张煜辉

腰椎间盘突出压迫神经痛，可以吃的药物有以下几种：1、止痛药：比如塞来昔布，如果腰椎间盘突出压迫神经，引起疼痛，比如腰痛、下肢疼痛、麻木，酸胀、无力等，通过药物治疗可以得到一定程度的缓解，常用药物有塞来昔布，属于非甾体类消炎药，服用后疼痛会较快缓解。有一定副作用，常见的副作用是消化道反应，很多患者吃完后出现肚子不舒服或者胃痛，所以此类药一般在餐后服用；2、放松肌肉药：比如乙哌立松，可以使肌肉放松，缓解腰背部肌肉紧张感，可以起到部分止痛的作用；3、神经营养药：比如甲钴胺等，神经营养药起效较慢，但是有一定效果。

脊柱退行性变是指脊柱随着年纪增大及不良生活习惯的影响，导致脊柱逐渐出现衰老改变，常见于颈椎病、腰椎间盘突出等。脊柱退行性病变的治疗主要包括以下几方面：1、脊柱养护：对于腰椎间盘突出，建议避免久坐、减少弯腰、避免负重，体重较重的患者还需控制体重。对于颈椎病，应尽量少低头、多仰头，睡觉时枕头宜适当放低等；2、对症处理：可以服用止痛药、贴膏药，还可以进行针灸、理疗等治疗，均可缓解颈枕部疼痛、上肢疼痛麻木、腰痛、下肢疼痛无力等症状；3、手术治疗：若经过以上治疗效果仍不理想，严重影响生活时建议进行手术治疗。通过手术将退行性变压迫的神经进行减压，才能从根本上治疗脊柱退行性变。

右腰后侧出现疼痛，比较常见的原因有以下几点：1、脊柱疾病：比如腰椎间盘突出症、腰椎间盘膨出等腰椎退行性变，通常与久坐、弯腰、负重等不良的生活习惯有一定关系。2、腰背肌劳损：比如长期负重、劳动，会引起腰背肌的慢性劳损。如果突然用力，也会出现腰的后外侧或者后侧的疼痛。3、泌尿系统疾病：比如肾结石等，也会出现腰痛。这种腰痛往往呈绞痛，有时还会有血尿等情况。4、生殖系统疾病：对于女性而言，部分生殖系统的疾病，比如卵巢的疾病，也会出现腰后侧的疼痛。5、风湿免疫科疾病：比如强直性脊柱炎等，也会导致腰痛的出现。

颈椎病压迫神经可通过服药、贴膏药、针灸、理疗、带颈托等保守方式治疗，但这些方式如果效果不好就需手术治疗。颈椎病是退行性疾病，即随年纪增大，如果平时经常低头、看电脑、看手机就容易导致椎间盘老化，椎间盘老化通常会导致椎间盘突出，神经在椎间盘后方，如果椎间盘突出雅压迫神经，就会导致相应的症状。椎间盘突出会导致关节松动、骨质生成，同时经常伴有韧带增厚即韧带肥厚，这些骨质和增生的韧带都会对神经产生压迫。椎间盘压迫、韧带压迫、骨质压迫一旦出现神经压迫，通常会导致相应的症状，如手臂疼痛、手臂麻木、走路不稳或腰部勒紧感、四肢无力等情况，一旦出现神经症状可以通过保守治疗缓解，但根本的治疗方式需通过手术将神经减压，才能得到根治。

颈椎病是一种颈椎退行性变的改变，常见的表现为颈后部或者后枕部的酸、胀、痛、麻，以及肌肉紧张等感觉，如果出现后脑勺位置疼痛时，药物治疗通常包括以下几种：1、止痛药：如塞来昔布，属于非甾体类消炎药，主要通过抑制整个疼痛过程当中的化学物质进行止痛，效果较快，也比较显著。但是存在缺点，容易引起消化道反应，即易引起胃痛等症状。所以如果有消化道疾病的患者，比如胃溃疡的患者，需要适当控制用药：2、缓解肌肉痉挛的药物：比如乙哌立松，这类药可以让肌肉发生松弛，减少肌肉的缺血、缺氧状态，有部分止痛作用。同时还有改善后枕部或者颈肩部的酸、麻、胀，以及肌肉紧张等症状。

