张清

孩子尿尿频繁即尿频，常见原因如下：1、泌尿系炎症：尿频说明孩子尿里有感染，这时应该做尿常规，明确尿里有无白细胞增多的情况。急性肾炎的孩子由于尿里有红细胞刺激尿道，总是感觉有尿，会出现尿频的症状；2、不稳定性膀胱：由于孩子的膀胱总是处于痉挛、收缩的状态，导致残余尿量较多，所以会出现排尿频繁；3、糖尿病：存在多饮、多食、多尿的情况，也会表现为排尿次数增多；4、激素分泌不足：抗利尿激素分泌不足，导致孩子出现尿尿频繁的情况。引起孩子尿频的原因较复杂，既有肾脏疾病，又有非肾脏疾病。孩子尿频要及时就诊，专业儿科医生会进行综合判断，结合孩子的化验检查结果、泌尿系B超、尿常规检查结果，甚至血液化验检查结果，才能做出具体判断。

动脉导管是正常情况下应该关闭的结构，如果孩子生后不能关闭，就是先天性心脏病，对孩子的影响很显著。如果孩子存在动脉导管未闭，分流量较大，使原本应该供应到大脑、腹部和四肢的血减少，则会影响孩子的生长发育，如原本生长发育需要100ml血，此时只有80ml，必然会影响发育，这种孩子可能非常消瘦，会出现消化不好，食欲不好的情况。 因为肺通过气管、支气管直接与外界相通，容易有细菌、病毒进入到肺里，此时肺里血很多，且血是良好的培养基，能使病毒和细菌里面疯狂生长，就会造成肺炎的反复出现。 所以由于主动脉体循环血量减少引起的生长发育，又因为肺血增多后引起的反复呼吸道感染的问题，就是动脉导管未闭的主要影响。

动脉导管未闭是一种特殊的先天性心脏病。有部分人可以通过药物进行关闭，如早产儿。正常孩子都是十个月出生，而早产的孩子8-9个月就出生。这种孩子如果生后出现动脉导管未闭，可以通过药物进行关闭。一般是消炎镇痛药，比较常用的布洛芬，既往常规用的药物叫消炎痛，但是由于消炎痛副作用太大，所以现在用布洛芬更多，这是可以尝试用药物进行关闭的一种情况，仅适用于早产儿的动脉导管未闭。 其他足月儿，1-4岁的孩子的动脉导管未闭，不可能通过药物进行关闭，只能通过手术手段，主要通过微创介入手术手段进行关闭。 所以动脉导管未闭用药物关闭的情况只有早产儿的动脉导管未闭的情况，早期发现后，可以通过药物进行关闭，其它任何情况通过药物关闭都是无效的，只能通过手术手段来解决。

小孩出现性早熟的原因较多，常见原因如下：一、周围性性早熟：即假性性早熟，出现一个性器官发育，如女孩乳房发育。没有下丘脑-垂体-性腺轴的发动，通常与饮食、刺激、外部环境、个人体质有关，如摄入较多含雌激素污染的食物或者热量较高的食物，小孩会出现周围性性早熟。二、中枢性性早熟：1、继发性性早熟：由于中枢神经系统出现异常，如垂体瘤或者垂体异常分泌，刺激垂体分泌性激素引起；2、原发性性早熟：多数小孩性早熟与性腺轴提前发动、环境因素有关。如果父母是性早熟，小孩也容易性早熟，此情况与遗传有关，外部环境刺激也会导致小孩性早熟。

川崎病是很特殊的疾病。该病是刚刚发现的，有30-40年的时间，是年轻的疾病。主要特征是高烧、起皮疹、眼睛红、嘴红、手脚肿、脖子肿等症状，很容易和呼吸道感染相混淆，所以必须经过专业医生诊断该疾病。川崎病很特殊，在于不仅引起发烧、眼睛红、嘴红等症状，最重要的是会影响心脏，尤其影响心脏的冠状动脉，容易引起冠状动脉发炎。川崎病并不是感染性疾病，虽然和感染性疾病非常相似，但是它主要是血管炎，并不是因为感染细菌和病毒，而是在体内免疫产生了攻击血管的抗体，所以其治疗方法也很特殊。 得了川崎病以后，冠状动脉炎症可以持续的时间很长，但是持续时间并没有结论，因为川崎病才发现40多年，有没有后遗症和后遗症的严重程度主要取决于冠状动脉的损伤程度。具体如下： 1、如果冠状动脉形成瘤，后遗症就很大，可能持续终生； 2、如果只是单纯的冠状动脉扩张，或者冠状动脉很快恢复正常，在外观上看不出来异常，但是有没有后遗症，以后会不会造成出现冠状动脉，现在的研究还不清楚。所以后遗症的问题很难回答。

