张玉玲

幼儿脚趾缝脱皮，不一定都是脚气引起，也可能是脚部湿疹引起，此时一般与孩子脚部存在接触式过敏原有关。局部脱皮症状严重时可使用激素类药膏涂抹以缓解局部症状，同时需注意尽量保持孩子脚部清爽干燥，尽量穿透气好的鞋子，也应尽量选择纯棉、透气好的袜子，让孩子脚部处于通风状态，因为脚局部温度越高，孩子湿疹症状可能会越重。脱皮症状一般属于干性湿疹，在涂抹激素类药膏的基础上还应注意脚部保湿。此外，脚部脱皮也可能是真菌感染引起的脚气，多数是由于家族成员的脚气传染给孩子。此时需及时带孩子到医院就诊，在医生指导下选择具有抗真菌性质的乳膏，将其涂抹至患处，待局部真菌症状消除后，孩子脱皮症状也会随之改善。

8岁孩子脸上长粉刺并不是孩子性早熟，女孩性早熟是指在8岁之前出现第二性征，但第二性征里并不包括脸上长粉刺，女孩第二性征是指乳房开始发育，同时声音出现改变、阴毛、腋毛，外阴逐渐有分泌物，开始出现月经初潮。男孩的第二性征是声音开始出现改变，喉结突出、出现阴毛、腋毛，同时阴茎和睾丸的容量和直径迅速的发生变化，无论是男孩还是女孩的第二性征中都不包括面部长粉刺。粉刺一方面是由于面部清洁不到位，导致汗毛孔阻塞所引起，另一方面是由于孩子体内雄激素分泌过于旺盛，导致皮脂腺分泌过多，从而阻塞汗毛孔，进而引起面部出现粉刺。出现这种情况，一方面要积极控制饮食，避免进食含有激素成分的食物，另一方面要积极进行面部清洁，避免粉刺的发生。

宝宝淋巴结肿大多久能够消退，取决于导致淋巴结肿大的原因，具体情况如下：1、上呼吸道感染：积极的给予抗炎、抗病毒治疗，一般肿大的淋巴结在1-2周，可以逐渐消肿恢复到正常大小；2、结核：由于结核的生长周期比较长，所以抗结核治疗的周期也相对较长，这时淋巴结消退的时间也比较慢，一般需要2个月的时间，淋巴结才会逐渐消退；3、淋巴结占位：比如淋巴瘤等，肿大的淋巴结可以持续存在，甚至会出现进行性肿大，这时需要领孩子到医院就诊，查血常规，必要时需要做淋巴结活检或者骨髓象穿刺，明确导致淋巴结肿大的原因。如果是由于淋巴瘤引起，需要及时进行化疗或者放疗，还有一部分可能是由于血液系统疾病引起，比如急性淋巴细胞白血病，需要根据骨髓象分析的类型，针对性的选择化疗方案。

宝宝出现淋巴结肿大时，具体用药应该针对其病因进行选择，具体如下：一、感染性疾病：1、细菌感染，建议口服抗生素，如果没有药物过敏史，可以口服青霉素类或头孢类药物。2、病毒感染，这种情况需要针对性地给予抗病毒药物，例如EB病毒感染引起淋巴结肿大可以使用阿昔洛韦或更昔洛韦。3、结核感染，这时需要使用专业的抗结核药物进行治疗；二、非感染性疾病：免疫性疾病、恶性疾病都可以引起淋巴结肿大，如急性白血病或淋巴瘤。建议患者做骨穿或淋巴结活检来明确诊断，如果确诊是恶性疾病，需要使用特定化疗药物才能够让淋巴结逐渐消退。

孩子神经衰弱的原因，一般常见有以下几个方面：1、学习压力过大：例如初高中生本就处于青春期，容易出现性格问题。同时初高中阶段学习压力过大、学习任务过多、负担过重或者成绩不理想，老师和家长经常苛责孩子而造成过多心理压力，可以导致情绪紊乱，进而出现神经衰弱、失眠等状态；2、家庭原因：比如家庭关系比较紧张，父母关系不和谐、经常吵架，或者父母对孩子的要求过于严厉、经常打骂，都可以导致孩子长期处于紧张焦虑的环境之下，长此以往会出现神经衰弱的症状；3、体质较差：长期、反复感染呼吸道疾病或者其它系统疾病、先天性慢性基础疾病，比如贫血或者先天性心脏病，也可以出现神经衰弱的表现。所以出现神经衰弱，一般与心理方面的因素以及慢性基础疾病有一定的关系。

