张煜辉

如果确实是因为颈椎病引起胸闷、气短，通常只有通过手术治疗才能得到根治。在临床治疗过程中，引起胸闷、气短的原因较多，最常见是肺部和心脏出现异常导致，但确实有少部分患者经检查只发现颈椎病原因。理论上交感型颈椎病由于椎间盘突出，压迫脊髓及椎体前方神经节，会导致胸闷、气短，需要手术治疗才能根治。目前对此类颈椎病，医生可严格把握手术指征，即能不手术则尽量不手术。如果症状较重，患者及其家属进行手术意愿较强，也可考虑手术治疗。

颈椎病患者需注意日常尽量避免低头，做到少低头、多仰头、睡低枕。在日常活动过程中，可以游泳、打羽毛球、放风筝等。在上述活动过程中，均要求颈椎向后仰，可放松颈椎，延缓颈椎衰老。如果一旦发生颈椎病，除日常生活中注意上述事项外，患者还可进行服药、贴膏药、做针灸及理疗等治疗，均可缓解颈椎病症状。

如果颈椎病引起胳膊麻，多数可通过保守治疗达到相对满意结果。但少部分胳膊麻，需要进行手术治疗。如果明确是因为颈椎病导致胳膊麻，通常建议做颈椎核磁共振检查，查看颈椎病是否导致椎间盘压迫胳膊神经。如果已经存在压迫但并不严重，或未压迫且只是轻微改变，此时患者可进行保守治疗。保守治疗即常用神经营养药物，同时注意颈椎病防治，避免经常低头看电脑及手机，可进行游泳、打羽毛球、戴颈托、贴膏药等改善胳膊麻症状。如果在磁共振上观察到椎间盘除压迫手臂神经外，已压迫脊髓，通常需通过手术治疗才能根治。单纯通过保守治疗效果不佳，甚至会耽误疾病诊治。

脚麻的原因较多，也有可能是颈椎病引起，比如颈椎病压迫脊髓，部分脊髓会控制和支配双下肢，出现脚麻的情况。脚麻是比较复杂的情况，最常见的根据脚麻部位不同，发生的可能性千差万别。最常见的原因，比如腰椎间盘突出会导致脚麻。其次比较常见的原因，比如部分内科疾病，包括糖尿病，长期的糖尿病也会导致所谓的糖尿病足，引起脚麻情况。其次腿部血管问题，比如腿部动脉或静脉问题，也会出现腿胀、腿麻、腿肿等情况。所以总体而言，脚麻究竟是否是颈椎病引起，还需要到医院，在医生指导下进行检查，进一步确诊。

颈椎病患者转脖子时出现颈椎响，通常是由于颈椎小关节发生老化或者退变引起。颈椎病患者在转脖子时颈椎响，提示颈椎病的表现，颈椎从上到下可以分为7节，有骨和椎间盘等结构。颈椎后方上面骨头和下面骨头之间有一个小关节，称为颈椎的小关节。上述小关节在活动时有一定的活动度，当出现颈椎病时，通常小关节承受的压力会增加，容易导致关节老化，比如关节腔的内面增生以及炎症反应等。当小关节出现老化时，在转动脖子时容易出现声音，所以如果颈椎病转脖子出现响声，通常是颈椎小关节老化的表现。

腰椎间盘突出压迫坐骨神经引起疼痛时，有以下方法可以缓解：1、保守治疗：可以服用止痛药如塞来昔布等，也可以服用缓解肌肉痉挛的药，如乙哌立松等。同时可以贴膏药，中药膏药或者西药膏药均可。还可以进行针灸、理疗，理疗又包括热敷、红外线、微波等。此外，站立或者坐下时还可以佩戴腰托，平躺休息时取下。还可以进行腰椎牵引等治疗，对症状均有一定的缓解作用；2、手术治疗：如果保守治疗效果较差，则可能需要采取手术治疗。通过手术将压迫坐骨神经的椎间盘清除，如果有骨刺或增厚韧带压迫时，也需同时进行清理，将压迫的神经充分释放和减压，从根本上治疗坐骨神经痛。

椎间盘突出和腰肌劳损是两个不同的疾病，两者的区别在于发生在不同组织。椎间盘突出主要是椎间盘病变，常见于腰椎老化，主要表现为椎间盘髓核退变、水分丢失、弹性下降及椎间盘高度丢失。椎间盘突出的评定标准是在进行影像学检查时，能够看到椎间盘突出纤维环进入椎管。腰肌劳损是针对腰背部肌肉而言，各种原因导致的腰背部肌肉与骨头连接处，或与韧带连接处出现慢性损伤，表现为劳累时容易触发慢性隐痛。这两个疾病分别针对于椎间盘和肌肉而言，但可以在同一患者身上出现。

腰肌劳损的锻炼，主要以加强腰背肌的功能为主要方法，通常包括以下几种方法：1、小燕飞：指患者躺在床上，腹部贴在床面，背朝天，另外双手、双脚以及头部，拼命往上空中升起，类似于燕子，在天空中保持飞一样的姿势。每次可以做20个，一天做4-5组即可；2、五点式：与小燕飞相反，患者需要躺在床上，腹部朝天，双手的的肘部，以及双脚的脚后跟和头顶住床，将腹部挺起。锻炼次数与组数，与小燕飞类似。腰肌劳损指腰背部肌肉由于长期收缩出现慢性缺血，缺氧等状态，从而导致肌肉出现慢性劳损，主要表现为腰背部肌肉的酸、胀、麻、痛，以及容易疲劳等症状，所以锻炼对患者较为重要。

一旦出现急性腰肌劳损，需先进行制动，可用戴腰托等方法保护腰部，也可卧床休息，放松整个后背肌肉。同时可服用止痛药物，如塞来昔布等，也可服用肌松药，如乙哌立松等。此外贴膏药也是较好的选择，可用西医膏药，如氟比洛芬贴膏等，还有中医膏药，中医膏药成分较多，品种也较多，个体对不同品种敏感性不同。除此之外，还可做针灸和理疗。针灸需要在专业医生指导下完成，理疗常用为热敷，更进一步可做微波以及红外线治疗等。总而言之，出现急性腰肌劳损，可先进行制动，然后针对症状再进行对症处理。

腰肌劳损锻炼恢复，常可通过腰背肌锻炼而完成，最常见的腰背肌锻炼，比如五点式或小燕飞。腰肌劳损是指腰部肌肉长期的过度使用，而导致的腰痛、腰酸、腰胀等症状。当出现腰肌劳损时，患者常伴随着腰椎的退变，最常见的症状比如腰椎间盘突出等，常与不良的生活习惯有一定关系，比如久坐或长时间的弯腰和负重等。当腰肌劳损症状不明显时，可以进行腰背肌的锻炼而完成恢复，所有的腰背肌锻炼，是使得腰椎曲度恢复到正常的状态。人体的腰椎存在向前的曲度，当腰肌劳损时，腰椎的曲度常容易丢失，所以需进行腰肌劳损的恢复，便是需维持腰椎的曲度，通过腰背肌的锻炼而完成。最常见的腰背肌锻炼五点式，是指人躺在床上面朝天，双侧手肘、足后跟和头部，形成5个点称之为五点，患者的腹部尽量往上提而形成拱形，造成腰部拱曲的改变，1组可以做10次，每天可以进行3-4组。还有常见的腰背肌锻炼的方法是小燕飞，小燕飞便是和五点式相反，患者躺在床上但腹部朝着床面，尽量将双侧手、脚和头尽量往后仰，如小燕子在床上飞的姿势，俗称小燕飞。