张玉玲

小儿抽动症是多发生在儿童和青少年时期的一种神经精神障碍性疾病，主要临床症状表现为不自主的刻板动作。孩子有频繁眨眼睛、挤眉毛、襟鼻子、咧嘴的动作，或者有发声性动作，例如孩子可以清嗓子、咳嗽或者是尖叫，也可以有下行性发展的过程，即动作逐渐会出现往下发展的趋势，动作从面部肌肉逐渐发展到颈部、肩部、上肢以及下肢，肩部可以表现为耸肩，上肢可以表现为甩手，下肢可以表现为踢腿。严重的孩子还可以出现污言秽语的症状，也就是骂人的情况。有一部分孩子可以在短时间内自行愈合，不需要给予特殊的药物治疗，还有一部分孩子经过药物治疗之后可以治愈。比较顽固、严重性的小儿抽动症可能会持续数年，甚至可以延续到成人。一般时间维持在1-12个月之间的称之为短暂性抽动障碍，如果持续1年以上的称之为慢性抽动障碍，慢性的抽动障碍中会伴有发声性抽动出现。

判断孩子是否是抽动症，首先根据孩子的临床表现，如果频繁眨眼睛、挤眉毛、挤鼻子、咧嘴，或者清嗓子、耸肩、踢腿、抬手这些反复重复的刻板性动作，同时这些动作只在白天出现，睡着后就会明显消失，而且一般孩子在精神高度集中、紧张焦虑时，这些动作会明显，而当孩子完全放松时，这些动作就会减轻。因此要注意孩子可能存在抽动症的可能，这种情况下需要及时带领孩子到医院就诊，查头部CT、核磁、脑电图、肌电图、血尿变常规，同时需要查抗链球菌、溶血素o抗体和铜蓝蛋白。上述症状如果不是由器质性疾病引起，可考虑孩子是抽动症，因为抽动症是慢性的神经精神障碍性疾病，必须先除外器质性疾病后，才能够对孩子做出抽动症诊断。

自闭症的早期症状，主要表现为以下几个方面：1、社交障碍：自闭症早期会存在一定程度社交障碍，不喜欢跟其他人一起玩耍，对于父母在与不在，没有明显感觉。没有意愿去与其他人进行交往，比如，别人跟他说话的时候，不愿意回答，别人发出指令的时候，不能够正常完成指令。自闭症孩子到陌生环境里面，跟其他陌生人不会发生任何沟通和交流，只活在自己封闭环境里；2、语言发育障碍：自闭症早期可能会出现语言倒退，开始能够发出语言，说出话语，随着年龄增加，出现语言倒退现象。还有孩子会表现出自说自话动作，刻板、重复性动作，比如总喜欢把积木挪上、挪下、打开、合上，或者总喜欢查数字，从头查到尾、反反复复等症状；3、情绪和行为异常：有少部分自闭症孩子会存在有一定情绪和行为异常，比如，脾气比较暴躁，容易出现攻击性行为，自伤性行为等症状。

自闭症的孩子爱跑的原因主要由于以下几个方面：1、兴趣方向相对较窄：习惯跑之后反复重复这一个刻板的动作，而不愿意改变，是由于自闭症性格特点导致；2、存在社交障碍：不愿意与人交往，遇到陌生人问问题时，不敢与人进行正常的目光交流，或者别人主动进行目光交流、言语对话的时候，孩子会出现躲避的现象，这时孩子也会从陌生人的身边跑开。此外，自闭症的孩子还会伴有语言发育障碍，比如会出现语言发育倒退的现象。有一些孩子原来能说话，随着自闭症症状的加重，原来会说的话逐渐不会说，或者是说的时候言语表述不清，说一些别人听不懂的话。而且别人问问题的时候，不能够正确地回答问题、答非所问，或者是别人发出指令的时候，不能正常地完成别人的指令。同时自闭症的孩子兴趣比较刻板单一，会反复多次地重复一个固定的动作，比如跑来跑去或者是总是反复地拆积木、装积木，均是自闭症孩子的特点。

轻微自闭症儿童的临床表现主要有以下两方面：1、轻度社交障碍：大人与孩子进行简单对话时，部分孩子可能不能理解，当大人发出指令时，孩子可以完成部分简单指令，但完成不了部分复杂的指令。而且完成指令的几率取决于他的精神状态，精神状态好时完成指令的几率较高，精神状态不好时完成指令的几率较低；2、轻度语言障碍：表现为孩子说话次数较少，但并不是不能说话，能够回答部分简单问题，但不能回答所有的问题。与大人进行对话时，部分对话可以完成，但部分对话无法完成，这都是轻微自闭症的表现。大多轻微自闭症儿童经过家庭康复训练以及配合感觉统合训练，临床症状会得到明显改善，可以基本接近正常儿童水平。

