张瑞

高尿酸血症的临床症状如下： 1、一期：称为无症状期，血尿酸呈波动性、持续性升高，部分患者终生不发病，随年龄增长，痛风发生率逐渐增加，发病率与尿酸水平、持续时间有关； 2、二期：称为急性关节炎发作期，表现为痛风急性发作； 3、三期：称为慢性期、痛风石期，关节、耳轮、第一指趾关节、掌趾关节形成痛风石； 4、四期：称为肾脏病变期，表现为痛风性肾病，如尿酸性泌尿结石。

高尿酸血症的治疗方法如下： 1、控制高尿酸血症，预防结晶盐沉积。无痛风发作者建议尿酸控制在360μmol/L以下，存在痛风石、泌尿系结石者，建议尿酸控制到300μmol/L以下，一般不建议控制在180μmol/L以下； 2、急性期控制关节炎症，缓解期促进尿酸排泄； 3、预防并发症，高尿酸血症可引起脑卒中、心绞痛、心肌梗死等心脑血管疾病发病率增加。

高尿酸血症与痛风同属于终身性、代谢性疾病，目前尚不可治愈，治疗方法如下： 1、饮食控制：饮食生成的嘌呤只占20%，80%由内源性嘌呤代谢异常所致。建议控制饮食的基础上，使用降尿酸药物； 2、促尿酸排泄药物：如苯溴马隆； 3、抑制尿酸生成药物：包括别嘌呤醇、非布司他； 4、碱性药物：如碳酸氢钠。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

高尿酸血症患者可以饮用低脂、脱脂牛奶，鸡蛋、蔬菜，注意饮食健康、均衡；除外肾脏病变、心功能较差者，建议每天饮水量在2000ml以上。好发人群如下： 1、中老年人，尤其男性患者，随着肥胖人群越来越多，高尿酸血症呈年轻化趋势； 2、高血压、糖尿病等代谢性疾病患者，易产生高尿酸血症，建议定期进行尿酸检测； 3、泌尿系统结石患者，尤其X光不显影、B超可见结石者，建议进行尿酸检测。

高尿酸血症的预防方法如下： 1、限制高嘌呤食物的摄入。海鲜，如带壳类海鲜、沙丁鱼；肉类，如牛肉、羊肉、猪肉；酒类，如啤酒、白酒；以及含高糖的饮料； 2、适当运动，减轻、控制体重在正常范围； 3、每天多喝水，建议水摄入量达到2000ml以上； 4、关节受寒、过度劳累可引起痛风、尿酸波动，建议变天时注意保暖。

具体针对功能性消化不良患者需要服药多长时间，一般来讲没有确切疗程，与治疗效果、患者的反应程度有关。比如患者治疗两周以后临床症状消失，症状消失后即可停药，然后通过调整生活方式进行预防。还有一部分患者有精神心理障碍，这部分患者可能需要治疗的时间要长一些，比如可能最少要3-6个月，严重者甚至需要精神专科的医生协助进行治疗。 功能性消化不良属于功能性疾病，发病原因主要与胃肠动力紊乱、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌的异常，及精神心理因素、内脏感觉异常等有关系。 针对功能性消化不良，主要是通过这些方面进行调整，比如调整胃肠道动力，可以选用促动力药及双向调节药物；针对幽门螺杆菌的感染可以选择根除幽门螺杆菌的治疗；针对胃酸的分泌可能采取H2受体阻断剂和质子泵抑制剂；对一些精神心理因素可能要通过心理疏导及一些药物治疗。

对于大多数的胃肠道疾病主要是对症治疗，很少能够达到治愈目的。所以针对这类疾病主要是预防为主，养成正确的生活习惯，减少发病。针对功能性消化不良不同病因，需要针对这些病因进行对症治疗。比如胃肠动力功能紊乱，需要用促动力药或双向调节药；针对Hp感染也就是幽门螺杆菌感染，可能要采取根除幽门螺杆菌的治疗；针对胃酸分泌异常，可能要使用H2受体阻断剂或质子泵抑制剂进行抑酸治疗；针对精神和心理的障碍，有时要采取针对心理调整、药物治疗等。如果有严重的精神心理障碍，需要到精神专科进一步咨询治疗。 功能性消化不良和器质性消化不良有区别，器质性消化不良是患者有消化不良的症状，而且这些消化不良症状有一些相应的器质性疾病，比如由溃疡病、肿瘤等引起。 功能性消化不良的患者有消化不良症状，但是通过影像学、生化学等检查没有发现器质性及生化代谢的疾病，所以这类患者称为功能性消化不良。 功能性消化不良引起的原因主要有以下几种：第一是胃肠道的动力功能障碍；第二是幽门螺杆菌感染；第三是内脏感觉异常；第四包括精神心理因素；第五是酸等分泌的功能异常。 功能性消化不良主要是由于功能性或者一系列的其他问题，比如心理障碍等引起的症候群，主要表现为四个主要症状，即上腹胀、上腹痛、早饱和腹胀。针对这类疾病，先要注意正确认识疾病，比如这种疾病由于心理障碍引起就进行一系列的心理调整，养成正确生活方式，对疾病有正确认识。

心脏瓣膜术后可出现室上性心动过速、室性心律失常等，其原因如下： 1、术前心功能不佳：易导致术后心律失常的发生； 2、手术时间较长：体外循环时间长，对心脏损伤较大； 3、术后用药：如肾上腺素、多巴胺制剂等； 4、术后护理不当：如补充水分不足，导致血容量较低； 5、脏器功能不佳：如呼吸功能不良、缺氧等； 6、其他：如疼痛、排尿不畅、尿潴留等。

心脏瓣膜手术后患者的存活时间与多种因素有关，若患者术前心功能较差，合并有严重的肺动脉高压、心律失常，或术前有低蛋白血症、贫血等疾病，则术后寿命可有一定影响。若术后患者其他脏器功能不良，如合并肺部、脑血管病变，亦可对术后寿命有一定影响。此外，还与患者使用的瓣膜寿命及术后抗凝治疗是否合理有关。换瓣手术后患者需长期口服华法林药物进行抗凝治疗，若患者服药不规律或未遵从医嘱规范服药，则可导致血栓形成，造成脑栓塞、心肌梗死、大腿动脉栓塞的发生。若口服华法林过量，则可导致脑出血、胃出血、泌尿系统出血或其他皮肤黏膜出血等。此外，若患者使用瓣膜为生物瓣，则二代生物瓣寿命为20年，三代生物瓣寿命为30年。

先天性心脏病术后效果较理想，但若患者术前心功能差，有肺动脉高压、心律失常或其他全身脏器的功能障碍，尤其心力衰竭等，则术后效果相对较差。若室间隔缺损手术后有残余分流，可有溶血、贫血等后遗症，需再行相关手术处理；若为法洛四联症患者，存在肺动脉瓣口狭窄，随生长发育无法增长，则术后远期仍有发生狭窄的可能，术后需观察是否有高血压、脑血管或其他部位血管病变的发生。