张清

面部通常是暴露在环境当中，缺少衣物和其它物质的保护，所以比较容易遭受损害，而引发过敏和感染症状。要解决面部的皮肤过敏，需要去寻找引发过敏的因素，可以进行过敏原检测，发现可能存在的过敏原，同时也要高度重视皮肤屏障功能的保护。皮肤具有完整的组织结构，能有效防止外部物质刺激和过敏反应。但是当皮肤受损以后，这种过敏的风险就急剧上升。所以在日常中要注重科学护肤、合理护肤，不要出现过度的皮肤护理，而导致皮肤损害。在日常的皮肤过程中，主张清洁、保湿和防晒，利用正规的护理产品和正常渠道的护理产品进行护肤。 现在常见的面部过敏的大部分原因，是由于不当的皮肤护理导致的面部损伤，而出现相关过敏的症状。临床上经常可以看到，由于不规范的使用一些护肤品及不良护肤品导致的皮肤损害，而继发过敏症状。

小孩总是叹气的原因如下：1、心脏疾病：心肌损伤或心肌发炎，心肌供血不足，从而感到气不够用，所以出现叹气、长出气的表现。小孩除了叹气之外，往往还伴有活动耐力下降，总感觉累，走一段路就得抱着或趴着，歇一会才能走，而且大多数在感染、感冒、拉肚子后，经过3-4周或1-2个月的时间，才会出现叹气的症状，一定要去医院小儿心脏科查心肌酶是否升高、心电图有无ST段改变，超声心动图有无心脏增大、心功能减低的情况，及时发现并处理；2、肺部疾病：小孩有哮喘，喘息发作使肺功能减低导致叹气，但远远少于心脏疾病所引起的叹气表现。因此小孩总是叹气应该引起充分重视，及时去医院就诊。

4个月的宝宝咳嗽、有痰，要根据不同的病因进行处理，具体如下：1、上支气管感染：应进行抗感染治疗，以及对症处理。如果是细菌感染，可以口服抗生素，包括阿莫西林、头孢类抗生素，同时可以使用化痰药物，如沐舒坦等。如果有喘息，可以给宝宝进行雾化处理；2、肺炎或者支气管炎：需要对宝宝的病情进行判断。如果肺炎伴有明显的呼吸急促、呼吸困难，伴有明显的发烧表现，需要住院，进行系统、规范化的治疗，静脉应用抗生素，同时给予对症的止咳、化痰治疗。因为肺炎的宝宝，呼吸代偿功能非常差，疾病进展快，容易由肺炎变成呼吸衰竭，呼吸衰竭低氧后，出现进行性心力衰竭等多脏器的衰竭，威胁生命。

2个月的小孩如果缺钙，最主要的表现包括以下几点： 1、易激惹，睡眠不安静，在夜里睡时容易哭闹； 2、爱出汗、汗多； 3、缺钙早期经常磨头，导致枕秃的出现； 4、严重者就会出现肋骨的外翻或者手脚出现手镯征、脚镯征，这种明显的活动性佝偻病的表现就会出现。 孩子缺钙不是主要的，最主要的是缺乏维生素D导致钙的吸收减少所引起的，所以孩子最主要的是补充维生素D，这是主要的方法，而不是给其吃钙粉，补充钙的剂量来决定的。 所以小儿早期的缺钙的表现主要是易激惹、多汗，这个是2个月的孩子出现缺钙的主要表现，如果出现肋骨外翻、手镯、脚镯征，就是非常严重的缺钙的表现。

维生素D常规的时间，大多数教科书上推荐的时间是至少吃到2岁，因为2岁后孩子能走、能跑、能跳，而且户外活动明显增加了，接触日光的时间增加，通过皮肤来使其维生素D增加，维生素D的转化就明显增加了，则维生素D就不容易缺乏了。再加上此时饮食品种，动物性的饮食等摄入也明显增加，即通过食物摄入维生素D的几率也明显增加，就不用再额外的补充维生素D，所以鱼肝油一般建议要服用到2岁。 现在小孩的护理和喂养的水平都发生明显的改变，2岁以后孩子也有可能室内外活动并不是太多，不一定皮肤接触日光的非常多，所以具体情况要具体分析。如果是孩子2岁多，其佝偻病的症状非常明显，如有X腿、O型腿、肋骨外翻、鸡胸表现，或者查其维生素D水平明显低，这时仍然应该继续进行维生素D的补充的，而不是到2岁后就不吃了，要具体情况具体分析，一般大多数情况下孩子到2岁就可以停用维生素D的额外的补充。

小孩不吃饭主要看导致其不爱吃饭的原因，针对原因来进行处理，具体如下： 1、最常见的原因是家长做的饭孩子不爱吃，不符合其口味是最主要的，说明家长没好好做饭，每天都点外卖或者没有针对小孩做适合于其口味的饭，家长首先得做其爱吃的，不能不爱吃老是和大人一块吃； 2、如果是其食欲不好，什么都不爱吃，这种孩子要看其有没有微量元素的缺乏，尤其是锌的缺乏，查查锌的含量是不是够，如果缺乏锌，味蕾没有食欲，就得给其补充锌才能够解决不爱吃饭的问题； 3、孩子摄入的其它的食物过多，从小就没有体会到饥饿感有关系，这种孩子往往是大人追着喂，从来没有体会过饥饿感，所以个孩子不爱吃饭。 此种情况最主要要让其体会饥饿感，养成良好的饮食习惯很重要，在饭桌上吃饭的时间规定一小时或者半小时，到时间了要是不吃，一切东西全部都撤走，在这中间在下一顿饭之前任何东西都没有吃。 但要保证其水分的摄入，没有水果、零食可以让其吃。要是下次还是不吃，还是规定的时间内把东西都撤掉，一定要让其体会到有饥饿的感觉，再考虑给其做饭吃。 没有良好的饮食习惯是目前导致小儿食欲缺乏的很重要的原因，因为目前可摄入的食物太方便、太容易，以至于孩子就没有饥饿感，饮食习惯又不好，追着喂，都会导致其吃饭不好的原因。 所以养成良好的饮食习惯，在规定的时间内吃规定的东西，是很重要的原则，而且家长要达成一致，不能父母给其饿着了，但是爷爷奶奶、姥姥姥爷看不下去又偷偷的给其吃了，这都不可能从根本上解决问题。

