张煜辉

腰痛贴的膏药分为中药膏药和西药膏药，效果因人而异。具体分类如下：1、中医膏药：含有的成分较多，除可以治疗腰痛外，对于缓解腰部酸胀和腰部紧绷感，也有比较好的疗效，缺点在于中药膏药容易引起皮肤过敏等情况。常用的中药膏药，包括蟾乌凝胶膏或者代温灸膏，蟾乌凝胶膏贴敷感觉较冷，代温灸膏贴敷较热。应根据不同体质情况，选用不同的膏药；2、西药膏药：常用的是氟比洛芬贴膏，止痛效果较好，对其它症状的缓解作用较弱，出现过敏的情况较少，但反应因人而异。膏药治疗是缓解腰痛的重要治疗手段，不同患者对每种膏药的敏感性不同，要根据不同情况选择不同膏药。

腰背肌锻炼的动作可以缓解腰痛，比如五点式或者小燕飞等。腰椎分为5节，中间是椎间盘，腰椎需要向前保持曲度。腰椎曲度向前凸时，整个后方的肌肉比较放松。腰背肌锻炼时需要保持腰椎前凸，常见的腰背肌锻炼动作有以下几种方式：1、五点式：如躺在床上，腹部朝天，头部、两肘部，两脚跟顶起，腹部尽量上顶；2、小燕飞：另外一种方法是在床上时，腹部贴于床面，面朝床面，两手、两脚，以及头部尽量后仰。上述两个动作均可以保持正常的腰椎曲度，可以缓解腰部酸痛。

腰痛而无法站立的原因较多，常见原因具体如下：1、急性腰扭伤：比如弯腰拿重物时，突然发力而导致急性腰肌损伤；2、慢性腰肌劳损：此类人群可能长期伴有慢性腰肌劳损，常表现为腰痛或腰酸等症状；3、腰椎疾病：比如腰椎间盘突出、腰椎小关节功能紊乱、腰椎滑脱等，均会导致患者腰痛而无法直腰。老年患者存在骨质疏松，弯腰搬东西时突然胸、腰椎骨折，可引起突发的腰痛，甚至无法直腰。

夜间腰痛、睡不着，可能由于生理因素或病理因素导致，具体如下：1、生理因素：腰痛躺下来休息及晨起时缓解，经过一天工作、劳累后加重。由于腰椎活动过程中，处于站立位或弯腰时，腰间盘力量增加易出现老化，经过一天劳作后，易出现刺激，如椎间盘退变加重或刺激后方韧带，而肌肉可保持紧张状态，表现为腰酸、腰痛。躺下后由于腰椎重力作用消失，腰间盘压力减少，腰酸、腰痛通常可以改善；2、病理因素：夜间睡觉时腰痛与睡觉姿势无明显关系，部分人晚上疼痛严重，部分人睡眠时腰痛缓解、晨起时疼痛，通过活动后可以改善。此类腰痛常由于内科疾病导致，如强直性脊柱炎等造成，此时需至内科或风湿免疫科就诊。

腰痛时不能进行锻炼，此时需要进行腰部制动，腰痛消失可以进行腰背肌锻炼，如小燕飞、5点式、3点式锻炼。通常出现腰痛由椎间盘老化所致，即腰间盘突出症，此时需要佩戴腰托又称腰围，后方存在6-8根小柱子绑背部。同时具有相应作用，限制腰部活动、传送重力，具体如下：1、限制腰部活动：向前低头、向后转身、侧身动作可受限制，进而限制腰椎动作；2、传送重力：将上身重量通过腰托传递至胯部。

若腰椎骨刺未向前方生长压迫神经，多数不需要处理，进行观察即可。若骨刺长出影响神经功能，如下肢出现腿痛、腿酸、腿胀，可能要进行手术治疗，切掉多余骨刺即可得到根治。腰椎一共分为5节，中间透明是椎间盘，起到活动、支撑作用。椎间盘出现老化会使整个腰椎活动度增加，进而脊柱出现晃动不稳定，此时人体为维持稳定，即可长出骨刺维持稳定。

