张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/新生儿病区
孩子晚上出汗特别多可能是因为生理性原因、环境因素、运动过度、佝偻病、结核病等导致的。1.生理性原因孩子晚上出汗可能与生理因素有关，孩子的植物神经功能调整不健全、

儿童的感冒灵颗粒有单纯的中药制剂，也有中药和西药的复合制剂，有以下几种：1、中药制剂：含有金银花、连翘、板蓝根、葛根等成分，主要的药理作用是疏风散寒、清热解毒、清喉利咽等。临床上主要用于儿童的普通感冒，比如发热、头痛、咽痛、轻微咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等感冒症状的辅助治疗，所以儿童可以应用，应遵循医嘱或药物说明书进行服用。孩子应用2-3天后症状不能明显缓解，或孩子出现其它的合并症时，比如呼吸急促、呼吸困难，考虑有支气管炎、肺炎，或有明显的恶心、呕吐、腹泻，其它系统比如精神萎靡、嗜睡等症状时，应及时到医院去就诊，明确孩子是否患有上呼吸道感染的并发症等，针对上呼吸道感染或并发症进行治疗；2、复合制剂：含有西药成分，比如对乙酰氨基酚、扑尔敏（马来酸氯苯那敏）等药物，不建议6岁以下的儿童应用，因为它能引起孩子的肝肾功能损伤、胃肠道等，副作用相对较大。6岁以上的孩子可以酌情应用，但是儿童感冒以病毒感染最多见，尤其是普通感冒，如果没有其他并发症，则不需要特别多的药物治疗，大多数孩子5-7天后可自愈，注意休息、多喝温水、改善饮食等都可能起到治愈。

儿童的性早熟可以治疗，针对病因治疗，常常分为中枢性性早熟、外周性性早熟：1、中枢性性早熟：可以分为特发性和继发性，引起继发性性早熟的病因常常是患有颅内的肿瘤，比如错构瘤、视神经母细胞瘤，或者是有中枢神经系统的先天畸形，比如有脑积水、室中隔发育不全，或者是儿童患有中枢神经系统的感染，或者是外伤、放疗、化疗等，都可以导致继发性中枢性的性早熟。针对这些疾病，往往要针对病因进行治疗，比如肿瘤可以通过手术来切除治疗，感染问题也可以抗感染。如果是发育不全，如脑积水也可以纠正脑积水，进行手术治疗。部分儿童是有内分泌疾病，比如患有先天性甲状腺功能低下，就要给儿童口服甲状腺素片。先天性肾上腺皮质增生症要口服皮质激素来进行治疗，都能够改善性早熟，这是由于中枢性心脑血管疾病导致的性早熟；2、外周性性早熟：针对外周性性早熟较常见的是由于生殖系统的肿瘤或者是肾上腺肿瘤引起，需要通过手术进行治疗。其他原因比如由于外源性的激素过多引起，往往要停止摄入该类食物或者药物，也可以改善性早熟。性早熟要针对病因治疗，其次也可以应用抑制性早熟的药物，比如可以用促性腺激素释放激素的类似物进行治疗，能够抑制促性腺激素的释放，从而延缓性早熟的发生，比如曲普瑞林等。

当儿童出现在青春期之前，开始第二性征的出现，或者是孩子明显的出现身高，和体重增长的加速，同时伴有骨骼的增长加速，这种情况我们要注意孩子，是不是有性早熟。所以通常的判断，是如果女孩在八岁之前，出现第二性征，男孩在九岁之前，出现第二性征，往往就会判断有性早熟，他们除了身高和体重，增长加速以外，常会伴有第二性征的变化。比如女孩会出现乳房的发育，然后出现阴毛 腋毛的发育，以及月经的来潮，男孩会出现睾丸容积的增大，会出现阴茎的变长，以及阴毛、腋毛的出现，这些情况要注意孩子，是不是存在着性早熟。性早熟要给孩子鉴别病因，有一些性早熟，是由于中枢性的原因引起的，比如一些继发因素，比如神经系统患有错构瘤，以及某些肿瘤，或者是存在着先天的，神经系统发育异常，比如有是骨骼发育不全，或者是孩子有，脑积水等这些，或者有中枢神经系统的感染，也可以导致性早熟。另外还要注意内分泌疾病，比如先天性甲状腺功能低下，或先天性肾上腺皮质增生症，也可以导致孩子出现性早熟，外周的原因要注意孩子，是不是患有，生殖系统的肿瘤等，或者是不是使用了，某些药物食物含有激素类的，都可以促进孩子出现性早熟，要给孩子完善相关的检查，以及骨龄的测定等，来判断孩子是不是存在性早熟。

