张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
两个月的宝宝每天有几声单声的咳嗽，可以是正常情况。首先，因为人的气道是有分泌物，婴儿要通过咳嗽反射来帮助气道分泌物排出体外。其次，小婴儿吸吮和吞咽不是很协调，口底比较浅，会有较多的口水，口水存留在口咽部容易刺激孩子偶尔出现咳嗽。再次，由于婴儿消化系统的生理和解剖特点，小婴儿会有胃食管反流，反流的液体到咽部，可以刺激孩子出现轻微咳嗽，这些是正常现象。\n如果孩子的呼吸频率是正常的，没有发烧、呼吸急促、呼吸困难、青紫、吃奶不好，精神状态比较好，偶尔咳嗽是不需要处理。孩子需要密切观察，如果咳嗽频繁，体温有变化，吃奶吸吮能力下降，孩子精神状态差，要注意是否存在呼吸道感染，应当及时到医院去就诊，让医生查体，并完善相关的检查来明确。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童早晨或夜间咳嗽，具体原因如下：\n一、最常见的原因是呼吸道感染，比如上呼吸道感染，支气管炎、肺炎在白天的时候会有明显的咳嗽，夜间也会咳嗽。如果孩子咳嗽比较明显，建议到医院去就诊，完善相关检查，明确有没有支气管炎和肺炎。如果有，要采取针对性的治疗。\n二、如果孩子凌晨或夜间咳嗽明显，还要注意过敏性咳嗽，比如孩子对屋尘螨，床单、被罩上的螨虫过敏，室内有开花的植物过敏，或者是宠物过敏，会容易出现夜间和凌晨咳嗽的症状。孩子往往没有发热、痰多的感染表现，而且用抗生素效果也不明显，但是脱离睡眠的环境，脱离致敏原以后，给予口服抗过敏药物，能够明显好转。\n三、注意咳嗽变异性哮喘的孩子，往往在后半夜和凌晨咳嗽明显，这种孩子往往有过敏体质，气道存在高反应。夜间的时候迷走神经兴奋，会导致支气管痉挛，咳嗽加重，需要做肺功能检查，尤其是支气管舒张试验、激发试验来确诊，必要的时候给予吸入支气管扩张剂和激素进行治疗。\n四、胃食管反流，在婴幼儿比较多见，在平卧的时候胃食管反流加重，反流物到咽部可以刺激引起咳嗽，主要是通过调整体位和口服抑酸药来进行缓解。\n五、年长儿还有鼻后滴流综合征，比如鼻窦炎，平卧位的时候鼻腔里的鼻涕可以向咽部倒流，会引起孩子出现刺激性的咳嗽。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
八个月的宝宝出现流鼻涕、咳嗽，是呼吸道感染的症状。如果病程比较短，咳嗽不重，也没有痰、没有呼吸急促，考虑是上呼吸道感染。上呼吸道感染90%是病毒引起的，目前没有有效的抗病毒药物，可以不用药，尤其是不建议用复方成分的感冒药。因为成分复杂，而且对小婴儿的副作用比较大。也不宜用止咳药，止咳药影响气道分泌物的排出，容易引起痰堵。可以用洗鼻器给孩子洗鼻子，能够通畅鼻腔，并带走致病因子。嘱咐孩子多喝水，注意保暖、监测体温、监测孩子的一般状况、吃奶情况。如果有呼吸急促、呼吸困难、发热，甚至是青紫，应当及时到医院就诊，除外合并的下呼吸道感染，比如肺炎、喘息等。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
两岁半的宝宝后半夜咳嗽最常见的原因：\n第一、呼吸道感染，呼吸道感染比如上呼吸道感染、支气管炎或者肺炎，往往白天也会有明显的咳嗽症状，夜间也咳嗽。如果孩子咳嗽比较明显，建议到医院就诊，明确有没有肺炎、支气管炎并针对性治疗。\n第二、引起后半夜咳嗽的常见原因还有过敏性咳嗽，比如孩子对屋尘螨或者是床单、被罩上的螨虫过敏，以及室内的开花植物过敏等，会出现夜间咳嗽的症状，孩子往往没有发热、痰多感染的表现，而且用抗生素效果也不好，往往脱离环境、脱离致敏原或者给予口服过敏药物能够好转。\n第三、咳嗽变异性哮喘的孩子往往也会出现后半夜或夜间咳嗽，这种孩子往往有过敏体质，他的气道存在高反应。由于在夜间的时候迷走神经兴奋，支气管平滑肌痉挛会导致咳嗽明显加重，需要做肺功能，尤其是支气管舒张试验或者是激发试验来确诊，必要的时候需要给予吸入支气管扩张剂和激素进行治疗。\n第三、胃食管反流，婴幼儿比较多见，在平卧的时候胃食管反流加重，反流物反流到咽部可以刺激引起咳嗽，主要是调整体位或者口服抑酸药物能够缓解。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
两个月的宝宝咳嗽最多见的原因应该是呼吸道感染：\n第一、要仔细询问家庭里近期有没有上呼吸道感染的病人，可以传染给婴儿，孩子会出现咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、咳痰甚至发烧等。\n第二、要注意有没有吞咽口水呛到或者是呛奶引起的吸入性肺炎或气管炎，孩子往往会出现咳嗽。\n第三、小婴儿会存在胃食管反流，孩子会出现恶心和吐奶，严重的时候会出现体重不增、哭闹不安甚至青紫等情况。\n如果长时间的慢性咳嗽，还需要注意孩子有没有支气管和气管的发育畸形，比如气管软化或者狭窄，孩子有慢性咳嗽，同时会伴有喘息和呼吸困难，另外血管畸形，比如主动脉弓畸形等也会导致慢性咳嗽，往往需要完善血管CT来确诊。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