腰椎骨刺若未影响神经功能继续观察即可，若腰椎骨刺影响到神经功能需通过手术方式进行治疗，常见分为以下几种情况，具体如下：1、腰椎长骨刺为腰椎间盘突出或腰椎间盘退变等较常见现象，腰椎一般分为五节，腰椎随年龄增大，活动性会增加。活动性增加后，椎间盘往往会出现老化。老化后会导致活动增加，活动增加后会长骨刺，骨刺长出后可让脊柱骨更加稳定；2、若骨刺长出后压迫到神经后会引起相应症状，如出现腿疼或腿走路没力气等情况。一旦出现此类情况，需进行进一步治疗；3、若长的骨刺未压迫到神经，仅需进行保守治疗或观察即可，如每隔一年做一次检查进行观察即可；4、若长的骨刺压迫到神经引起腿痛等症状，需通过手术将压迫神经的骨刺去除，神经症状才可得到改善。

颈肩腰腿痛的治疗方法为阶梯式治疗，具体分析如下：1、改变日常生活方式：颈肩腰腿痛通常为脊柱退行性改变类疾病的表现，常见于颈椎病和腰间盘突出等表现。建议患者改变不良生活习惯，对于颈椎病患者，避免经常低头，减少看电脑、看手机，可以通过游泳、打羽毛球、放风筝等，保持良好的颈椎曲度。对于腰椎疾病患者，避免经常久坐、减少弯腰、避免负重，体重比较重的患者，应注意减肥、控制体重。也可以通过戴颈托、腰托，强制保持相对良好的颈椎、腰椎曲度；2、保守治疗：如果患者疼痛症状比较重，可以通过吃药、贴膏药、针灸、理疗等方法，使颈椎和腰椎相对处于比较好的状态，从而缓解疼痛症状；3、手术治疗：如果通过改善日常生活习惯或通过吃药、贴膏药、针灸、理疗等方法后，症状无法不缓解，通常需要进行手术治疗，从而得到较好的治疗效果。

颈椎间盘突出的常见治疗方法如下：1、颈椎保养：颈椎间盘突出是颈椎病的表现之一，颈椎病是颈椎退行性变，即颈椎老化疾病。如果出现颈椎间盘的突出，需要进行颈椎的保养，比如避免经常低头，可以经常仰头、少看电脑、少看手机。如果看电脑、看手机，头尽量仰起。患者可以做颈部运动，比如游泳、打羽毛球等，对颈椎均比较有帮助；2、对症处理：可以吃止痛药，比如塞来昔布以及吃缓解肌肉痉挛的药，比如乙哌立松，还可以贴膏药，如中医或者西医的膏药。患者可以做理疗，较简单的理疗是采用热敷以及红外线、微波等理疗方式，也可以做中医中药的治疗，比如中医针灸，对颈椎也有一定帮助。如果上述方法效果不理想，需要考虑采用手术治疗，只有通过手术治疗，将压迫脊髓或者神经的部分椎间盘进行切除，才能根治疾病。

背部脊柱痛的原因较多，常见原因可以来自脊柱本身，还可以来自后背部肌肉，以及部分内科疾病，常见分析如下：1、脊柱本身：如颈椎病、腰椎间盘突出，或胸椎的肿瘤、感染，甚至胸椎骨折等，均会导致背部脊柱疼痛；2、背部肌肉：如颈部、背部，或腰肌的慢性劳损，在工作强度增大、着凉的时候，会诱发后背部颈椎位置的疼痛；3、内科疾病：如风湿免疫科的强直性脊柱炎，导致患者出现背部疼痛。另外，对于年纪较大的女性绝经期以后，容易出现骨质疏松，同样会导致背部脊柱的疼痛。