张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小孩感冒咳嗽不建议灌肠。因为灌肠这种用药方法没有确切的科学依据，药物能不能通过直肠吸收以及吸收率是多少，这些都是不确定的。所以灌肠并不能治疗这些疾病，而且还容易出现副作用，比如导致腹泻、黏膜损伤等情况。小孩感冒咳嗽要密切注意病情变化，如果咳嗽加重，还是要到医院去就诊，确定上下呼吸道有无炎症以及有无肺炎，再针对性进行治疗，这不是灌肠能够解决问题的。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
佝偻病主要是由于缺乏维生素D引起，多发生于两岁以内的孩子。佝偻病的分四期，即初期、活动期、恢复期、后遗症期。活动期多出现骨骼改变，比如方颅、手足镯征、鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿等。需要及时补充维生素D，治疗量剂量为2000-5000IU/日，持续4-6周之后改为预防量。小于一岁的孩子改为400IU/日，大于一岁孩子改为600IU/日，并适当补充钙剂，膳食上可以多喝牛奶、豆制品，适当晒太阳，每日坚持户外活动。如果治疗后骨骼改变仍比较明显，比如O型腿、X型腿，可以穿戴矫形器矫正。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿佝偻病是两岁以下儿童，最常见的营养障碍性疾病，最常见病因是因为维生素D缺乏导致，严重的维生素D缺乏可以导致钙磷吸收减少，从而出现骨骼畸形甚至骨折，在急性期治疗，通过积极补充维生素D改善和缓解症状，是可以治愈的。对于已经处于后遗症期造成的骨骼畸形，比如X型腿和O型腿，不能完全通过口服药物使畸形恢复正常，这种情况需要通过外科的手术治疗缓解。佝偻病预防最重要的是在日常生活当中，适当的补充维生素D，并且多进行户外活动，多晒太阳有利于钙的吸收。婴儿在出生后两周，就应该开始补充维生素D，直到生后两岁。

婴儿到了3个月月龄时才可以稳定的抬头。新生儿出生后通常会遵循着一定的发育规律，即由上到下、由近及远、由简单到复杂、由低级到高级、由粗到细，这样的发育规律。所以婴儿是先会抬头，然后会坐，再会爬、会走。在新生儿刚出生时，通常他在俯卧位时能够抬头45°角1-20秒。随着月龄的增加，抬头会逐渐变得比较稳定，到了3个月月龄时，婴儿在俯卧位能够抬头90°角，并且向左右转头，头部控制能力也比较好。​这是由于婴儿的颈部肌肉已经发育的比较有利，并且出现了向前的颈曲，此时可以竖抱婴儿，婴儿对头的控制能力相对比较好，所以婴儿到3个月左右时才开始会抬头。如果婴儿到4-5个月后仍然不能抬头，或者抬头比较不稳定，此时需要注意婴儿是不是患有运动发育迟缓或者肌肉的病变。应当及时带婴儿到医院去就诊，明确引起婴儿运动发育迟缓或肌肉无力的原因，并针对病因来进行治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童先天心脏病的手术费用跟心脏病类型和病情严重程度相关。如果这个孩子是普通型的先天心脏病，比如常见的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭且缺损又不是很大，心脏功能没有受到影响，可以选择介入手术治疗，介入手术治疗的费用大约是3万元左右。如果孩子有房缺、室缺、动脉导管未闭，但是缺损都比较大，有可能选择介入手术或者开胸手术治疗，费用也是3万-5万元左右。如果是相对比较重的先天性心脏病合并多种畸形，比如法洛氏四联症和完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流等重型复杂先天性心脏病，手术费用可能要到5万-8万元；或者先天性心脏病由于病情比较重，孩子状态比较差，需要的费用相应的也会提高，大约不超过10万元左右。另外，有一些先天性心脏病的治疗中心会对儿童的先天心脏病治疗费用进行减免，可以到相应的医院医务科和心外科进行咨询，如果符合条件，可以进行手术费用的减免。