小孩自闭症又叫孤独症，是起病于婴幼儿时期的心理行为发育障碍性疾病，临床主要以社会交往障碍、交流障碍为主，活动的内容和兴趣范围比较局限，同时伴有刻板行为等临床特征的一组综合征。常常在三岁以下起病，临床表现往往有社会交往的障碍，不和他人对视，被别人叫名字也没有反应，不和其他的小孩玩耍、不分享、不依恋养育者、不喜欢被别人抱等。同时还会出现交流障碍，包括语言交流障碍，此类患儿语言发育过晚或者不说话，即使会说话，其语言的内容他人也不清楚，听不懂，内容比较单调，这是语言发育障碍。还有非语言的交流障碍，比如不会通过摇头或者点头表示同意还是不同意。同时会有刻板行为，比如会重复一定的动作，或者比较爱看广告，坚持做一件事等。还会有其他的症状比如合并精神发育迟缓、多动、注意力缺陷等，有攻击自伤的行为等。以上都是自闭症，即孤独症的临床表现。

榴莲是一种热带水果，含有比较丰富的蛋白质、碳水化合物、膳食纤维、维生素和矿物质，营养价值比较高，人们比较喜欢食用。宝宝可以少量进食榴莲，但是需要注意以下几点：1、榴莲的含糖量比较高，所以口感比较甜，如果9个月的宝宝进食甜味较多的水果，容易诱发宝宝决绝母乳和配方奶；2、热带水果可能会导致宝宝过敏，所以如果宝宝是过敏体质，食用榴莲的时候要注意可能诱发过敏；3、榴莲有一种特殊的味道，有的宝宝可能食用的时候不适应，出现恶心症状，诱发呕吐。所以给宝宝喂食榴莲时要注意以上几点，宝宝6个月以上可以开始添加辅食，一般第一个添加的辅食是含铁米粉，之后可以逐渐添加蔬菜泥和水果泥，水果泥可以用苹果泥、火龙果、梨、香蕉、榴莲等。

盗汗是指夜间睡眠的时候出汗，儿童出现盗汗可能是生理性的，也可能是病理性的，具体如下：一、生理性原因：通常是由于儿童的植物神经功能调整不完善，尤其是在夜间睡眠时容易出汗，在睡眠的第一个小时通常更明显，随着睡眠时间延长会逐渐好转。另外，由于儿童的基础代谢率较高，新陈代谢较旺盛，所以比成人更容易出汗，这是引起盗汗的生理性原因。二、病理性原因：1、维生素D缺乏性佝偻病：儿童最常见的是维生素D缺乏性佝偻病，这是由于儿童的生长速率较快，而儿童从母乳、配方奶或者辅食中，能够获得的维生素D含量通常较少，所以容易引起维生素D缺乏，维生素D缺乏，就会表现为夜间盗汗、夜惊、睡眠不安、枕秃，以及骨骼畸形。如果儿童出现上述症状，应当及时到医院就诊，明确诊断，并及时补充维生素D；2、结核感染：如果儿童出现盗汗，同时伴有低热、乏力、消瘦、食欲不振、恶心、呕吐或者咳嗽等症状时，要注意是否患有结核感染，要完善结核感染的相关辅助检查，来进行辅助诊断和治疗。

