张玉玲

儿童乳头内陷并不是一种病理状态，很多儿童可能都存在一过性乳头内陷，尤其是较肥胖的儿童，乳头内陷发生的几率较高。这时家长不要过于担心，也不建议通过外力的挤压或牵拉将乳头挤出。因为可能由于操作方法不当，反倒导致局部乳头破溃或继发细菌感染，引起局部乳头炎症。多数儿童，虽然小时存在乳头内陷，但随着年龄的增加，体内激素水平逐渐增高，乳头内陷的症状逐渐恢复到正常。所以早期时不要给予特殊干预或外力牵拉，如果到青春期后或已经成人，如女孩已经来月经后仍存在乳头内陷，可以及时到医院就诊，在医生的帮助下恢复乳头内陷，不建议家长自行在家处理，以免处理不当，造成局部的炎症或损伤。

孩子乳头内陷家长不要过分紧张和着急，具体方法如下：1、正常生理现象：很大一部分乳头内陷是因为生长发育过程中，本身性激素水平分泌不高，而导致的正常生理现象，一般随着年龄增长，体内性激素分泌增多后，有大部分乳头内陷，可以随着身体的生长发育自行恢复正常。所以发现孩子乳头内陷时不要自行处理，比如用手过度牵拉或者挤压乳头，不仅不利于本身乳腺发育，还会因简单、粗暴的动作，导致乳头局部感染引起发炎，反而对生长发育产生不利影响；2、乳腺疾病：最好到医院进行相关检查，比如查乳腺超声、性激素水平以及体内肿瘤标志物，观察是否存在病理状态。如果没有病理状态，可以暂时不给予特殊处理，临床上随诊观察即可。

孩子尿频、尿少的常见原因如下：1、泌尿系统感染：此时除尿频、尿急、排尿痛，每次排出尿量较少外，排出尿液的颜色也会发生改变，比如可以排出脓性尿或血性尿。要将尿液收集起来送到医院进行化验，检查尿液当中是否含有大量红细胞、白细胞。给孩子做泌尿系统超声，注意感染部位来自膀胱，还是肾盂等部位。需要选择敏感的抗生素，大量饮水以冲刷尿道。炎症得到控制后，尿频、尿少的症状会得到改善；2、受凉：孩子长时间光脚在地上走或坐在凉的地板上，有可能会导致受凉，引起尿频、尿少等情况出现。需要及时给孩子做好保暖工作，用温水泡脚，热敷下腹部、腰部，保暖工作做好后尿频、尿少的症状也会减轻；3、神经精神因素：孩子精神高度紧张时有可能伴有尿频、尿少的情况。

9岁女孩乳核消失并不能够就此来断定孩子是真性性早熟还是假性性早熟，因为诊断真性性早熟和假性性早熟的标准并不是通过孩子乳核是否持续存在或消失来判定。需要检查孩子的骨龄、性激素六项、垂体核磁、肾上腺超声，以及子宫、卵巢、乳腺超声等。如果孩子骨龄明显提前，超过1.5-2年，同时体内性激素的水平较高，这种情况需要进行性激素的激发试验，如果试验结果处于阳性，即真性性早熟。如果骨龄并没有明显提前，激素水平也不是很高，而且性激素激发试验的结果呈阴性，这种情况就考虑可能是假性性早熟，可能是由于进食了外源性含有激素类的食物，干扰到自身激素水平而引起孩子出现一过性的乳房发育。这时只要严格控制饮食，尽量避免进食含有激素的食物就能够控制乳房发育。

男宝宝性早熟是指男孩在9岁前开始出现第二性征，具体表现如下：1、睾丸容积逐渐增大，同时阴茎逐渐变长或者变粗；2、身高、体重迅速增长；3、开始长胡须，出现阴毛、腋毛；4、进入变声期，声音变得低沉、沙哑，此外喉结向前突起，形成喉结发育；5、出现第二性征几年后，开始出现遗精现象。一旦出现上述临床表现，要注意可能开始出现性早熟的情况。需要及时到医院就诊，进行相关检查如骨龄、性激素六项、垂体核磁、肾上腺超声等，寻找导致性早熟的原因。如果由于中枢系统肿瘤引起性早熟，积极治疗原发病，原发病去除后，体内激素水平逐渐下降，性早熟的症状会随之改善。如果是外周性性早熟引起，大多与饮食有关，要严格控制饮食，尽量避免进食含有激素的食物，同时根据临床症状采用针对性干预治疗。