儿童脑积水是否严重与脑积水的病因、病情程度有关，脑积水的病因较多，常见的有以下几点：1、颅内感染：如果儿童患有化脓性脑膜炎或者结核性脑膜脑炎等，会导致纤维渗出增多、组织粘连，形成脑积水。如果颅内感染较轻，脑积水可能会随着感染的控制，逐渐好转、减轻，这时脑积水不严重。如果儿童颅内感染较重，脑病情反复或者感染不易控制，这时脑积水比较严重，可能影响儿童的神经系统发育，导致智能落后、运动延迟；2、发育畸形：如第四脑室孔闭塞综合征(Dandy-Walker综合征)或者基底压迹综合征(Arnold-Chiari畸形)，如果病情较严重，往往预后不好，如果病情不严重，大多数儿童可以通过手术治疗改善脑积水症状；3、先天发育异常：先天发育异常可以导致儿童脑脊液循环障碍，或者由于肿瘤压迫导致阻塞，儿童出现脑积水症状。所以脑积水的严重程度，要依据脑积水的病因、儿童的临床表现、影像学的检查结果以及治疗方案，如果有比较好的治疗方案，病情不重，通过积极地治疗，多数儿童的脑积水可以缓解。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病的手术费用，跟孩子患病的类型和疾病的严重程度有关。如果是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等这种类型的先天性心脏病，手术的费用大约在2万-4万之间。如果是法洛氏四联症、完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流等复杂的先天性心脏病，或者是心脏病比较严重的合并了肺动脉高压等等情况，手术费用相应的就会增加，大约为5-8万，但是在医院常有这样的公益项目，对儿童先心病手术减免费用，具体的情况要到就诊医院的相关科室，或者是医务科进行咨询。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等小儿内科
宝宝腿上蚊虫叮咬的黑斑可以选择维生素E软膏或积雪苷霜软膏、壬二酸软膏。维生素E软膏具有祛斑锁水等效果，具有抗氧化的作用，可以消除自由基、增强细胞活性、改善局部血液循环，促进溃疡愈合，也可以抑制黑色素生成，减轻皮肤色沉。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
佝偻病不是遗传性疾病，只是因为维生素D缺乏导致的一种营养障碍性疾病，主要表现为在婴儿期有枕秃、多汗、肋缘外翻、夜惊，到了会走以后会出现X型腿、O型腿，主要是因为维生素D缺乏，导致钙吸收减少，而引起骨骼畸形。因为是营养障碍性疾病，完全可以治疗，只要补足维生素D就可以，不是由遗传因素造成的。另外有一种称作叫先天性佝偻病，也不是因为遗传导致的，是因为胎儿在母体内，因为母亲缺乏维生素D，导致胎儿在宫内就出现维生素D缺乏，出生以后就会表现为明显的喉软骨软化，或者先天性鸡胸、漏斗胸等等畸形，所以叫做先天性佝偻病，但并不是因为遗传，而是因为母体就缺少维生素D导致的。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病是儿童最常见的一种先天性畸形，临床表现跟先天性心脏病的类型和严重程度相关，但大致都会有下面的表现。一般轻型的先天心脏病孩子没有任何表现，只是在体检的时候听到杂音，做心脏彩超才发现。一些重的先天性心脏病会有特殊的表现，孩子的活动能力差，在新生儿期可以表现为吃奶没有力气、吸吮无力、出汗比较多、面色苍白、活动也比别的孩子少；长大以后孩子表现为不爱运动、运动能力下降、出现乏力没劲，甚至走路的时候有蹲踞发生，影响孩子的生长发育，都比同龄的孩子要瘦小。另外，青紫型的先心病可以表现为，出生的时候就有口唇或者甲床的青紫，严重的时候可有全身青紫，可以表现为手指末端的杵状指，严重的还会出现咳血等等。有这些症状的孩子去医院做体检的时候，就会发现有心脏的杂音，做心脏彩超可以确诊是什么类型的先心病。