张清

婴儿反复发烧原因较多，常见原因如下：一、感染性疾病：1、泌尿系统感染：还用到抗生素的康复疗程，会引起反复发烧，或者选择的药物对细菌不敏感，也会引起反复发烧；2、化脓性扁桃体炎：治疗时间不足，脓肿尚未消散，细菌仍在繁殖，也会引起反复发烧，因为感染没有得到控制。二、非感染性因素：1、川崎病：婴儿时期是川崎病的高发期，如果按照感染性疾病给予抗生素等治疗，则不会被治愈，因为属于血管炎疾病，需要给予丙种球蛋白、免疫球蛋白、阿司匹林等进行抗炎治疗，才能治疗反复发烧；2、幼年型类风湿性关节炎：属于自身免疫性疾病，需要肾脏皮质激素，或者生物制剂才能控制反复发烧；3、其他疾病：如白血病、淋巴瘤等血液、肿瘤疾病，由于肿瘤破坏，细胞坏死、增生后，也会引起反复发烧。

宝宝花粉过敏的症状可以从较轻到较重，常见症状如下：1、荨麻疹：部分宝宝接触花粉后，会出现皮疹以及全身痒的荨麻疹；2、过敏反应：如鼻子过敏、眼睛过敏等，表现出打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒、流眼泪等症状；3、急性哮喘：若宝宝花粉过敏进一步加重，会表现为呼吸困难、憋喘、发闷，甚至出现急性哮喘发作；4、危及生命：当宝宝出现急性严重过敏反应时，会出现血压降低、意识昏迷，此时具有生命危险，应进行急救。通常最有效的措施是大腿外侧肌肉注射去甲肾上腺素。对于花粉过敏的宝宝，应注意在花粉浓度较高时，做好防护，必要时准备药物，防止出现不良事件。

心脏瓣膜有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。心脏相当于有四个房间，四个房间对应四个门，瓣膜就相当于门，二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全即说明门关不上、漏缝。若是二尖瓣漏缝则叫二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全就会造成从缝隙里将应该正常上前的血反过来，造成血流反流。 所以二尖瓣关闭不全会出现二尖瓣反流，三尖瓣关闭不全会出现三尖瓣反流，肺动脉瓣关闭不全会出现肺动脉瓣的反流，主动脉瓣关闭不全会出现主动脉瓣的反流。若是瓣膜关闭不全造成轻度的反流，对心脏影响不大，但是如果缝隙太大，会造成腔隙脏器功能发生障碍，这种情况属于病理性的，需要观察并找专业医生诊治该疾病。

动脉导管未闭是一种特殊的先天性心脏病。有部分人可以通过药物进行关闭，如早产儿。正常孩子都是十个月出生，而早产的孩子8-9个月就出生。这种孩子如果生后出现动脉导管未闭，可以通过药物进行关闭。一般是消炎镇痛药，比较常用的布洛芬，既往常规用的药物叫消炎痛，但是由于消炎痛副作用太大，所以现在用布洛芬更多，这是可以尝试用药物进行关闭的一种情况，仅适用于早产儿的动脉导管未闭。 其他足月儿，1-4岁的孩子的动脉导管未闭，不可能通过药物进行关闭，只能通过手术手段，主要通过微创介入手术手段进行关闭。 所以动脉导管未闭用药物关闭的情况只有早产儿的动脉导管未闭的情况，早期发现后，可以通过药物进行关闭，其它任何情况通过药物关闭都是无效的，只能通过手术手段来解决。

川崎病是严重的疾病，不是感染性疾病，虽然和感染性疾病非常相似，但它是血管炎症，而这种血管炎症最主要的是影响冠状动脉。冠状动脉如果发炎，完全可以导致小孩得冠心病，冠状动脉会出现缺血、形成瘤，从而出现心梗、心肌梗死等表现。 所以川崎病是严重的疾病，会造成严重的后果，若经过正规的治疗，可使冠状动脉瘤发生的几率明显减少。因此，必须住院治疗，特殊的药物才可以进行根治。

