张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
室间隔缺损手术目前有两种方式：一种是室间隔修补术，一种是借助微创手术。室间隔缺损修补术，术后的并发症包括有残余分流，如果残余分流量比较小，随着时间的进展可以逐渐缩小，最后消失。当残余分流量比较大的时候，往往需要二次开胸手术。另外一个并发症是术后的心律失常，主要的心律失常包括三度房室传导阻滞，一般发生三度房室传导阻滞的时候，往往需要植入永久的起搏器。\n而介入封堵手术的并发症，因为要穿刺血管，会导致血管的损伤，出现血管撕裂、血肿形成或者术后血栓。介入手术术后也可以出现心律失常，往往因为封堵器植入当时可能会导致房室传导阻滞，或者局部的心肌组织有水肿，出现快速性的心律失常。术后短期也有的存在少量的残余分流。严重的并发症包括封堵器的脱落，导致重新进行介入手术。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的先天性畸形，是儿科最常见的心脏病。先天性心脏病的发病概率大概是出生婴儿的7‰～8‰，没有经过规范化治疗的大概一个月死亡的几率是34%，一岁内死亡的几率大概是50%，所以这种疾病一定要早期发现、早期处理。出生后早期死亡的儿童多数都是因为一些复杂畸形，或者是病情比较重的先天性心脏病的类型，在所有先天性心脏病中室间隔缺损是最多见的，其次还可以见到动脉导管未闭、法洛四联症和房间隔缺损等等。\n目前随着医学的发展，大量先进技术的运用，先天性心脏病的发现和治疗手段有了很大的提高。绝大多数的孩子都可以通过手术得到根治，也就是说绝大多数的孩子都可以痊愈，能够像正常人一样生活，除非特别复杂的先天性心脏病预后不佳除外。所以，宝宝先天性心脏病到底能够活多久要根据发现的时间、实际的病情等等不同有很大的关系，其中及时的发现诊断和治疗是非常重要的。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
胎儿严重的先天性心脏病的治疗手段，要根据先心病的类型、病情，以及判断将来的治疗效果来提供科学的处理意见。 如果是真的现阶段无法治愈的和治疗效果极差的病变，还是建议要及时终止妊娠，比如有一些遗传相关的异常合并了多个器官的严重畸形等等。 另外，对于现阶段需要多次手术花费巨大，远期后果不佳的先天性心脏病的类型，比如常常合并严重的心律失常，左心发育不良综合征、严重的肺血管发育不良，严重的心衰合并胎儿水肿，也是建议要终止妊娠的。 而对于目前有确切治疗方法，预后比较好的，比如完全性大动脉转位、右室双出口、法洛四联症、肺静脉异位引流、主肺动脉瓣狭窄、房室间隔缺损等等，这些应该在生后给予积极监测并进行治疗，可以选择介入或者手术治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病的手术费用跟孩子患的疾病类型、严重程度有关。如果是普通类型的先心病，比如房缺、室间隔缺损和动脉导管未闭，有一部分孩子缺损比较小，可以通过介入手术治疗，缺损稍微大一点的可以用开胸手术的办法，总的治疗费用大约在2-5万元之间。如果是比较复杂的先天性脏病，比如法洛氏四联症、完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流等等，或者比较严重的先天性心脏病合并艾森曼格综合征、肺动脉高压有心衰等等，这些情况病情比较危重，可能治疗费用相应会增加，大约在5-8万元左右，不超过10万元。在一些国内的大型心脏外科治疗中心常常会有救助的公益项目，会对儿童的先天性心脏病治疗费用进行减免，可以到相应医院的医务科和心脏外科去咨询，符合条件的就可以进行相应的手术，并且减免费用。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