颈椎病的锻炼主要需通过保持良好的颈椎曲度，通常通过仰头相关的的动作完成。颈椎病锻炼的常见方法主要有游泳、打羽毛球、放风筝以及做米字操等。颈椎病是颈椎退行性变，即颈椎老化疾病。颈椎从上到下分为7节，正常的颈椎应向前弯，当颈椎曲度变直或者颈椎往后反弓时，整个颈椎的椎间盘压力会明显增加，导致椎间盘的老化和退变，形成颈椎病。保持良好的颈椎曲度是做颈椎锻炼的重要方法，均是通过仰头完成，在米字操中，对颈椎帮助最大的动作也是后仰动作。

颈椎病患者吃甲钴胺可以改善神经功能，颈椎病是颈椎的退行性改变，即颈椎老化的表现。颈椎从上到下可以分为7节，椎间盘发生老化后，有可能会向后突出，突出后会压迫后方的脊髓和神经。如果椎间盘压迫后方的脊髓和神经，通常会出现某些症状，比如出现手臂酸、胀、痛、麻、无力以及胸口束带感，甚至走路一高一低，即踩棉花感的症状。如果患者出现上述症状，通常是神经损伤的表现。甲钴胺是神经营养药物，如果这时服用甲钴胺，可对神经恢复有一定的帮助。甲钴胺促进神经营养的作用相对比较缓慢，需要至少3-6个月，甚至1年左右的服药时间，属于神经逐渐恢复的过程。

颈椎病会导致胸闷、气短，虽然可能性较小，但临床上确实会有此类情况发生。多数胸闷、气短，与心脏、肺部有关，但也常遇到患者就诊检查后只发现有颈椎病，通常为交感型颈椎病导致胸闷、气短。交感型颈椎病是颈椎椎间盘突出后，或者骨质生长压迫交感神经节，影响患者心跳，表现为心慌、发脾气。在做手术后，症状可得到完全缓解。交感型颈椎病发生概率比较小，如果要诊断和进一步治疗，通常需及时就诊，将其他疾病如心脏、肺部疾病排除后，才怀疑是颈椎病引起，同时对此类情况需慎重进行手术。

如果确实是因为颈椎病引起胸闷、气短，通常只有通过手术治疗才能得到根治。在临床治疗过程中，引起胸闷、气短的原因较多，最常见是肺部和心脏出现异常导致，但确实有少部分患者经检查只发现颈椎病原因。理论上交感型颈椎病由于椎间盘突出，压迫脊髓及椎体前方神经节，会导致胸闷、气短，需要手术治疗才能根治。目前对此类颈椎病，医生可严格把握手术指征，即能不手术则尽量不手术。如果症状较重，患者及其家属进行手术意愿较强，也可考虑手术治疗。

如果颈椎病引起胳膊麻，多数可通过保守治疗达到相对满意结果。但少部分胳膊麻，需要进行手术治疗。如果明确是因为颈椎病导致胳膊麻，通常建议做颈椎核磁共振检查，查看颈椎病是否导致椎间盘压迫胳膊神经。如果已经存在压迫但并不严重，或未压迫且只是轻微改变，此时患者可进行保守治疗。保守治疗即常用神经营养药物，同时注意颈椎病防治，避免经常低头看电脑及手机，可进行游泳、打羽毛球、戴颈托、贴膏药等改善胳膊麻症状。如果在磁共振上观察到椎间盘除压迫手臂神经外，已压迫脊髓，通常需通过手术治疗才能根治。单纯通过保守治疗效果不佳，甚至会耽误疾病诊治。