张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
六岁儿童运动以后出现咳嗽，需要鉴别是生理性原因还是病理性因素导致的。生理性原因主要是由于运动的时候呼吸加快，气流加速，尤其是冷空气进出气道可以刺激气道引起咳嗽。另外，运动也可以导致交感神经兴奋，使支气管分泌物增多，可以刺激出现咳嗽。\n病理性的原因主要是要注意是不是有运动诱发的哮喘，运动以后如果孩子出现明显的胸闷、气促、喘息等症状，要注意是由运动诱发的哮喘。这时候应当及时到医院就诊，给孩子完善肺功能、血常规、过敏原等测定，并且确诊以后及时进行针对性治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
一个月的宝宝每天有几声单声的咳嗽，可以是正常的情况。在正常的情况下，人的气道是有分泌物的，婴儿可以通过咳嗽反射来帮助气道分泌物排出体外。\n小婴儿吸吮和吞咽不是很协调，并且口底比较浅，会有较多的口水，口水存留在口咽部容易刺激，会有偶尔的咳嗽。由于消化系统的生理解剖特点，小婴儿会有轻微的胃食管反流，可以导致孩子会出现几声轻微的咳嗽，是正常的现象。如果孩子的呼吸频率是正常的，没有发烧，没有呼吸急促、呼吸困难、青紫，或者没有吃奶不好，精神状态比较好，几声咳嗽不需要特殊处理。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子白天不咳嗽，夜间咳嗽，需要注意以下几个原因：\n第一、过敏原刺激导致，如果在睡觉的时候室内有开花的植物或者动物的毛发、被褥寝居中的螨虫，或者屋内的尘螨等，容易刺激孩子出现呼吸道气道高反应，导致出现夜间咳嗽。\n第二、咳嗽变异性哮喘，有的孩子有明显的过敏史，家族中有过敏性鼻炎或者哮喘的病人。因为夜间迷走神经的张力高，加上肾上腺素的水平下降，都可以导致支气管平滑肌收缩，使气道变窄，容易出现夜间咳嗽。\n第三、鼻后滴流综合征，又叫上气道咳嗽综合征，比如鼻窦炎，在睡眠时鼻腔的分泌物向咽部倒流，会刺激出现咳嗽。\n第四、其他原因，比如在婴幼儿比较多见胃食管反流，胃酸向咽部反流，可以刺激气管、支气管出现痉挛，会导致孩子出现夜间咳嗽的症状。\n以上是主要导致半夜咳嗽的常见的原因。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
七个月的宝宝出现咳嗽、流鼻涕，是呼吸道感染的症状。如果病程短、咳嗽轻微不重、没有痰、没有呼吸急促，考虑是上呼吸道感染。\n上呼吸道感染90%是由病毒引起的，目前没有有效的抗病毒的药物，尤其是普通感冒可以不用口服药物。不建议应用复方成分的小儿感冒药，因为成分比较复杂，对婴幼儿的副作用比较大。同时也不建议给小婴儿应用止咳药，止咳药减轻咳嗽反射，影响气道分泌物的排出，容易引起小婴儿痰堵症状。\n可以给孩子多喂温水，用洗鼻器洗鼻子，能够通畅鼻腔，减少鼻腔的分泌物，并且带走致病因子。要适当的给孩子保暖，监测孩子的体温、吃奶情况、一般状态、呼吸频率，如果孩子出现呼吸急促、呼吸困难，出现发热，甚至出现青紫，要及时到医院就诊。考虑是不是存在下呼吸道炎症，比如肺炎等。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