颞下颌关节紊乱病是口腔临床中较常见的四大疾病之一。我们口腔专业根据牙齿的发病率高低总结出了四大疾病：第一种疾病是龋病，也就是虫牙；第二种疾病是牙周病；第三种疾病是错颌畸形；第四种疾病就是颞下颌关节紊乱病。颞下颌关节紊乱病好发于青少年和老年人，青少年是第一发病人群，尤其是青少年女性，所以我的很多病人都是20岁，都是95年左右或者90年后的病人；再就是老年人，老年人经过几十年使用颞下颌关节，关节磨损会导致颞下颌关节紊乱病的发生。青年人的发病原因可能与体内的激素水平或者心理不成熟有关。耳朵前面有一个关节叫颞下颌关节，位于颞骨和下颌骨之间，它是左右同时动的，对于维持人的咀嚼、吞咽、面容、表情都有一定的作用。颞下颌关节是由关节窝、髁突、关节盘和关节结节构成的，在关节运动的过程中有三种运动形式：第一种运动形式是张闭口运动，张闭口运动的时候，髁突关节会在关节窝内进行转动，你的开口会越来越大；第二种运动形式叫侧方运动，也就是向左侧或者右侧运动。在运动的时候关节和关节盘会相对于对侧有一个运动的趋势，叫侧方运动；还有一种运动叫前后运动，在运动的时候，髁突和关节盘向前下方，再向后上方运动。无论哪一种运动形式，最后因为关节、韧带、关节附着的作用，髁突会正常的回到关节窝内，不会造成关节脱位。当关节盘移位的时候，在你张闭口或者进行口腔运动的时候，关节盘会左右或者前后运动。因为关节盘移位了，关节腔内的关节液变少了，所以摩擦会增大，长期的摩擦作用会破坏关节内组织，导致炎性因子、疼痛因子的出现，会出现关节区疼痛。如果疼痛进一步严重，会导致头痛或者面部疼痛，这是关节紊乱病的第一个临床症状；还有一个症状就是关节弹响，当关节盘出现前移位，张嘴的时候关节头要向前运动，向前运动的关节头碰到前移位的关节盘，两个会产生摩擦加重，就像打响指一样，会出现弹响声，这种弹响声会随着移位的严重出现声音的变大，这就是第二个症状；第三个症状是关节交锁，也就是下颌运动异常。如果关节头在张口的过程中向前移动碰到了关节盘，关节盘的阻挡使关节头无法正常移动，这时候两者出现挤压，关节盘出现让位，位置发生改变或者变形，这时候它就从偏向的一侧回到偏向的另一侧，由左到右或者由右到左，最终回到正常的位置。

颞下颌关节紊乱病也可以进行适当的康复治疗，具体操作方法是对耳前方的关节区周围的这些位置进行按摩，轻揉一下，从太阳穴的位置开始，一直向下进行按摩，按摩之后病人往往会感觉有点发热，又会有比较舒服的感觉；也可以对病人进行合谷穴的按摩，连续轻揉按摩3-5分钟，让合谷穴感觉到一种传导，传导到关节区，因中医称其是相连的，这是局部的康复治疗。合谷穴位于大拇指或者食指之间的位置，从解剖学上说在第一掌骨和第二掌骨之间。当你按压的时候，病人会感到有一种麻木、疼痛、麻胀的感觉，说明你找的位置比较准。通过局部按压3分钟左右就有治疗牙关紧闭、牙齿疼痛或者头痛的效果，从中医来说是运送了血气到头部，可以缓解头面部疾病的症状。

十二指肠溃疡的症状，临床上主要概括有三个特点： 1、饥饿痛，半夜或者空腹时会出现腹痛，腹痛的性质主要是烧灼样疼痛，反酸一样疼痛，再就是火辣辣的腹痛。疼痛性质和其他疾病引起疼痛的性质还是有一定区别，而且腹痛很容易进食或者喝点水就可以得到很快的缓解。所以饥饿痛是很明显的表现，当然还有伴随的症状，即反酸、烧心，这两个症状可能在这个疾病的过程中表现的更为明显； 2、慢性病程，可能去年出现这样的表现，用药治疗后恢复了，今年又会出现，所以不是前一次没有治好，是前一次治好以后，这次又重新发作，所以是慢性的； 3、有节律性，往往在缓解和发作之间反复出现，所以是一个有节律性的腹痛。

讲解医师：张清彬  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科
面瘫治疗方法现在还是比较成熟的，最重要的一点是尽早治疗，最佳的治疗时间是患病之后1周内，所有的患者一旦发生面摊，建议尽快就医。治疗方法是比较成熟的，分为急性期，急性期就用些激素来减轻水肿压迫。再就是慢性期，慢性期用些营养神经的药，再加上辅助以中医治疗来进行治疗，慢性期指的是2周到2年内叫慢性期。后遗症期，后遗症期指的是2年以后，这种情况恢复不了了，嘴一直歪着，如果想治疗，只能按照永久性面瘫的方法来治疗，是做手术来矫正。分这三个期，急性期、慢性期、后遗症期，每期都有它的治疗原则，尽快就医、尽快治疗，可以取得良好的治疗效果。