张瑞

癌胚抗原是来源于肠道和人类胚胎组织的一种特异性抗原，可作为胃癌、肠癌、肝癌等肿瘤的特异性标志物。癌胚抗原18ng/ml已高于正常标准值，但需排除肝硬化等其他疾病，仅以癌胚抗原升高诊断癌症精准度欠佳。建议患者进行肿瘤标志物的动态观察，若该数值持续升高，需通过影像学或血液学检查等辅助手段，精准诊断肿瘤。

临床建议癌症患者的饮食应注意避免摄入毒性的、过烫的、过辣的、腌制的饮食。癌症患者在癌症不同阶段，如处于手术治疗、放疗、化疗等阶段，可能会出现胃肠道的应激性反应，导致消化功能降低，表现出部分消化道症状，此时患者宜以清淡、流质、易消化饮食为主，可进食新鲜的蔬菜、水果，适当补充高蛋白质饮食，如鸡蛋、牛奶等。

高尿酸血症与肾功能异常有关，尿酸盐结晶沉积在肾脏可引起肾脏病变，具体情况如下： 1、痛风性肾病：初始表现为间歇性尿蛋白，随着病情发展，呈持续性尿蛋白，损害到肾小管浓缩功能时，表现为夜尿增多、肾功能不全、水肿、高血压、血肌酐以及血尿素氮升高，部分患者可出现急性肾衰竭，表现为少尿、无尿； 2、尿酸性泌尿结石：泌尿结石经常沉积在肾脏，当结石较大时可引起肾绞痛、血尿、肾积水，肾盂肾炎、使感染加重结石增长、肾功能损害。

高尿酸血症与痛风属于同一疾病的不同阶段，均属于嘌呤代谢障碍性疾病。目前尚不可治愈，两种疾病具体区别如下： 1、痛风：表现为血尿酸升高、急性关节炎、痛风石、慢性关节炎，以及慢性间质性肾炎、关节畸形； 2、高尿酸血症：表现为单纯性血尿酸升高，易出现泌尿系统结石，临床不建议自行补充钙片，以免诱发结石。

溃疡性结肠炎的患者活动期时应当充分休息，调节情绪，避免心理压力过大。急性活动期时可以进食半流质或流质饮食，例如稀饭、汤面。病情稳定、好转以后可以改成富有营养的易消化食物，例如大米粥。少渣饮食例如稀饭、拌汤，但不宜过多进食辛辣刺激食物，例如火锅。 还要注意饮食卫生，避免肠道感染性疾病，按医嘱定期服药，按时医疗随访，避免擅自停药。反复病情活动的患者应做好长期服药的心理准备，严格戒酒、戒烟。溃疡性结肠炎患者需要注意休息，注意劳逸结合，避免过度劳累，避免熬夜，避免接触过敏食物，并注意饮食卫生，避免过度饮食，以免引起溃疡性结肠炎加重。

急性肝损伤是常说的急性肝炎综合征，急性甲肝、乙肝，还有酒精性肝炎，还有寄生虫及药物等各种因素，均可以使患者出现急性肝损伤表现。患者会出现食欲不振、腹痛、腹胀、恶心、呕吐一系列症状，一旦出现这类症状，如果肝功能检查和影像学检查出现异常表现，患者要住院进行治疗。 因为这种情况已经超出门诊或自行治疗的范畴，比如采取措施针对肝炎病毒，可以选用抗病毒治疗；针对脂肪肝可以应用调节调脂类的药物治疗；针对一些其他药物因素引起的肝损伤，可能要权衡药物的优劣性，判断是继续用药还是在保肝基础上继续使用药物治疗。 所以针对不同原因引起的急性肝炎综合征，采取的措施稍有不同。

慢性肝损害包括不同因素，比如慢性肝炎、慢性酒精中毒、胆道梗阻等，这些因素使患者出现慢性肝炎、肝硬化、肝纤维化甚至肝癌等表现时，都属于慢性肝损伤范畴。针对慢性肝损伤治疗如下： 1、强调基础治疗，也就是个人生活习惯的改善； 2、减轻肝脏负担，比如避免使用对肝脏有害或损伤的药物； 3、相应对症治疗，若出现肝功能减退的表现，比如胆红素升高或出现一系列并发症表现，对这部分患者使用相应的方法进行治疗； 4、对于一些慢性乙肝、慢性丙肝引起的慢性肝损害，不要急于改善肝功能情况；这部分患者要强调对因治疗，因为只有有效对因治疗才能改善预后；临床中患者经常有误区，认为把肝转氨酶降下来就是治好了，对这类患者一定要强调抗病毒等对因治疗。