发育迟缓与自闭症的区别，主要在于发育迟缓的孩子主要指身高与体重明显落后于同龄孩子，但智力发育正常，甚至可能高于同龄孩子，且大运动发育也与同龄孩子相同。自闭症孩子身高与体重发育，较同龄孩子没有明显差别。主要在于精神与心理行为出现异常变化，此时主要表现为存在不同程度社交障碍，无法与人进行正常沟通与交流，即使与最亲近的父母也可能存在沟通交流障碍。同时还会伴有不同程度语言发育障碍，甚至出现语言倒退，即前期话语较正常，后期孩子便不再说话或自言自语使别人无法听清。此外，自闭症孩子经常出现单一、重复性，甚至刻板性动作，且兴趣也较单一，比如经常反复使用一项玩具，比如经常在玩积木、拆积木、装积木，即反复进行的刻板动作。自闭症孩子还可能伴有不同程度的攻击性行为或自残性行为。

小儿语言发育迟缓是否能够治疗，取决于导致原因，具体如下：1、听力障碍：导致语言发育迟缓时，应先解决听力障碍问题。轻度听力障碍可尽早使用助听器，严重听力障碍可安装人工耳蜗，当听力恢复正常后，再对孩子进行语言专项训练，可使语言发育逐渐恢复正常；2、发音器官存在异常：如发音器官的协调功能有障碍，或舌、上腭等口腔内部发音器官存在发育畸形，均可导致语言发育迟缓。建议及时到医院口外科进行矫正手术，再逐渐进行语言训练，可改善语言发育迟缓问题；3、中枢神经系统发育迟缓：可导致语言发育迟缓现象，甚至孩子的智力、运动均可存在发育迟缓，应及时进行康复训练。

小儿抽动症是多发生在儿童和青少年时期的一种神经精神障碍性疾病，主要临床症状表现为不自主的刻板动作。孩子有频繁眨眼睛、挤眉毛、襟鼻子、咧嘴的动作，或者有发声性动作，例如孩子可以清嗓子、咳嗽或者是尖叫，也可以有下行性发展的过程，即动作逐渐会出现往下发展的趋势，动作从面部肌肉逐渐发展到颈部、肩部、上肢以及下肢，肩部可以表现为耸肩，上肢可以表现为甩手，下肢可以表现为踢腿。严重的孩子还可以出现污言秽语的症状，也就是骂人的情况。有一部分孩子可以在短时间内自行愈合，不需要给予特殊的药物治疗，还有一部分孩子经过药物治疗之后可以治愈。比较顽固、严重性的小儿抽动症可能会持续数年，甚至可以延续到成人。一般时间维持在1-12个月之间的称之为短暂性抽动障碍，如果持续1年以上的称之为慢性抽动障碍，慢性的抽动障碍中会伴有发声性抽动出现。

慢性抽动症的治疗，主要是以心理行为治疗为主，药物治疗为辅，具体如下： 1、心理行为治疗：家长和孩子都要明确，慢性抽动症是心理精神行为障碍性疾病，而并不是孩子本身品行存在问题。同时要与学校的老师和同学及时沟通，避免对孩子存在有歧视。另外，要给孩子提供温馨、宽松、舒适的生活环境，不要带有色眼镜或者过分关注孩子，否则可能导致孩子情绪总是处于高度紧张的状态，容易加重症状; 2、药物治疗：通常对于慢性抽动症，首选药物是氟哌啶醇或者硫必利。在使用上述药物时，要在专业医生的指导下，根据孩子的临床症状以及发病时间，具体选择药物的类型。同时要根据孩子的公斤体重，选择具体的药量。此外，在服药期间，家长要与医生及时沟通，根据孩子的临床症状随时调整用量。

判断孩子是否是抽动症，首先根据孩子的临床表现，如果频繁眨眼睛、挤眉毛、挤鼻子、咧嘴，或者清嗓子、耸肩、踢腿、抬手这些反复重复的刻板性动作，同时这些动作只在白天出现，睡着后就会明显消失，而且一般孩子在精神高度集中、紧张焦虑时，这些动作会明显，而当孩子完全放松时，这些动作就会减轻。因此要注意孩子可能存在抽动症的可能，这种情况下需要及时带领孩子到医院就诊，查头部CT、核磁、脑电图、肌电图、血尿变常规，同时需要查抗链球菌、溶血素o抗体和铜蓝蛋白。上述症状如果不是由器质性疾病引起，可考虑孩子是抽动症，因为抽动症是慢性的神经精神障碍性疾病，必须先除外器质性疾病后，才能够对孩子做出抽动症诊断。