张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/新生儿病区
一个月宝宝一天没大便老放屁可能是大便规律改变，也可能与消化不良、便秘等因素有关，治疗方式需要根据病因决定，具体如下：1、大便规律改变由于宝宝消化系统的不断完善，

眼肌型重症肌无力可以治疗，重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，根据临床表现可以分为眼肌型、全身型、脑干型和混合类型。眼肌型的重症肌无力表现为一侧眼睑或者双侧眼睑不能上抬，早晨起来比较轻，晚上比较重，有的儿童会出现眼球运动障碍。对于重症肌无力，常利用抗胆碱酯酶药物以及激素进行治疗，如果儿童是单纯性眼肌型的重症肌无力，预后比较好，用药后会得到长时间的缓解。有时由于劳累或者感染等，会再次诱发出现症状。所以对于眼肌型重症肌无力，应改用正规、合理的治疗办法，比如应用吡啶斯的明和激素联合治疗，病情会得到明显控制，预后比较好，不再复发。但是如果出现导致重症肌无力加重的因素，可能会再次诱发。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
引起抽动障碍的病因目前没有完全明确，其中研究发声和多种运动联合性冲动障碍的病因是最多的。引起该障碍的病因比较复杂，可能跟遗传因素、神经生理、神经生化以及环境因素等相互作用的结果有关系。抽动障碍是起病于儿童或者青少年时期的，以不自主的、反复、突发、快速的、重复、无节律的、一个或多个部位运动抽动和发生性冲动为主要特征的一组综合征，包括短暂性抽动障碍、慢性运动和发声性抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍。所有形式的抽动都可以因为应激、焦虑、疲劳、兴奋、感冒、发热而加重，也可以因为放松、全身心投入某件事而减轻，睡眠的时候消失。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童抽动症的治疗，包括两方面，药物治疗和非药物治疗。非药物治疗也是心理治疗，应当根据每个孩子的具体情况，制定不同的治疗方案。首先，要评估孩子的病情，分析抽动的形式、患病的情况、抽动的严重程度以及本病的损害程度。在药物治疗方面，针对抽动可以选择氟哌啶醇、泰必利和可乐定。针对伴发的其他疾病，比如强迫症，可以选择氯米帕明，针对多动症可以选择可乐定等治疗。\n非药物治疗，主要就是心理治疗，包括行为治疗、支持性心理咨询和家庭治疗。要帮助孩子和家长正确认识这个疾病，正确对待和处理，遇到的问题，可以选择习惯训练、习惯意转训练、放松训练等都有一定的帮助。其他的还要注意合理安排孩子的生活，避免过度兴奋、劳累、感冒、发烧等可以诱发加重的因素。