五个月的婴儿咳嗽不建议应用止咳药，咳嗽是一种症状，多数是由于炎症或者异物引起的，它是一种防御性的反射，能够清除呼吸道的分泌物和致病因子。所以不建议应用止咳药，而应该鼓励将分泌物排出去，在小的婴儿，如果给孩子应用止咳药，能够引起小婴儿痰堵，使孩子症状加重。另外有些止咳药成分里面含有可待因，对婴儿的副作用比较大，所以不建议四岁以下儿童应用含有可待因类的止咳药物。在孩子咳嗽的时候建议可以适当的多喂温水，保证水分的摄入防止痰干，一岁以上的儿童可以适当喝淡蜂蜜水，能够缓解咳嗽的症状。给孩子拍背排痰，或者雾化吸入，湿化气道，都能够缓解咳嗽的症状。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子运动以后出现咳嗽，需要注意是不是咳嗽变异性哮喘，这个病的咳嗽特点是在夜间或者运动后，或者吸入冷空气、刺激性气体的时候出现明显的咳嗽加重，但是孩子没有感染的表现，比如没有发热，咳嗽也没有痰，应用抗生素是无效的，反而应用支气管扩张剂是有效的，咳嗽能够明显地缓解。追问孩子的病史，常常有过敏性疾病病史，比如明显的湿疹，或者家族中有过敏的病人，比如有过敏性鼻炎或者哮喘的家族史，这样建议孩子去医院做支气管舒张试验或者是支气管激发试验，查看是否存在气道高反应或者气道可逆性的阻塞来确诊。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童夜间咳嗽需要注意以下疾病：\n一、是否患有呼吸道的感染，有呼吸道感染的孩子，比如患有支气管炎肺炎，往往白天也会出现明显的咳嗽，夜间会咳嗽加重，往往咳嗽有痰是湿性咳嗽，需要给孩子完善胸片、血常规、感染指标等检查来明确，必要的时候需要用有效的抗生素才能够使咳嗽明显的减轻。\n二、要注意咳嗽变异性哮喘，如果孩子有过敏体质，出现夜间咳嗽需要注意，可能是咳嗽变异性哮喘，由于在夜间的时候迷走神经的张力比较高，容易诱发支气管平滑肌收缩出现痉挛，会导致咳嗽加重。\n三、要注意是不是睡觉的屋子里面的环境因素刺激，孩子出现过敏性咳嗽，比如有宠物的毛发或者是被褥里面有螨虫、室内有开花的植物，它的花粉都可以诱发孩子出现过敏性咳嗽，在夜间的时候加重。\n四、注意鼻部的疾病，比如鼻炎或者是鼻窦炎，往往孩子在睡觉平卧的时候会有分泌物倒流到咽喉部，刺激孩子出现夜间咳嗽。\n所以，夜间咳嗽要针对病因来进行鉴别，才能够有明显的针对病因的治疗办法。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
两个月的宝宝如果睡觉的时候是偶尔咳嗽，考虑可能是正常的现象。因为在生理的情况下，人的气道是有分泌物的，婴儿可以通过咳嗽反射来帮助气道分泌物排出体外，所以偶尔咳嗽可能是正常情况。另外，如果夜间睡眠的时候出现偶尔的咳嗽，有可能是这个月龄的宝宝唾液腺开始发育分泌的口水比较多，平卧位的时候口水向咽部倒流回积存在口腔中容易刺激孩子出现咳嗽。\n三个月以内的小婴儿，由于消化系统的解剖和生理特点有关系，大多数的婴儿会出现胃食管反流，尤其平卧位的时候更明显，胃食管反流的内容物到达咽部可以刺激孩子出现轻微的急性咳嗽都是正常现象，随着年龄的发育会逐渐好转。如果孩子的咳嗽频率比较多，会出现明显的呼吸困难、呼吸急促，甚至伴有发烧或者是体温不升、面色有青紫、吃奶无力，往往是病理情况，要注意孩子是否有吸入性肺炎或者是感染性肺炎，需要到医院就诊。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
三岁的宝宝在睡着以后出现咳嗽可能有以下几个原因：\n一、要注意是否患有呼吸道的感染，呼吸道感染的孩子，比如气管炎、肺炎，白天会出现明显的咳嗽，夜间同样也会咳嗽，并且往往咳嗽有痰，是湿性咳嗽。需要完善相关的检查，比如血常规、感染指标、胸片等明确，有时候需要用到有效的抗生素才会使咳嗽明显减轻。\n二、夜间咳嗽的原因还要注意咳嗽变异性哮喘，如果孩子有过敏体质，出现夜间明显的咳嗽，需要注意有可能是咳嗽变异性哮喘。因为在夜间的时候迷走神经的张力比较高，容易导致支气管平滑肌收缩出现痉挛，会导致咳嗽加重。\n三、要注意是不是睡觉的屋子里环境因素导致孩子出现过敏性咳嗽，比如有宠物的毛发或者被褥有螨虫，室内有开花的植物的花粉都可以诱导孩子出现过敏性咳嗽，出现夜间加重。\n四、鼻部的疾病，比如鼻炎或鼻窦炎，往往会在平卧位的时候有分泌物流到咽喉部会刺激孩子出现咳嗽，所以夜间咳嗽要针对病因来进行治疗。