七个月的宝宝流鼻涕、咳嗽，是呼吸道感染的症状。如果孩子病程比较短，咳嗽不重，干咳没有痰，呼吸平稳，考虑是上呼吸道感染。\n上呼吸道感染90%是病毒引起的，尤其是普通感冒，没有针对普通感冒有效的抗病毒药物，所以可以不给孩子用药。尤其是不建议使用复方成分的儿童感冒药，对婴儿的副作用比较大。也不要给孩子吃止咳药，会影响气道分泌物的排出。\n可以给孩子用洗鼻器洗鼻子，能够通畅鼻腔，并带走致病因子。给孩子适当喂水，要注意保暖，注意监测体温，监测孩子的吃奶情况、一般状态。如果出现呼吸困难、呼吸急促、发烧，甚至口唇青紫，要及时带孩子到医院就诊。\n如果在每次咳嗽后出现呕吐，考虑是反射性的，儿童的咽反射比较敏感，咳嗽会容易引起呕吐，不需要特殊处理。如果呕吐不是伴随在咳嗽之后，表现为恶心、呕吐，考虑是上呼吸道感染，此病可以出现胃肠道的症状，引起恶心、呕吐、食欲下降，喂奶要少量多次。如果孩子明显的呕吐比较频繁，有脱水的症状，甚至有精神萎糜或者腹痛，要及时到医院就诊，鉴别除外外科疾病引起的呕吐。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
女孩的性早熟是指女孩在八岁之前出现第二性征叫做性早熟，性早熟的原因可以分为中枢性的和外周性的。中枢性的其中一类为特发性性早熟，它是由于下丘脑垂体对性激素的负反馈敏感性下降，或者下丘脑促性腺激素释放激素过早分泌导致的。而外周性的性早熟往往是由于卵巢肾上腺肿瘤或者其它的内分泌疾病，或者应用外源性激素、化妆品等导致的。性早熟虽然在早期会出现身高和体重的快速增长，但是它会导致骨骺的早期闭合，孩子的最终身高要低于同年龄儿童的身高，所以性早熟会影响女孩成年以后的身高，我们要积极的避免。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
苯丙酮尿症，它是一种遗传代谢病，是由于基因突变导致体内苯丙氨酸羟化酶的活性降低，从而使苯丙氨酸的代谢中间产物堆积，包括苯丙酮酸、苯乙酸和苯乳酸在血和尿中的含量明显增高，而对身体造成危害。主要的临床表现包括智力和生长发育落后，皮肤毛发的色素变淡，汗液和尿液有特殊的鼠尿味，它的遗传方式是常染色体隐性遗传。经常是父母双方各携带一个突变的致病基因，她所生的子女中，其中有1/4的几率患有苯丙酮尿症。苯丙酮尿症是一种可以治疗的遗传代谢病，早期发现早期治疗效果比较好，所以经常会做新生儿疾病的早期筛查，做到早期诊断及时治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病最主要的原因，是由于孕早期的时候，孕妇接触了一些环境的因素导致的，最常见的是病毒感染。病毒感染包括普通的呼吸道病毒、风疹病毒或者是其他的，比如巨细胞病毒感染，都可以导致先天心脏病。因为在怀孕的头五个月之内，是心脏形成的关键时期。如果此期间受到病毒感染，容易造成心脏发育的畸形。另外，在孕期有一些药物容易导致心脏畸形，或者是药物中毒也可以引起心脏发育的问题。还有在孕早期的射线暴露，也会导致心脏发育的畸形。以上是先天性心脏病的最主要病因，都是跟孕期的外界环境刺激有关。还有一些先天性心脏病比较少见的原因是跟遗传有关，是基因的变异或者是基因的异常，导致的先天心脏病，它往往除了先心病以外，还合并有其他系统疾病，比如21三体综合征，病人还会有智力低下，少数病人会合并有白血病等等，还有其他的一些综合征，因为基因导致的也会合并有先天性心脏病。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿是否具有先天性心脏病，有哪些预兆，跟他先天性心脏病的类型和严重程度有关系。轻型的先天性心脏病，比如小的房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的小孩，早期的时候常常没有症状，婴儿跟正常的孩子一样，没有特殊的表现。随着时间的延长或病情较重，孩子往往会出现生长发育比较落后、消瘦、吸吮没有力气、喂养困难或者是婴儿拒食、吃奶呛咳。平时会有呼吸急促或者哭闹以后有口唇、指甲的青紫，活动以后青紫等等症状以及不爱活动，运动以后多汗、面色苍白等。这时候去医院查体，医生往往会发现心脏的杂音，所以这些都可以作为先天性心脏病婴儿预兆的症状，轻微的先天性心脏病一般来说表现是不明显的。