张玉玲

儿童双相情感障碍的症状，通常是抑郁和躁狂交替出现，主要包括有以下几方面：1、抑郁：表现出情绪比较低落、性格内向，对周围的事物表现出漠不关心，同时会呈现悲观的情绪。此外，食欲也会出现不同程度的下降，不愿意活动，而且会经常臆想出悲观的事情；2、躁狂：情绪突然特别高涨，言语明显增多，说话时思维呈现跳跃性改变，经常颠三倒四。例如刚开始说话时是说一件事情，而后突然跳跃到另一件事情，同时情绪会异常高涨，容易激惹，会莫名其妙发脾气或者异常哭闹等。出现以上情况时，要考虑孩子可能存在有双相情感障碍，需要及时领孩子到医院就诊，在医生的指导之下明确诊断，给予针对性治疗。

儿童癔症的临床表现主要有两个方面：1、躯体功能障碍：可以伴发不同程度的抽搐发作，但是癔病性抽搐发作和真正意义上的癫痫引起的抽搐发作，在临床表现上不同。癔病性发作类型可以多种多样，可以是局限性，也可以是大发作。但是无论是何种发作类型，意识清楚，在发作的过程中不会发生舌咬伤或者突然摔倒，造成意外撞伤，或者出现尿便失禁、口唇发青等临床表现。部分孩子可以表现为突然之间出现双下肢无力或者是伴有瘫痪，甚至可以伴有不同程度的感觉障碍，比如突然之间出现视力障碍、听力障碍或者出现失语；2、精神症状：有的孩子突然之间大哭或者是突然之间大笑，即突然之间表现出歇斯底里的症状，均是儿童癔症性的临床表现。

根据9岁孩子厌学不同原因，进行针对性处理，具体如下：1、部分孩子出现厌学，可能由于对现学习内容不感兴趣或无法理解，导致其失去信心或兴趣，出现厌学情绪。此时建议老师改变现有的教学模式，通过趣味教学的方式使其对所学内容增加兴趣。同时家长需单独对其进行辅导，或者可以请专业老师重新讲解，孩子对学习内容能充分理解并产生自信后，厌学情绪将逐渐改善；2、部分孩子出现厌学，可能由于家长对其要求过于严苛，制定目标过高，且孩子达不到制定目标后，家长对其将出现打骂、呵斥的情况。此时，家长需转变教育方式，避免为孩子制定过高的学习目标使其无法达到。孩子未达到学习目标时，家长应心平气和的与孩子一起分析原因，同时找到针对性的解决办法，而不是简单粗暴地打骂孩子。同时应为其提供温馨、宽松、舒适的家庭环境，使其逐渐对学习产生兴趣。

孩子高二厌学，家长应放平心态，不要过分紧张、焦虑，明确导致孩子厌学的原因，有的孩子由于学习任务难度大、强度过大，或者达不到家长的要求，从而长时间处于紧张、焦虑的状态，产生厌学情绪。家长应正确引导孩子，正视高中学习强度大的事实，让孩子与家长一起制定学习目标，目标不宜过高，使孩子不能完成，针对现有的学习成绩及能力，制定切实可行的目标。家长不要通过打骂孩子，希望孩子在打骂中去掉厌学情绪，往往容易产生事与愿违的作用，应采取鼓励式的教学方式，同孩子坐下来认认真真地谈心，问孩子将来的理想，让孩子制定一个将来的学习目标，并根据学习目标制定切实可行的学习计划，一步一步、扎扎实实完成学习计划。当孩子逐步完成学习计划时，每完成一个细化的内容，家长要给予孩子适当的肯定，鼓励孩子，可以适当给予物质上和精神上的奖励，让孩子对学习重新充满信心，逐渐改变厌学的情绪。

小儿轻微中暑症状，主要表现为以下几个方面：1、精神状态改变：中暑后精神状态会发生异常，表现为精神状态较差；2、身体部位变化：观察小儿的颜面，颜色比较红润，但四肢温度较低。由于中暑时环境温度过高，导致大量出汗。大量出汗后面部毛细血管扩张，表现出颜面较红润。由于大量出汗后躯干部汗液挥发，带走皮肤表面的热量，从而表现出四肢冰凉的现象；3、其它：部分小儿可以伴有头晕、嗜睡、恶心、呕吐等现象，部分小儿甚至出现体温升高的情况。一旦发生上述情况，注意小儿可能是由于中暑引起。上述情况下家长需要将小儿搬离所处的高温环境，尽量让小儿处于阴凉通风的环境下，同时及时将身体表面的汗液擦干，更换干净的衣物。此外需及时补充水分、血容量。当小儿血容量逐渐补充充足后，中暑症状也会随之减轻和消失。

