的6-7天，即在受精后的7-8天，才有可能在体内检测到血HCG的水平。

子宫在盆腔里可以来回活动，如果子宫正常的前倾位，可以达到正常受孕。子宫的位置并不是受孕的关键因素，也不用过分纠结子宫在哪里。女性只要平时放松心情、保持良好的生活习惯，即能更容易达到受孕的目的。 子宫前位是非常常见的子宫位置，子宫在盆腔内不是固定不动，会来回活动。子宫由四对韧带来维持正常位置，一般子宫在盆腔中是前倾前屈位，如身子往前倾并且弯腰往前屈的姿态，子宫的韧带包括两侧的宫角圆韧带、两侧的主韧带、阔韧带及骶韧带，以保持子宫前倾前屈位的位置，这种姿势是很容易受孕，一般不需要特别纠结子宫在什么位置。 如果是子宫前倾前屈位特别明显，可能要进行一定的体位纠正，如躺床上弯腰，尽可能纠正子宫到相对正常的位置。

慢性肾炎常见诱发因素为上呼吸道感染、腹泻等。通过药物调理，提高抵抗力，可防止疾病诱发、加重。治疗的具体方法如下： 1、对症治疗：针对慢性肾炎本身进行治疗，改善血尿、蛋白尿等症状，避免病情反复发作； 2、提高抵抗力：根据病情服用百令胶囊等药物，可以对慢性肾炎起到治疗作用。

很多人可能会出现排卵期的出血，可能是因为在排卵时不仅排出卵子，且随之也排出有卵泡液。因为整个卵子在发育成熟的时候体积是很大的，可以达到直径2cm左右，继而有大量卵泡液成分随之排出，而卵泡液里面富含有雌孕激素，随着激素水平的波动，子宫内膜可能以为激素水平撤退需要来月经，稍微刺激一下而造成出血。但一般来讲，排卵期出血不会太多，有些人可能会觉得有一些粉色、褐色的分泌物不需要特殊处理的。但实际上，应该到医院检查是否有子宫内膜病变或者卵巢输卵管问题，如果都很正常，激素水平也正常，少量的排卵期出血不需要特殊处理。 但如果每个月都有排卵期出血的现象，而且很影响生活，可以通过吃一些止血药物或者抑制排卵的药物，以达到缓解。但是如果是在排卵期出血量很大，则需要提高警惕。因为一般排卵期子宫内膜不是很厚，出血不至于特别多，故一定要去医院检查，排查是否为子宫内膜本身病变，或是血液系统疾病。有些子宫内膜病变可能表现为月经期的不规则出血，很难与排卵期出血相鉴别，就需要通过超声、激素以及宫腔镜检查来进行辨别，再给予进一步处理。综上所述，如果排卵期出血鲜红、量大，一定要去医院进行处理，分析病因，再进行相应的治疗。

在临床上不孕症的定义是夫妻有正常性生活，未避孕一年以上未孕称为不孕症。故半年未孕还不能诊断为不孕，也不需要检查输卵管，因为影响怀孕的原因非常多。从精子和卵子的结合开始，再深入到子宫内膜着床，需要天时地利人和，包括要有排卵，要有通畅的输卵管，要有足够活力的精子，及正常的子宫内膜、良好的心态和足够的激素支持，所以怀孕是一个很复杂的情况，每个自然周期的受孕率都不过30%，远远没有达到100%。故只是偶尔1-2次或1-2个月不怀孕或者未受孕，还不能够诊断为不孕症。 此外，一些特殊的情况，也会发生不明原因的不孕症，即没有任何的病理因素，但就是不孕，一般和心理紧张、压力增大有关。越是没有受孕，越是认为自己有不怀孕的情况。实际上这反而是一个恶性循环，更容易加重不怀孕的情况，所以如果是备孕半年没有怀孕，不用着急，耐心放松，如果一年以上仍没有怀孕，要及时去医院检查。

输卵管不通的治疗方法有很多种，一般在临床上先通过输卵管造影了解输卵管的情况。即通过造影可以了解输卵管有无近端或远端的梗阻，或者是有输卵管通而不畅、输卵管粘连、积水的情况，再进行常规的腔镜治疗，包括宫腔镜和腹腔镜。 宫腔镜是通过内镜的管子伸入到宫腔，来了解内膜的形态，判断输卵管的开口。同时进行插管疏通治疗，先选取一根输卵管的导管，插入到输卵管开口，通入显色的液体，一方面通过液体压力对输卵管进行疏通，另一方面在腹腔镜监视下，看到液体从输卵管远端流出，以此判断输卵管的形态。 如果是有输卵管积水、粘连等形态的变化，可以通过腹腔镜对粘连进行松解，使输卵管的结构得到改善，恢复正常解剖结构，继而达到疏通的目的，所以输卵管的疏通，往往是通过宫腹腔镜手术解决。

输卵管的疏通方法有很多种。一般在临床上先通过输卵管造影，判断输卵管梗阻是哪一段不通，有近端的梗阻，有远端的梗阻，还有输卵管积水、输卵管通而不畅等问题。一般单纯的输卵管近端梗阻，可以通过宫腔镜治疗。即利用宫腔镜的镜头先查看内膜情况，及输卵管开口，同时插入一根很细的输卵管导管，对输卵管进行疏通。 但如果是有输卵管的远端梗阻、输卵管积水或者输卵管通而不畅等情况，单纯宫腔镜可能不足以解决问题，就需要宫腹腔镜联合进行分离输卵管粘连、改善输卵管积水、输卵管造口等手术，所以行宫腔镜和腹腔镜手术时，都是需要住院的。临床一般有日间病房，比较轻微的手术可以通过日间病房处理，即当天做手术就可做完，清醒之后就可以直接回去。所以输卵管疏通手术是通过腔镜治疗完成的，一般在临床上需要住院处理。

霉菌性阴道炎是一种真菌感染性的阴道炎症，这种菌叫假丝酵母菌，如果孕期反复，可以选择局部用药，即在阴道里放置杀霉菌的药物，但在孕期特殊的生理期尽量不要用全身的口服用药，一般通过局部用药就可很好的改善假丝酵母菌感染的情况。此外，在日常生活中也要注意不要穿紧身、化纤的内裤、内衣，要穿纯棉、宽松的，并且把内衣放太阳下悬挂晾干，进而有利于控制假丝酵母菌感染。 之所以孕期会比平时更容易发生假丝酵母菌感染，是因为孕妇的阴道上皮富含糖原，糖原可以分解乳酸，使整个阴道环境呈酸性，这样的好处是有利于控制感染，减少细菌生长，但是它却为假丝酵母菌提供了很好的生长环境，所以孕妇比平时更容易发生假丝酵母菌感染，即俗称的霉菌性阴道炎。 除了孕期本身的特殊体质以外，一些病人如果比较肥胖，或有胃肠道有假丝酵母菌感染的情况，也会容易发生霉菌性阴道炎，就会感觉到特别痒，尤其是在外阴、阴道处会有奇痒难忍的感觉，并且有豆腐渣样白带分泌出来，这时候可以去医院检查。