新生儿听力测试有以下办法：1、耳声发射：耳声发射是把仪器塞进新生儿的外耳道，通过测定耳蜗毛细胞的音频能量，观察听力情况，这种方法具有较简便、有效、快速且没有创伤等优点，不受睡眠和麻醉剂影响，所以对新生儿比较适用；2、加音频的声音分贝数：对于新生儿，可以通过增加音频的声音分贝数，观察对声音的反应，比如头转向声源或者大一点的声音，新生儿会出现惊跳反应等；3、电测听：大一点的孩子可以用电测听，比如进行耳蜗图谱或者用脑干听觉诱发电位、听性脑干反应等，测量孩子的听力，能够发现传导性耳聋或者感应性耳聋、神经性耳聋等，有比较好的诊断意义。所以如果新生儿临床存在对声音不敏感，可能存在听力障碍或者听力下降，要到耳鼻喉科就诊，根据医生的建议完善听力测试，明确诊断。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿排绿色的大便可能由以下几种原因：\n一、如果宝宝是配方奶粉喂养，奶粉中含有大量的铁，不被吸收的铁元素可以随着大便排出体外，呈现绿色的大便。\n二、如果宝宝是在肌肉的状态下奶量不足够，肠道的胆绿素不能完全转化成胆红素排出体外，可以使大便变成绿色。\n三、孩子如果着凉，会导致肠蠕动加快，可以使大便呈现为绿色。\n四、如果六个月的宝宝已经添加了绿色蔬菜等辅食，也可以排除绿色的大便。\n五、如果宝宝食欲很好、体重增长满意、精神状态正常，即使排绿色大便也不需要特殊处理。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童先天性心脏病是最常见的一种先天性畸形，它的预后跟类型和严重程度非常相关。最常见的先天性心脏病还是以房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等最为常见，这些都可以通过介入治疗的办法或者开胸手术的办法治愈，所以预后比较好。比较严重类型的先天性心脏病，比如法洛氏四联症、完全性的大动脉转位、完全性的肺静脉异位引流，可能在出生的时候就会比较危重，需要及时手术，也是可以治疗的。仅仅有些少数的严重先心病，比如单心房、单心室和严重的左心发育不良等等，预后比较差，治疗起来比较棘手，预后也很差。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
肾病综合征是儿童最常见的泌尿系统疾病，肾病综合征它的严重与否跟它的临床表现和病理类型，以及对药物，尤其是激素的治疗效果不同而区分。大多数的肾病综合征的病理类型都是微小病变型，微小病变型的绝大多数预后会很好，而且对激素比较敏感，用激素容易起效，但是也容易复发。如果病理类型是局灶型肾小球硬化的这种类型，预后往往是比较差的，这种类型对激素不敏感，敏感性下降它的愈后会很差。另外肾病综合征它的严重程度还跟是否有并发症有关，有的孩子肾病综合征合并的离子紊乱、感染，合并了其他别的并发症，如肾功能不全等，往往会比较严重。

宝宝什么时候补锌、是否补锌，应当根据宝宝的临床表现来判断，不能盲目补锌。如果宝宝存在缺锌的症状时，可以给宝宝补充锌。锌是人体必需的微量元素，对胎儿的发育、宝宝的智力、生长发育、新陈代谢以及组织修复具有很重要的意义。宝宝缺锌的时候，通常会出现多个系统的表现。1、消化系统：宝宝会出现食欲不振、影响味觉、胃的敏感度下降，会出现反复的腹泻等症状；2、神经系统：由于缺锌的时候会抑制大脑合成DNA和蛋白质，会影响谷氨酸的浓度，会导致智力发育迟缓；3、生长发育：缺锌会影响垂体生长激素的分泌，也会影响性腺激素的成熟，会导致孩子的线性生长下降，会出现身材矮小，也会出现性发育的延迟；4、免疫系统：会引起T淋巴细胞功能下降，宝宝会出现反复的感染；5、皮肤损伤：出现皮炎和出现舌炎、舌面溃疡、反复的口腔溃疡、地图舌以及贫血，还有异食癖等症状。所以怀疑宝宝有缺锌的症状时，应当给宝宝做血清锌的检查。如果血清锌提示下降，可以考虑给宝宝补锌。如果宝宝没有缺锌的症状，也没有血清锌的下降，不建议随便给宝宝补锌。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天心脏病的病因有下列情况：首先先天心脏病跟遗传因素有关，就是染色体或者基因变异导致，临床上最常见的一种合并先天心脏病的染色体病就是21三体综合症，其他综合征也会有基因部分缺失、变异，也容易合并先天性心脏病。先天性心脏病另外的原因主要是孕妇在孕期尤其是孕早期接触外界环境刺激因素，尤其是在12周之内患有病毒性上呼吸道感染或者感染风疹病毒、巨细胞病毒等，这个期间正好是胎儿心脏形成的关键时期，如果接触和感染这些病毒，就会引起心脏发育畸形。如果用了某些药物或者药物过量，也会引起心脏发育的问题。接触射线也会导致心脏发育的畸形。