张煜辉

多个椎体边缘骨质增生，是指多个椎体边缘有骨刺形成，是脊柱退行性疾病中的常见表现。如当腰椎出现退变时，椎间盘易出现老化，脊柱活动性增加时易导致神经功能受损害。神经受压后，可出现腰痛、腿痛等症状，为保持脊柱整体稳定性，脊柱骨会代偿性出现骨质增生，即骨刺。此时上面骨头往下生长，下面骨头往上生长，从而使骨头连接起来，可以维持整个脊柱的稳定性。

腰椎间盘突出伴有骨质增生，是腰椎退行性变的表现，即腰椎老化的表现。腰椎间盘突出伴有骨质增生，主要有以下几种治疗方法：一、保守治疗：1、口服药物：服用药物进行治疗时，可以吃止痛药，如塞来昔布；可以服用神经营养药物，如甲钴胺；也可以使用缓解肌肉痉挛的药物，如乙哌立松等；2、外用药物：可以贴药膏进行治疗，药膏药也分为中医膏药，成分比较多，除止痛外，还可以缓解酸胀麻的感觉，但易出现皮肤过敏的情况；西医膏药，成分较单一，如氟比洛芬贴膏的主要作用就是止痛，但是出现过敏的情况相对比较少；3、理疗：此外还可以使用针灸、理疗等方法进行治疗。二、手术治疗：如果保守治疗的手段，效果都不理想时，就要采用手术治疗。通过手术将压迫神经的椎间盘、增生的骨刺进行切除，彻底释放神经，才能根治腰椎间盘突出伴有骨质增生这一疾病。

腰椎间盘突出后，调理方面需要注意以下几点：一、避免久坐：病人不要经常久坐，坐的时间不可长，通常坐个30分钟便需站立一段时间。二、减少弯腰：比如病人需要从地上捡起一个东西，尽量蹲下捡而不要弯腰捡，进行洗菜、做家务等活动时，减少拖地的情况。三、避免负重：1、不可用力提东西：有些病人喜欢锻炼身体时举重，便需避免举重；2、减肥：如果有些病人身体很胖，一定要减肥，降低体重即避免负重。四、进行腰背肌锻炼：当病人未发生症状时，看进行腰背肌锻炼，比如进行小燕飞、五点式和三点式的腰背肌锻炼，对于腰椎调理也是一个比较重要的方面。腰椎腰椎分五节，主要由腰椎骨和椎间盘构成，出现椎间盘突出可能压迫神经，病人可能出现腰痛、腰酸、腿痛等症状。

70岁老人患有腰椎间盘突出在临床上较常见。70岁高龄不是手术禁忌证，在全身情况允许时可以进行手术，建议根据病人实际情况选择相应的合适治疗方案。经过全身检查后，若没有严重心、肺、脑以及全身血液系统等疾病，均可考虑采用手术治疗，手术方式也较多。对于高龄老人，尽量选择微创手术，主要目的是治疗病人的症状。

腰椎间盘突出不会引起肋骨神经痛，腰椎间盘突出压迫的神经，通常为坐骨神经，坐骨神经位于肋间神经下部。肋骨位置疼痛，通常是由肋间神经支配，肋间神经主要位于胸椎位置，而腰椎间盘突出，位于胸椎下方，所以出现腰椎间盘突出，压迫不到肋间神经。人体的椎体结构，上方位置为颈椎，颈椎以下即为胸椎，胸椎有12节，再下方5节为腰椎，肋骨神经均在胸椎位置长出。腰椎间盘突出压到的是腰椎神经，即坐骨神经，所以椎间盘突出压迫不到上方的胸椎神经，所以不会导致胸椎神经出现肋骨神经痛。

造成腰椎间盘突出的原因较复杂，主要原因是腰椎间盘退变，是指腰椎间盘老化。退变过程与年龄增加、部分不良生活习惯密切相关，如经常久坐、弯腰、负重等，均会加重椎间盘老化和椎间盘突出。此外，还存在其他诱发因素，如妊娠、肥胖、外力作用、脊柱畸形等，均可能诱发或加重椎间盘突出。因此，椎间盘突出是在椎间盘退变为主要结构基础而出现的病变，影响因素较复杂，应尽量避免。

对于轻度椎间盘突出的患者，有以下治疗方法：1、腰椎养护：应减少弯腰、久坐，避免负重，肥胖患者还需控制体重；2、对症治疗：如果存在腰痛、腰酸、腰胀等情况，可以服用止痛药，如塞来昔布等。也可以服用缓解肌肉痉挛的药，如乙哌立松等。还可以使用贴膏药、针灸治疗、理疗等方法进行缓解，有时也可以使用腰椎牵引等方法，大部分轻度椎间盘突出的症状可以得到明显缓解；3、手术治疗：如果椎间盘压迫坐骨神经，引起腿痛、腿麻、乏力等情况，则病情较严重。此时可以先进行保守治疗，若保守治疗效果较差，则需进行手术治疗。

腰椎间盘突出压迫神经，常表现为腰痛、腿痛，主要治疗方法如下：一、保守治疗：1、药物治疗：比如止痛药塞来昔布，缓解肌肉痉挛的药物乙哌立松。可以使用神经营养药物，比如甲钴胺，还可以应用中医或西医的膏药；2、理疗：如针灸，最简单的理疗方法为热敷，通过热毛巾等进行热敷，症状通常可以得到明显改善，还可以用微波和理疗的方式进行热敷；3、固定与牵引：可以佩戴腰托及做腰椎牵引，症状可以有所改善。二、手术治疗：若通过保守治疗，症状改善仍不明显，甚至加重，此时应考虑采用手术治疗。通过手术将压迫神经的椎间盘进行切除，将神经充分的释放和减压，才能从根本上治愈。

腰椎间盘完全恢复较困难，腰椎间盘突出是腰椎退化疾病，俗称腰椎老化，腰椎发生老化后，很难使机体达到返老还童的状态。但通过以下方法延缓或减少腰椎间盘进一步加重，具体如下：1、药物治疗：如止痛药、缓解肌肉痉挛的药，也可以使用中医或西医的膏药，如氟比洛芬贴膏等，缓解腰痛、腰酸、腰胀等情况；2、物理治疗：做针灸、理疗，包括热敷、红外线、微波等缓解症状，还可以佩戴腰托及腰背肌锻炼，减缓腰椎退变；3、手术治疗：如果以上方法效果都不理想，可以进行手术治疗，改变腰椎的基本结构。

腰椎间盘突出症造成的慢性腰痛，常见的注意事项如下：1、患者要注意腰椎的保养，比如不要久坐、减少弯腰及避免负重。坐位时需要坐直，同时可以在后背部垫枕头或者其他物品，使腰椎保持前屈的角度；2、尽量减少弯腰，弯腰时需避免幅度过大，或者长时间弯腰。另外如果弯腰捡东西，尽量蹲下捡，尽量避免过度使用腰椎。需尽量避免搬重物，如果不得不搬的时候，也是尽量使用膝盖或者其他关节，尽量避免减少使用腰部；3、部分体重比较重的患者，要注意减肥，控制体重；4、患者在腰椎腰痛症状不明显的时候，可以做腰背肌的功能锻炼，比如小燕飞和五点式等；5、如果出现腰痛症状，还可以用药物治疗、针灸、理疗等进行对症处理。