川崎病痊愈以后，患者在11个月左右注射疫苗才是较理想、合适的时间。川崎病在治疗过程中，会采用大剂量丙种球蛋白进行冲击治疗，丙种球蛋白里含有多种抗体，应用丙种球蛋白后，与疫苗进行综合，使机体产生抗体，会明显降低疫苗效果。注射流感疫苗的目的是通过注射疫苗以后，产生抗体对抗流感，所以需要将治疗川崎病的丙种球蛋白全部代谢后，再注射疫苗，效果才较好。如果川崎病患者面临较紧急的情况时，也可以接种疫苗，如暴发流行新冠病毒、流行性流感病毒、麻疹病毒等，接种疫苗并没有绝对禁忌证。之所以在川崎病愈合后11个月接种，主要是考虑到疫苗的效果，痊愈后11个月左右疫苗接种是理想时间。

小孩暴发性心肌炎主要是以病毒感染，加上疲劳、疲乏、不好好休息有关。因此，要预防暴发性心肌炎，最主要的是如果是感冒、发烧，或者腹泻、拉肚子，就不要再从事很剧烈的活动。暴发性心肌炎往往见于平常健康的儿童，即平素身体很健康，但是在一次感冒以后突然一下子就不好了，所以这种孩子的预防最主要的是该休息的时候必须休息。如果有感冒、发烧症状，卧床休息尽量避免剧烈活动，这是非常重要的。避免避免发生感冒、病毒性感染、腹泻等疾病，也是很重要的预防手段。因为暴发性心肌炎来的非常急，所以早期识别和积极处理最主要，预防只是一方面，因为有时很难达到彻底的预防疾病不发生，但是发生以后积极处理是最主要的。

儿童抽动症的症状主要体现在面部、肢体，以及发声性抽动，具体如下：1、面部抽动：最常见的是挤眉弄眼、皱鼻子即面部五官的抽动表现，抽动症是肌肉不受控制地自发收缩运动；2、肢体抽动：再继续发展则开始出现肢体动作，最早的肢体动作是甩头，同时少数患者可伴有肩部抽动；3、发声性抽动：严重者可在抽动的过程中同时出现喉鸣音，此时症状较轻，再严重就会出现不自主的动作、语言，语言通常是污秽词语，所以抽动症最早又称为抽动秽语综合征。但现在发现不是所有的患者都伴有发声性抽动，有的是一过性慢性抽动，所以将抽动秽语综合征改称为儿童抽动症。儿童抽动症的临床类型不同，其表现可能不同，有的只是表现为单纯抽动，有的表现为反复的慢性抽动，有的则表现为发声性冲动，但发声性抽动是最严重的类型。

不管是睡眠时、还是清醒状态下，新生儿肺炎最主要的症状是呼吸次数增快，可以数呼吸次数。如果新生儿的呼吸次数超过60次/分钟，基本上是肺炎。所以睡眠这种安静的状态下，数呼吸次数更准确。新生儿肺炎在睡眠时最主要的表现除了呼吸次数增快之外，还有节律的不规整，一会快、一会慢，这也是新生儿肺炎的表现。 在睡眠时，如果伴有明显的咳嗽，甚至能听到嗓子出现呼噜呼噜的声音或者吱吱的声音，都提示肺炎。新生儿肺炎的症状不典型，没有发烧、咳嗽的症状，但是肯定有呼吸增快的症状。所以如果怀疑新生儿得了肺炎，在睡眠状态下数呼吸次数是最准确的判断有没有肺炎的方法。

感冒鼻塞是常见的症状，鼻塞最主要的是鼻腔的水肿，鼻黏膜的肿胀导致了通气不通畅，有鼻塞的症状。处理该症状最主要、最有效的方法海盐水洗鼻，尤其是张力高的海盐水来洗鼻子是最佳的方法。因为高张的盐类成分浓度相对较高，用来冲洗鼻子能把黏膜的水肿的水分给拉出来，拉出来后就使鼻塞症状得到缓解了。而且海盐水还有个好处，能把病原微生物给冲洗出来，把引起的过敏的花粉、螨虫都能够清洗出来，既能起到清洁的作用也能够缓解其症状，因此海盐水洗鼻是很重要的缓解小孩感冒鼻塞的方法。如果患儿非常严重，严重到已经影响到其睡眠，这种孩子可能需要局喷的药物，即不仅要洗而且要喷点药物，来缓解鼻塞的症状，但药物不主张长期应用。