儿童暴发性心肌炎是很严重的问题，因为小孩暴发性心肌炎一般分成几个类型： 1、休克型，以心源性休克为主要表现的，患儿来了就没有意识； 2、阿斯型，患儿来的时候以抽搐为主要表现； 3、心衰型，患儿来了就走不了路、浮肿等表现。 这些症状都提示它是非常严重的症状，甚至从发病到死亡时间是以小时、分钟为计算，即从发病到出现死亡，只需要半天或者几个小时的时间。所以暴发性心肌炎是个非常严重的疾病，往往发生在病毒感染高发的季节，比如春季、秋季，这个季节是季节交换的时间，病毒感染高发的季节。患儿突然出现严重的休克、抽搐、肚腹痛等症状，都提示有暴发性心肌炎的可能。暴发性心肌炎虽然发病重、死亡率高，但是如果经过合适的治疗以后，预后确实非常好，大多数都能完全恢复，因此这个病一旦出现，积极的抢救是非常重要的措施。

小儿长叹气是个比较常见的症状，叹气说明是感到憋闷、感到憋气、胸闷才会出现长叹气症状。具体如下： 1、最常见的小儿长叹气的原因确实与心肌炎有一定关系，尤其是有些孩子在感染以后，即病毒感染以后在腹泻或者感冒以后出现长出气、长叹气，这是心肌炎的可能性较大，必须做相关检查除外； 2、并不是所有的长叹气小孩都是由于心肌炎引起，还有些是由于小孩神经调节障碍出现的症状，比如常见体位性心动过速，这种病是以胸闷、憋气、头晕为主要表现。主要原因是机体由于神经调节，导致对心脏的血供不足，尤其是对于心脏和神经、脑的血供减少，导致他出现憋气的症状，需要做些特殊检查，比如直立倾斜试验来进一步确诊这种疾病。所以小孩长叹气是个很常见的症状，心肌炎是常见病因，但心肌炎绝对不是全部原因，所以还需要专门做些诊断、检查。

感冒鼻塞是常见的症状，鼻塞最主要的是鼻腔的水肿，鼻黏膜的肿胀导致了通气不通畅，有鼻塞的症状。处理该症状最主要、最有效的方法海盐水洗鼻，尤其是张力高的海盐水来洗鼻子是最佳的方法。因为高张的盐类成分浓度相对较高，用来冲洗鼻子能把黏膜的水肿的水分给拉出来，拉出来后就使鼻塞症状得到缓解了。而且海盐水还有个好处，能把病原微生物给冲洗出来，把引起的过敏的花粉、螨虫都能够清洗出来，既能起到清洁的作用也能够缓解其症状，因此海盐水洗鼻是很重要的缓解小孩感冒鼻塞的方法。如果患儿非常严重，严重到已经影响到其睡眠，这种孩子可能需要局喷的药物，即不仅要洗而且要喷点药物，来缓解鼻塞的症状，但药物不主张长期应用。

儿童流鼻涕是比较常见的疾病，因为现在空气污染比较严重，鼻炎的发生率非常高，高到10个孩子里有6个孩子有鼻炎的表现，所以小孩的流鼻涕分为鼻炎导致的和感冒引起的，其治疗方法具体不同： 1、如果是普通感冒引起的，就是病毒感染所引起来的，主要是对症处理，最常用的方法是海盐水洗鼻子，把鼻部的鼻腔分泌物给清洗出去，同时也把病毒和细菌清除出去，则流鼻涕症状、鼻塞的症状就能够缓解； 2、如果是经常的流鼻涕，如早晨起来有的孩子打喷嚏、流鼻涕，甚至有的孩子有慢性的咳嗽。 即有明显的过敏性鼻炎的表现，这种孩子不能单纯的通过洗鼻来解决了，得辅助药物来进行处理，即缓解鼻炎的药物，鼻用激素的局部的应用，或者口服抗过敏的药物，来缓解流鼻涕的症状，这也取决于其病因来决定处理的方法。

头孢是抗菌素，必须有充分的指征证实孩子有了细菌感染，才能给其服用头孢，而不是在家里觉得孩子发烧、有点咳嗽，就给其口服头孢了，因为这属于滥用抗生素，这是家长的滥用。还有的医生的滥用也比较严重，孩子发烧，血象有点高，就给其开具头孢类的抗生素来治疗，这都是不合理的，必须有确切的证据证明孩子确实有细菌感染，才能够开具头孢的药物。证明有细菌感染如扁桃体上看到了脓液、尿里看到了白细胞，有泌尿系感染，如猩红热的皮疹，都是证明了有细菌感染，或者血象说明细菌感染，做咽拭子培养出来有细菌，有链球菌了，才能考虑给其头孢类的抗生素的服用。 头孢类的抗生素服用的疗程，完全取决于疾病的程度和感染的细菌的种类，而不是仅仅服用3天是一疗程，没有疗程之分。该疾病如果非常严重，如泌尿系的感染至少得吃7-10天以上，如果是链球菌感染，必须得吃7-10天以上的感染，如猩红热。如果是一般的扁桃体化脓或者中耳炎，可能3-5天的疗程即可。完全取决于疾病的状态和感染的程度，而不是仅仅头孢都吃3天，这是不对的，有确切的指征来要吃头孢是最主要的。