张清

婴儿反复发烧分两种状态，具体如下： 1、如果是病程中的一次疾病总是烧，提示病因没有寻找明确，反复发烧，如病毒感染、呼吸道感染、泌尿系感染、川崎病，还是其它疾病，没有寻找出明确的病因，这种孩子去医院就诊寻找明显的病因是主要的方法； 2、如果1岁左右的孩子反复呼吸道感染，一个月以内有2-3次的发烧，或者一般情况下5岁以内的小孩，一般一年发烧5-6次属于正常，即2个月发烧一次属于正常现象。如果一个月发烧2-3次，超过1次以上，都提示孩子有潜在的问题。潜在问题最常见的几个原因包括护理不当，孩子要么穿的多、穿的少，要么吃的不好，每次吃的太多或者吃的太少。还有部分慢性疾病，有的孩子有扁桃体化脓、慢性上呼道感染、鼻炎、鼻窦炎，长期没有得到根治所引起的。另外，抵抗力下降，暂时性的免疫功能缺陷导致的这种，具体是什么病因，需要专门的医生进行诊治才可以。

根据不同程度的小儿急性喉炎，症状会有所不同，具体如下：1、轻度：仅表现为发烧、犬吠样咳嗽、声音嘶哑；2、重度：主要表现为呼吸道梗阻、吸气性喉鸣，可在安静状态下出现。同时存在缺氧表现，表现为面色发紫、言语不流畅或不能发声。更为严重的情况下会出现窒息表现，有明显Ⅲ度喉梗阻的表现。小儿急性喉炎是儿科急症，可导致小儿窒息甚至影响生命，通常需进行急性气管切开以缓解症状。小儿急性喉炎患儿早期出现发烧、犬吠样咳嗽、声音嘶哑时，需及时前往医院就诊，阻止进一步出现喉梗阻甚至窒息。同时，小儿急性喉炎一般症状在白天相对较轻，而夜间较重，需及时就诊，可进行雾化吸入、注射地塞米松等处理，防止水肿出现。

颞下颌关节紊乱病的关节镜治疗在国内已经有几十年的历史。关节镜的治疗是在前面治疗无效或者效果不佳的前提下才能进行的，也就是说在保守治疗、注射治疗、咬合治疗效果都不好，病人依然很痛苦，疼痛、张不开嘴，这种情况下我们就可以建议患者进行关节镜的治疗。关节镜治疗的适应症包括下列几种情况：第一种情况就是保守治疗效果不佳；第二种情况是病人必须身体好，也就说身体能够耐受麻醉，要求在全麻下进行，高血压、冠心病或者高血糖是不能进行关节镜手术的；还有一种适应症就是病史比较长，超过1年以上，这种情况下我们也可以建议患者进行关节镜的治疗。手术一般在局麻或者全麻下进行，麻醉好之后我们就进行关节镜的治疗。关节镜治疗必须有一个配套的设施叫等离子刀，相当于清扫房间的扫把。关节镜是一个切口从耳朵前进去，进去之后在屏幕上可以看到关节腔内的情况，但是关节腔内有很多炎性组织、增生组织、黏连组织，怎么办呢？这时候我们需要开开第二个孔进去一把刀，这把刀叫等离子刀。等离子刀进去之后能够把炎性组织、黏连的组织清除掉，它的原理是通过一定的高温把这种组织都烧掉，在屏幕上可以清楚的看到等离子刀工作的范围，把哪些组织烧掉，把哪些组织保留，在关节镜下可以直视看到，这是关节镜的工作原理。它的优点包括：1、第一个是微创，关节镜的镜鞘是2.7mm，非常小的，基本上所有的患者除了瘢痕体质之外，术后3个月就看不出有瘢痕；2、第二个效果就是有效性，我们经过流行病学的统计，85%以上的患者做了关节镜之后，临床症状可以得到明显的改善；3、第三个优点是花费也不高，一共也就1万块钱左右。它的优点还是比较明显的，所以临床上我们科室开展的关节镜手术也是比较多的。关节镜手术在门诊局麻下也可以做，但是为了更加舒适化，一般建议住院，在全麻下进行，大约1个小时就可以结束了，时间也是很快的。

讲解医师：张清彬  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科
磨牙症的危害：第一、是牙齿的磨损，牙齿正常的解剖结构不存在了，咀嚼食物可能就嚼不碎、嚼不烂；第二、是感觉很累、很疲惫，晚上牙齿也没休息，肌肉也没休息，第二天感觉昏昏沉沉的，肌肉酸痛，这也是有可能的，时间久了也会影响到关节，关节会有磨耗，再就是磨牙会影响在一个房间睡觉的人。

