张瑞

先天性心脏病介入手术的适应症如下： 1、动脉导管未闭：适用于体重大于8kg的患者，体重较小的患者建议行外科介入治疗； 2、中央型继发孔的房间隔缺损：适用于缺损边缘大于5mm的儿童患者，以及缺损直径达到30mm的成年患者。若患者缺损一侧无边缘，亦可行介入手术，术中进行缝合固定处理； 3、室间隔缺损：适用于年龄大于3岁，体重大于10kg，缺损边缘距离三尖瓣大于1.5-2mm的患者。

先天性心脏病介入手术成功后，由于缺损相对固定，新生组织增生，掩盖封堵器，随年龄增长、体重增加，缺损大小无改变，一般不会复发。动脉导管封堵后，无残余分流，也不会复发；房间隔缺损封堵术后未立即出现分流，不会复发；室间隔缺损封堵要求则相对严格，如因室间隔缺损周围三尖瓣减缩引起封堵器位置不合适，可能出现残余分流，引起杂音，甚至溶血等并发症，需进行外科矫治。

出现药物性肝损害患者的症状与其他肝炎患者的症状没有明显区别，均可表现为食欲下降、腹痛、腹胀、恶心、呕吐，严重者甚至可以出现黄疸等表现。所以服用抗结核药物的患者如果出现上述相应症状，一定要定期、及时到医院进行检查。 肝脏是人体非常重要的器官，人体的三大代谢、生物转换、合成都在肝脏进行，肝功能受损时患者会出现一系列症状。药物主要在肝脏经过代谢以后转化为代谢产物，使药物作用进一步消失。所以一些药物服用后不可避免的对肝脏造成影响，大多数药物对肝脏的影响比较小。 有一些药物如抗结核药、抗肿瘤药、抗生素等，还有含有重金属的药物，均可能对肝脏代谢和免疫功能造成影响。所以服用这类药物造成的相应肝损害，临床上称为药物性肝损害。 服用这类药物时，医生一定会告诉你要注意定期复查肝功能，避免出现肝功能受损的发生或加重。

肝脏每天会应对不同物理、化学和生物等因素影响，化学产物包括药物对肝脏造成的损害均称为化学性肝损害。 肝脏是参与机体三大代谢，如碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢及生物转化的主要器官，肝脏还参与排泄等功能。随着机体的每天在环境中变化，肝脏也会随机体面对一些环境、生活因素的影响，比如物理因素、射线等影响；还有一些化学因素的接触，比如患者每天服用药物甚至保健品等，这些产物对肝脏均有一定影响；还会出现一些生物影响，比如寄生虫或细菌的影响。

讲解医师：张瑞  （主治医师）
就职单位：济南市儿童医院推拿科
肠系膜淋巴结炎的饮食主要原则是要吃一些清淡、易消化的食物，在忌口方面，要注意不要食用辛辣、生冷、油腻的食物增加胃肠的负担，特别是对于一些大便干燥的孩子，要做到多吃蔬菜，控制肉、蛋、奶的摄入，保持大便才能够减少肠系膜淋巴结的发炎的发病。

若肺癌侵犯胸膜，可导致患者出现肩背疼痛的症状；胰腺癌转移至腹膜后的淋巴结，压迫脊柱神经，可导致患者出现肩背疼痛症状；肿瘤转移至脊柱骨头处，可导致患者出现肩背疼痛；脊柱受到损害，也可导致患者出现肩背疼痛症状。以肩背疼痛的症状诊断肿瘤，无准确科学依据，建议患者及时就医，通过一系列针对性检查，进行科学诊断。

部分慢性结肠炎患者，可能出现大便先硬后稀的症状；直肠癌或结肠癌的患者，大便在通过肠道的过程中，由于压迫可能出现形状的改变，也易表现为大便先硬后稀。若患者出现持续性的大便先硬后稀症状，同时伴有腹痛、进行性消瘦等，建议及时就医，进行定期的肠道检查，即肠镜检查，直观判断患者肠道内的改变，以科学诊断慢性肠炎或肠道癌症。

多发性骨髓瘤是一种血液性癌症，好发于年龄较大的人群，平均发病率为2/100000-3/100000。通过骨髓穿刺检查可确诊多发性骨髓瘤，多表现处骨痛、高钙血症等症状，年龄较大的患者可能出现全身骨节疼痛症状。多发性骨髓瘤为惰性肿瘤，发展进程缓慢，患者无法进行手术治疗，通过化疗、中医药治疗等综合治疗，患者可获得相对较长的生存期。

发烧的原因分为感染性疾病和非感染性疾病。感染性疾病患者，如疟疾等细菌感染性疾病，由于诊断迁延，未获得及时治疗，患者可出现持续发烧症状；非感染性疾病，如肿瘤的癌性发烧，可导致患者出现持续发烧症状。若患者出现持续发烧1个月的症状，建议及早就医进行相应的检查，如血常规检查或生化检查等，明确发烧原因，鉴别诊断。

部分女性由于长期情志不舒，造成肝气郁结，进而导致气凝，长期发展可能造成痰瘀互结，临床表现为乳腺结节；情绪较为低落，胃肠功能下降，中医辨证分型为气滞痰凝型。乳腺癌早期患者的中医辨证分型还包括冲任失调型、瘀毒内结型，中晚期患者为气阴两虚型、气血两虚型或淤毒互结型。乳腺癌患者的中医辨证分型较为复杂，建议患者及时就医，由专业医生判断具体分型、指导用药。