引起孩子出现手抖的原因比较多，要注意观察孩子抖动的频率、抖动的幅度，影响孩子手抖的原因有哪些，还要注意孩子肌张力的变化。引起孩子手抖的病理性因素，要注意以下几个方面：1、脑部疾病：当损伤苍白球，损伤了红核、黑质等，就会出现椎体外系的症状，孩子会出现震颤和手抖。比如孩子患有了脑炎累及了上述部位，或者由于脑外伤，或者是脑肿瘤，都可以导致孩子出现手抖；2、离子紊乱：比如低镁血症，可以引起孩子出现明显手抖症状。还有内分泌疾病比如甲亢，可以导致孩子出现手抖。另外严重的肝脏疾病可以出现肝性脑病，会表现为手抖和扑翼样震颤这些临床症状；3、营养性大细胞性贫血：还有些孩子患有少见的疾病，比如营养性大细胞性贫血，是由于缺乏叶酸和维生素B12导致，孩子同时可以伴有神经系统症状，出现手抖震颤样的表现；4、药物因素：还有些是由于药物导致，比如孩子服用或者是吸入了一些扩张支气管的药物，如博力康宁或者是沙丁胺醇等，这些药物的副作用也可以导致肌肉震颤，会出现手抖；5、其他：另外有些孩子是由于癔病或者是由于抽动症，也出现了手抖的症状。所以当孩子出现手抖时，要鉴别引起手抖的病因是什么，并针对病因进行治疗。

小朋友如果出现多汗的现象，有以下一些原因：一、生理原因：1、环境因素：如果环境的温度过高，就会导致小朋友容易出汗，另外家长给小朋友穿的衣物过多，也会导致其出现多汗的现象；2、生理性新陈代谢率高：因为小朋友处于不断的生长发育过程中，新陈代谢率比成人要高很多，基础代谢率高就容易导致多汗的现象；3、植物神经功能发育尚不健全：另外小朋友的植物神经功能发育尚不健全，尤其是在夜间睡眠时，会表现为出汗的现象，这与植物神经发育不健全有关系。二、病理原因：疾病也可以导致小朋友容易出现多汗的现象。1、维生素D缺乏性佝偻病：在婴幼儿出现多汗时，要注意是不是患有维生素D缺乏性佝偻病，患有维生素D缺乏时，会表现为多汗、夜惊、睡眠不安，会有骨骼的畸形等。如果有上述症状，要及时给小朋友补充维生素D。如果是年长儿出现多汗时，要注意鉴别；2、结核：如果小朋友同时伴有低热 、消瘦、体重不增、食欲下降或者慢性咳嗽，如果还有结核接触史，要注意是不是患有结核，结核会导致小朋友出现多汗或者盗汗现象；3、内分泌疾病：最后还有内分泌疾病，也会导致小朋友容易出现多汗，比如甲亢，甲亢往往会导致小朋友基础代谢率升高，就会导致容易出现多汗，同时还会伴有低热、消瘦、食欲增加、容易激动等情绪改变，通常小朋友有这些症状的情况下，要及时带其到医院就诊来明确。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先心病开胸术后要注意以下几个方面：\n第一、生活习惯方面，要注意限制体力活动，避免剧烈运动和情绪波动，让孩子多休息，如果心功能评估正常的可以适当活动，要保证充足的睡眠。\n第二、伤口的护理，要保持皮肤的清洁，避免伤口污染和潮湿，定期换药，直至伤口痊愈。\n第三、饮食的情况，要给孩子高蛋白、高维生素、容易消化的食物，能够促进疾病的恢复，避免便秘。\n第四、药物应用，有些严重复杂的畸形，合并心衰等等，往往需要服用强心药，利尿药和血管活性药，要严格遵照医嘱来执行。\n第五、要遵照医嘱，及时复查心脏彩超和相关项目，及时发现术后的并发症，并及时处理。