临床中，心脏病自查方法包括以下几点： 1、监测血压、脉搏，主张清晨或夜间，安静状态下检测，更接近自然生理基础率； 2、自我感觉有无活动费力，年纪小者可观察是否愿意活动； 3、临床观察有无浮肿，颜面有无青紫、发绀。 心脏病发生率较高，一旦治疗不及时、不彻底均可导致不可逆转，严重者危及生命，所以应注意及时普查、医治。

宝宝通常情况下在8个月会爬，爬是小孩的里程碑式大动作。因此必须在评估过程中检测到大运动，大运动发育过程有一个顺口溜，即二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走，是孩子大运动发育很重要的监测点。如果8个月仍不会爬，或者爬的不太好，则说明可能有大运动发育迟缓，或者1-2岁才会爬，为明显迟缓，会存在神经精神方面的因素。爬这个动作本身是对神经精神发育，具有非常重要的作用。通过爬可以锻炼平衡能力，使耳石沉积在正常位置。爬能接触外部环境，还能使腰区、脊柱的正常生理弯曲形成，也具有非常重要的作用，此时必须进行监测和训练。如果孩子8个月还不会爬，一定要加强训练，或者寻找不会爬的原因，以及是否同时伴有其它发育迟缓，判断是否存在神经精神疾病。有些孩子可能9个月才会爬，也没有问题，但不能到1岁才会爬，为明显落后，要寻找不会爬的原因。

幼儿癫痫病的病因包括以下几个方面：1、遗传因素：目前越来越多的综合征都是由基因突变引起，由于基因突变或离子通道发生突变，导致幼儿神经递质异常，引起脑子异常放电，从而出现癫痫；2、脑结构畸形：脑子若有先天性脑部结构异常，幼儿也会出现癫痫；3、获得性疾病：受获得性疾病的影响导致幼儿癫痫，如脑炎、出生后窒息、缺血、脑出血等；4、隐源性癫痫：找不到引起癫痫的具体原因。

十二指肠球炎在临床上并不是很常见的一种疾病，多半是做胃镜以后可能内镜医生会在报告上写，十二指肠球炎主要是十二指肠球部的充血、糜烂相关的表现。十二指肠球炎在临床上的症状和十二指肠溃疡的症状有一定类似，主要是有腹痛、饥饿痛、反酸、烧心等表现，但是治疗比十二指肠溃疡的治疗要简单的多，而且治疗疗程大概是2-4周都可以得到很快恢复。主要药物可以选择抑酸药物，比如泮托拉唑、奥美拉唑等药物，同时加用保护胃肠黏膜的药物，比如常用的铝碳酸镁片，可以得到很快愈合。十二指肠球炎治疗除药物治疗外，还有饮食方面的治疗，尽量的不要吃一些对胃肠道黏膜有刺激性的食物，比如辣椒，尽量不要吃柿子、山楂类食物，到胃里后很不容易排空，影响胃功能消化，所以可能恢复的要慢。再就是不要去喝含气的饮料，比如可乐、汽水，注意饮食也可以促进疾病的恢复。

小孩肾积水治疗主要取决于小儿肾积水的病因，通常需要进行手术治疗，常见病因如下：1、后尿道瓣膜：尿道梗阻导致肾脏积水，积水之后造成肾实质受压，正常肾脏会增大，影响正常肾脏功能，大多数需要手术解决；2、尿液反流：由于输尿管狭窄，导致已经到膀胱的尿液通过输尿管反流到肾脏，造成肾积水。不管是哪种情况导致的肾积水，大多数都需要进行手术解决，需要泌尿外科医生进行手术，解除尿道梗阻或者尿道反流，才可以把肾积水治好。

心脏瓣膜有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。心脏相当于有四个房间，四个房间对应四个门，瓣膜就相当于门，二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全即说明门关不上、漏缝。若是二尖瓣漏缝则叫二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全就会造成从缝隙里将应该正常上前的血反过来，造成血流反流。 所以二尖瓣关闭不全会出现二尖瓣反流，三尖瓣关闭不全会出现三尖瓣反流，肺动脉瓣关闭不全会出现肺动脉瓣的反流，主动脉瓣关闭不全会出现主动脉瓣的反流。若是瓣膜关闭不全造成轻度的反流，对心脏影响不大，但是如果缝隙太大，会造成腔隙脏器功能发生障碍，这种情况属于病理性的，需要观察并找专业医生诊治该疾病。