中暑是夏季的常发疾病，建议及时预防中暑，尽量不要让儿童在正午温度高、阳光暴晒时进行户外活动，也不要让他在高温、封闭的环境下长时间独处，这些都可以导致儿童出现中暑症状。如果儿童出现中暑，具体处理措施如下：1、脱离高温环境：需要及时将儿童转移到阴凉通风的环境下；2、及时降温：迅速脱去外衣，然后可以在儿童身体表面适当喷洒一部分温凉水，或是用温凉的毛巾来擦拭全身。通过擦拭全身来促进体表的热量挥发，起到迅速降温的作用；3、喝温水：通过补充水分来纠正由于中暑造成的体内脱水和电解质紊乱；4、灌肠：重度脱水患者需要采用4℃的水进行灌肠；5、其他：如果儿童中暑严重，甚至对脏器造成影响，这时需要将儿童立即送到医院进行急诊救治，必要时需要进行静脉输液。如果出现严重的脏器功能损害，可能需要进行透析治疗。

幼儿中暑的临床表现，主要有以下三个方面：1、中暑早期可以表现为大量出汗、口唇黏膜干燥、口唇干裂，同时体温偏高，有的可以出现低中度发热，表现为烦躁不安，如果中暑症状未经家长发现，持续处于中暑状态，可以出现烦躁不安、全身皮肤黏膜灼红、颜面潮红，甚至可能会出现呕吐现象；2、部分幼儿可能会出现休克早期的症状，比如全身皮肤黏膜湿冷、末梢循环差，同时伴有心率和脉搏加快，严重时体温会持续升高达到39-40℃；3、幼儿严重时可能会出现昏迷，甚至抽搐发作。如果出现上述症状，尤其是在夏季高温、不通风的情况下，要及时想到有中暑的可能，并且脱离炎热环境，尽量转运到凉爽的室内环境，同时开窗户通风，尽量早期补充水分，如果已经有休克早期的症状，及时送到医院进行急诊救治，以免延误病情，导致危险发生。

儿童软骨瘤几乎不可能自愈，软骨瘤属于骨肿瘤的一种，分为良性软骨瘤和恶性软骨瘤两种。良性软骨瘤，如果临床症状比较轻微，不影响肢体活动，而且肿瘤比较小，可以暂时不给予手术治疗，定期复查即可。如果良性软骨瘤比较大，影响肢体运动或者逐渐增多，就需要手术将肿瘤切除，如果软骨瘤一直存在，可能会有恶变可能。通常软骨瘤的主要临床症状是无痛性肿块，有时会引起骨骼发育畸形，这种情况是否需要干预治疗，主要是根据肿块大小以及临床症状决定。如果肿块很小，而且定期复查后没有明显增大，暂时不需要手术治疗，定期每半年到一年复查一次，如果肿块逐渐增大或者影响肢体活动，导致骨骼发育畸形，就必须手术将肿块切除，否则软骨良性肿瘤有可能会发生恶变形成软骨肉瘤，形成恶变就会对儿童的身体造成严重影响，不仅需要手术切除，还需要进行放疗和化疗。

孩子经常流鼻血建议同时挂血液科和耳鼻喉科，频繁鼻血常见原因具体如下：一、血液系统异常：1、血小板减少，导致凝血功能异常，出现流鼻血症状，可能是单纯血小板减少或其他血液系统疾病，如再生障碍性贫血或白血病，白血病早期可以表现为频繁流鼻血。2、凝血功能异常，如血友病，包括血友病甲或血友病乙，其他凝血因子异常也可导致流鼻血，因此需要同时检查凝血；二、耳鼻喉科疾病：建议进行鼻腔局部检查。1、慢性鼻炎、过敏性鼻炎以及鼻腔黏膜出糜烂或溃疡，可以造成溃疡面迁延不愈合，导致流鼻血。2、鼻黏膜干燥、鼻腔黏膜下血管壁较薄也会导致流鼻血。

孩子天天早上流鼻血，常见原因如下：1、环境因素：环境温度过高或室内空气过于干燥，均可以导致孩子鼻黏膜干燥，而孩子鼻腔黏膜较柔嫩且毛细血管较表浅、丰富，此时可能导致毛细血管扩张及脆性增加，从而出现频繁流鼻血。此时应适当降低室内温度、增加室内空气湿度，如打开加湿器使空气湿度维持在50%-60%，室内温度维持在24-25℃，则可以最大限度避免频繁流鼻血；2、病理因素：若孩子频繁流鼻血，一次流鼻血的量较大且难以止住，应注意是否存在血液系统的问题或凝血功能异常。此时应及时前往医院就诊，检查血常规和凝血项，若存在异常指标，应及时通过血液科医生就诊明确病因，从而进行针对性治疗。