孩子神经衰弱吃药时尽量不要选择西药，因为小孩的肝肾功能还未完全发育成熟，相对来说西药都要经过肝肾代谢，副作用比较大。再者西药可能会导致孩子出现成瘾性，所以神经衰弱尽量选择中成药制剂，可以口服养心安神片或者安神补脑液。同时需要积极寻找导致孩子出现神经衰弱的原因，针对病因，积极地给予针对性的干预治疗。如果是由于精神压力过大，学习过于紧张导致，要减少孩子学习的压力，尽量降低孩子学习的强度。如果是家庭氛围不好导致，这种情况下父母要注意在孩子面前尽量不要吵架，不要总是高声谩骂或者训斥孩子，给孩子提供温馨舒适、解压的环境，让孩子心理尽量处于放松状态。同时要适当地增加体育锻炼，通过体育锻炼，让孩子的精神处于放松状态，同时能够增加新陈代谢。运动量增加后，孩子的睡眠质量会有明显地改善。

小儿分离焦虑症主要有以下几方面的症状：1、患儿对陪护人员具有过分的依赖性，特别担心陪护人员离开自己后受到意外伤害，或一去不复返；2、如果患儿没有依赖的人员陪伴，不敢一个人独处或上床睡觉。即使上床睡觉之后，也容易频繁做噩梦。而且噩梦的内容，经常会与依赖的人员有关系，比如会发生与依赖的人员分别的现象；3、如果患儿一旦与依赖的人员分开，会出现情绪方面的异常，比如会有剧烈哭闹、表情愤怒、有攻击性行为，患儿会表现出特别悲伤、情绪低落、精神萎靡；4、患儿会出现头晕、恶心、呕吐等临床症状，但如果到医院检查，并没有实质性的疾病变化，这是由于患儿心理反映出来的意向性症状。因此，一旦患儿出现上述临床表现，要注意有分离焦虑症的可能，需要及时领患儿到医院就诊，明确病因，针对性的给予干预治疗。

幼儿强迫症的主要临床表现有以下几个方面：1、重复动作：孩子可能总是反复做同一件事情或同一动作，不完成即不停止。如喜欢沿一条线写字，如果不把一条线写满，则不会停止，或孩子上街时喜欢数街道上的车辆，除非没有车辆，否则不会停止此行为，还有部分孩子可能喜欢反复捡豆子等；2、追求完美：孩子进入学习阶段时，可表现为过分追求完美、注重细节，做事需达到自己的标准为止，如孩子写字不好时，会反复擦掉重写，直到满意为止，或题目做错后，会反复擦掉重做，直到完全正确。由于孩子对细节的要求过分完美，如果达不到孩子的要求，可能会影响其性格发育，导致孩子出现性格异常。如达不到孩子要求时，会出现情绪变化，包括易激惹、烦躁、哭闹、发脾气等，部分孩子表现出挫败感，导致其失去自信心，甚至出现抑郁。

儿童精神分裂症的前兆主要表现为以下几方面： 1、性格和行为改变：孩子可以出现性格和行为的改变，比如原来是外向型的孩子，经常爱说、爱闹。而近期突然性格转变，变成内向型的孩子，不愿意与人说话、也不愿意运动； 2、睡眠障碍：孩子在早期时会出现睡眠障碍，比如部分孩子可伴有入睡困难，或者睡眠过程中容易突然间觉醒，觉醒后无法再次入睡； 3、注意力不集中：孩子会伴有注意力不集中，同时伴有不同程度的学习困难，导致孩子的学习成绩可能在一段时间内出现迅速下降的情况； 4、妄想：孩子早期时可能还会出现妄想，比如会经常觉得有人要欺负他，或者即将发生不好的事情。同时孩子还会出现感官的异常，比如幻视和幻听。

小孩精神分裂症的治疗，临床上一般采用心理治疗配合药物治疗的方法，并且应根据不同症状，针对性进行个体化治疗，如：1、心理治疗：父母应了解导致孩子发生精神分裂的因素或诱发因素，如生长在单亲家庭，或父母经常在孩子面前吵架，或常受到打骂、要求过于严格、学习压力过大等，导致精神高度紧张，均可导致其发生精神分裂症状。家长应注意改变教育方式，营造温馨、舒适的家庭环境。在教育方面，应放低姿态，多与孩子谈心，了解其内心动向，积极化解诱发精神分裂症的因素；2、药物治疗：在进行心理治疗的同时，可配合药物治疗。目前临床主要选择第二代抗精神病药物，代表药物包括阿立哌唑和奥氮平，但应在专业的精神科医师指导下，根据临床症状、精神分裂程度，选择不同药物以及用药剂量。用药过程中家长应及时向医生反馈，以便随时调整用药方案。