咳嗽症状持续超过四周就定义为慢性咳嗽。所以孩子咳嗽2个月不好，可以定义为慢性咳嗽。慢性咳嗽会有很多病因，首先要除外特殊感染，孩子家里有没有结核的病人，孩子有没有午后低热、消瘦、盗汗等结核中毒症状。建议拍胸片，完善结核感染的相关检查，除外是不是肺结核。另外，如果孩子有既往有湿疹、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎的病史，孩子表现为夜间咳嗽，还需要注意是不是咳嗽变异性哮喘或者过敏性咳嗽，需要到医院完善过敏源检查，必要的时候做肺功能以及舒张实验明确有没有气道高反应。治疗可以用降低气道反应的药物，必要的时候还可以用雾化吸入。其他的慢性咳嗽还有感染后的咳嗽，比如孩子有一次支原体感染，或者百日咳感染以后会出现慢性咳嗽，持续时间比较长，这是短暂的气道高反应，也可以用降低气道高反应的药物治疗。还有一种情况就是上气道咳嗽综合征，比如孩子有鼻窦炎、腺样体肿大、慢性咽炎等，尤其是鼻窦炎鼻涕可以向咽部倒流，引起刺激性的咳嗽，要问孩子有没有流脓鼻涕等等表现。必要的时候需要去鼻喉科确诊明确，只有治好鼻窦炎、腺样体肿大，咳嗽才能够好转。所以慢性咳嗽主要是以上这些病因，要针对病因进行治疗，可以到医院做一些相关的检查来明确。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
宝宝排绿便主要有以下几种情况：\n首先，要问最近有没有让孩子着凉，如果着凉以后肠道蠕动加快，会导致大便中的胆绿素没有来得及变成胆红素，出现排便绿的情况。\n其次，要问最近孩子进食量怎么样，有没有吃奶量减少、肠蠕动过快，可以导致胆绿素来不及变成胆红素，从而出现绿便的情况。但是，如果孩子是奶粉喂养，吃奶也比较足，生长发育、体重增长情况都挺好，只是排绿便，考虑可能跟奶粉中的铁含量过高有关，铁排出体外可以变成绿色大便，不需要处理。\n所以，主要看孩子有没有体重不增、消化不良、吃奶量少，如果没有这些情况，绿便不需要处理。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
幼儿急疹是一种什么样的疾病，幼儿急疹是多发于婴幼儿的一种病毒性疹子的疾病，它是由于感染了疱疹病毒第6型以后出现的病毒疹。一般情况下疹子出来以后1-2天就消退了，疹子出现痒的情况比较少。 如果孩子出现了痒一定要鉴别是因为药物导致的过敏，还是受凉吹风以后导致的荨麻疹等等情况，先区别一下是不是因为这些原因引起的。 因为这些过敏往往皮疹表现为痒感明显，用止痒药膏效果比较好或者是抗过敏效果也比较好。幼儿急疹往往是不需要用止痒药膏的，如果孩子痒的比较明显，可以外用，比如丹皮酚，含有冰片、苦参等成分的止痒药膏或者是炉甘石外涂。 饮食上应当注意避免进食容易引起过敏和痒感加重的食物，比如牛奶、鸡蛋、羊肉等等这一类的食物，然后密切观察就可以了。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
感冒是上呼吸道感染的俗称，是由细菌、病毒感染上呼吸道导致的。上呼吸道包括鼻、咽、喉等部位，如果感冒的时候出现声音嘶哑，提示患有急性喉炎，由于病原体侵及了声带，导致声带严重水肿，从而影响发音，出现声音嘶哑。\n急性喉炎可以表现为发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，严重者会出现喉梗阻、呼吸困难，少数存在窒息的风险，属于儿科急症，需要密切观察孩子的情况。如果孩子有呼吸急促、呼吸困难、颜面青紫症状，需到急诊儿科就诊或者耳鼻喉科就诊，应当立即给予激素静点肌注，或者雾化吸入治疗。急重症的病人需要环甲膜穿刺穿刺，甚至气管切开急救治疗。

宝宝不与人对视的原因，常见下列几种情况：1、宝宝的月龄小：比如两个月以内的宝宝，他的视网膜和晶体的发育不成熟，还不能够很好的和人对视、追视物体，这时候他往往不与人对视，两个月以上的宝宝会逐渐出现追视、追物等情况；2、斜视：如果宝宝有明显的斜视，也会表现为不对视，可以到眼科就诊，明确是生理性斜视，还是明显的斜视，需要眼科来干预治疗；3、自闭症或孤独症：如果宝宝不与人对视，同时会出现和人的社会交往障碍，比如既不对视，也不交流，听见别人叫他的名字也没有反应，不分享自己的玩具，也不跟其他小朋友一起玩，不依恋他的养育者，不喜欢别人抱他等情况。同时宝宝会出现语言发育的延迟和落后，不会用语言表示同意或不同意。仔细研究还会发现，宝宝可能会出现兴趣的范围比较狭窄，往往重复同一个动作，即喜欢做一件事情，这种情况要注意宝宝是不是有自闭症。要及时带宝宝到儿童保健科和儿童神经科就诊，确诊以后要进行必要的干预训练。

孩子一吃东西就出现呕吐，一般建议监测孩子的体温、尿量及精神状态。如果出现腹痛、腹泻等症状，并且呕吐比较频繁，应及时到医院就诊，完善血常规、感染指标、腹部平片、腹部彩超来明确病因并进行针对性治疗。如果孩子存在脱水，要及时补液。如果有外科疾...