孩子自闭症的治疗以家庭心理干预治疗为主，以药物治疗为辅，具体如下：一、心理干预：1、家庭环境，家长要耐心对待自闭症孩子，要给孩子创造温馨、宽松、舒适的家庭环境，同时要经常陪伴在孩子身边，让孩子能够感觉到关爱，通过经常陪孩子说话、讲故事、做游戏来增加沟通，让孩子从封闭的世界中逐渐走出来。2、社交环境，还要经常带孩子进行正常社交活动，如到公共场所与同龄孩子一起玩耍，或是与年龄稍大的小朋友一起玩耍，通过正常社交活动改变性格，逐渐让孩子变得开朗。3、特定的语言发育异常或性格单一的孩子要进行专项的感觉统合训练，针对语言进行反复的刺激训练，多方面培养孩子性格、兴趣、爱好；二、药物治疗：部分自闭症孩子伴有焦虑症或抑郁症、多动症，这时需要针对性地配合药物治疗。

儿童自闭症早期的表现，具体如下：1、对外界的事物缺乏兴趣：一般为6个月之内的患儿，比如家长在周围发出特殊的声响，患儿并不能够随着声响去进行转头；2、对父母会缺乏依恋感：1岁左右的患儿，不能正确的区分父母和陌生人；3、语言障碍：比如不能进行正常的语言交流，语言发育迟缓，甚至有的患儿可能在2岁之内时语言发育正常，而2岁之后出现语言发育倒退，而且表达能力也会出现一定程度的障碍；4、兴趣缺失：会对很多事物都不感兴趣，只对其中某一种或者某1-2种事物感兴趣，反复重复，对感兴趣的文具进行玩耍，同时经常做单一、重复的刻板性动作。如果孩子一旦出现上述临床表现，家长一定要引起足够的重视，需要及时带孩子到医院就诊，在专业医生的诊断下明确孩子是否存在有自闭症的可能。如果存在有自闭症，需要尽早给予干预治疗。

小儿麻痹症也称为脊髓灰质炎，后遗症主要取决于脊髓灰质炎类型。脊髓灰质炎一共分为4种类型，隐匿性、顿挫型和非瘫痪性脊髓灰质炎患者不遗留后遗症，只有瘫痪性脊髓灰质炎，可能会遗留不同程度的后遗症，也取决于中枢神经系统对疾病受累的严重程度。一般50%-60%以上的轻型患者也不会遗留后遗症，只有少部分严重的瘫痪型脊髓灰质炎，可能会遗留不同程度的中枢神经系统后遗症，比如患者可能会肌肉萎缩、单侧肢体瘫痪，或者躯干部受累，导致肢体行动障碍。所以脊髓灰质炎患者发生疾病需要积极给予治疗，控制和预防并发症、后遗症的出现。小儿麻痹症即脊髓灰质炎可以预防，现在已经生产出预防小儿麻痹症的疫苗，出生后一定要按时接种脊髓灰质炎疫苗，有效预防脊髓灰质炎的发生，避免发生上述后遗症。

小儿精神发育迟滞，其干预治疗的措施有以下几个方面：一、对因治疗：1、积极寻找精神发育迟滞的原因，例如孩子存在慢性宫内乏氧，或在妊娠期间接触特殊药物、毒素、放射性物质，在出生过程中存在窒息、缺血缺氧，出生后存在高胆红素脑病，存在中枢神经系统的感染。如果是由于原发病所导致的精神发育迟滞，则需要积极治疗原发病。2、部分孩子可能与先天遗传代谢性疾病有关，例如先天性甲状腺功能低下或苯丙酮尿症，这种情况要及时给予干预治疗。先天性甲状腺功能低下患者需要及时给予服用甲状腺素片，苯丙酮尿症的患者要及时纠正饮食，建议为低苯丙氨酸饮食；二、对症治疗：可以针对精神发育迟滞的临床表现采用针对性的康复治疗，例如语言发育迟缓需要及时对语言进行康复训练，同时在日常生活中引导孩子多说话，多和他做游戏来创造语言环境。如果孩子存在运动发育迟滞，需要进行大运动的康复训练，同时做被动的康复操作来促进孩子恢复运动功能。

9岁女孩突然出现狐臭、油耳朵，一般因为体内内分泌异常，多见于油性皮肤，或者部分9岁女孩开始进入青春期，出现内分泌紊乱，雄性激素分泌过多，导致体内代谢异常，油脂分泌增多，引起油耳朵的现象。同时进入青春期之后，由于内分泌代谢异常，女孩新陈代谢比较旺盛，会同时出现狐臭的现象。通常狐臭和油耳朵并行出现，与儿童油脂分泌增多有一定的关系，应注意控制汗液分泌，如果出汗增多，容易导致狐臭症状更加明显。女孩所处的室内温度不宜过高，穿的衣物不宜过厚，还要注意应尽量选择纯棉衣物，透气性较好，且要勤洗澡、勤通风，及时更换衣物。