张清

小孩败血是可以治愈的疾病，但治愈过程比较复杂，有一定死亡率，并不是所有败血症都能够治愈。小孩败血症是较严重疾病，属于重症疾病，是细菌或病毒、支原体等病原微生物在血流感染以后，引起机体全身炎症反应的综合征，造成多脏器功能损伤，如神经系统损伤。败血症可以合并化脓性脑膜炎、肝脏损伤、肝功能异常、肝脾肿大，出现全身炎症反应，血象比较高，出现高热不退，甚至多脏器功能衰竭，如心力衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭。因此要进行积极、充分治疗，才能将疾病治愈，包括充分抗感染治疗，即明确引起疾病的病原微生物，进行抗病原微生物治疗，常见是细菌，需要给予充分抗生素治疗，同时要尽量阻断炎症反应，使用抗炎药物，如肾上腺皮质激素等，进行积极支持治疗，如使用病毒球蛋白，增加机体抵抗力。如果出现肾功能不佳，需要进行血液滤过等生命支持治疗，才有可能使败血症治愈。

新生儿败血症是严重的疾病，多久能治好取决于严重程度。对于一般的新生儿败血症，尤其是细菌培养没有培养出来细菌，称为培养阴性的新生儿败血症。至少要治疗2周的时间，给予抗生素静脉应用。如果细菌培养阳性，可能需要延长时间，延长到3周。还要看新生儿败血症有没有并发症，如果合并脑炎，做脑脊液检查发现有细菌，必须至少抗感染治疗4周。如果新生儿败血症发生骨髓炎，则静脉抗生素应用时间不能少于6周。因此新生儿败血症多久能够治好，取决于疾病的严重程度，取决于脏器损害的程度，有无并发症。细菌培养阴性的败血症通常应用2周抗生素，血象、体温、精神状态、食欲好转。如果合并脑膜炎或者培养有细菌，可能时间要延长恢复时间，有脑膜炎的患儿至少4周，有骨髓炎的患儿至少6周，其他并发症可能恢复时间更长。新生儿败血症是严重疾病，必须彻底治愈，否则容易遗留后遗症。

小孩患腮腺炎的症状比较简单，具体如下：1、1-2天时发烧、精神不佳、机体不适；2、第2天腮腺开始肿大，具有一定特征性，以耳垂为中心出现明显的肿块，且按压有疼痛感。腮腺导管，即对着第二磨牙的部位，口腔内会有发红的创口，这属于典型的腮腺炎表现；3、腮腺一侧先肿大，1-2天后对侧肿大；4、可能存在不典型的表现，即颌下腺肿大；5、常见并发症，如男孩得睾丸炎，即睾丸肿、疼，女孩得卵巢炎，小腹疼痛。此外有胰腺炎，腹痛比较严重，伴有明显呕吐，这属于比较重的并发症，再重可以得腮腺炎脑炎。因为腮腺炎病毒没有具体针对药物，所以治疗方法是对症治疗、对症处理，如发热，给予退热处理，肿胀局部外涂药物或者中成药，缓解疼痛。减少进食油腻食物，清淡饮食，避免暴饮暴食，减少胰腺炎的发生。如果出现睾丸肿胀或者疼痛，短时间内应用肾上腺皮质激素，但此方法存在一定争论。防止胰腺炎、肾炎、脑炎等发症即可。

儿童腮腺炎多数是流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起。因为它是自限性疾病，没有针对腮腺炎病毒的抗病毒药物。所以儿童腮腺炎的治疗，主要是对症处理，如出现发烧，就进行退烧治疗，腮腺比较疼，可能要使用镇疼药物，也可以用中成药，局部的外涂等，缓解疼痛和肿胀。如果出现并发症，如男孩睾丸炎，女孩卵巢炎等，腹部疼痛。有研究认为严重时可以少量使用糖皮质激素，缓解局部肿胀、疼痛，但是并没有得到公认，并不是所有儿童都需要使用，建议试用。由于腮腺炎本身的症状并不是特别重，但在进食食物以后，尤其吃酸的食物，会出现腮腺疼痛、肿胀加重，所以尽量避免吃酸、刺激性食物。腮腺炎也容易合并胰腺炎，此时饮食要清淡，避免过于油腻的食物，否则会诱发胰腺炎，这属于比较严重的并发症。

小孩水痘症状开始是低烧、无精神、出现呼吸道感染的表现。第二天开始身上起皮疹，皮疹比较有特点，它是向心性分布，即在中心部位较多，躯干部位较多，周围较少。开始是红色斑丘疹，然后过1天后，斑丘疹会出现泪滴状水泡，就是圆圆的鼓鼓的，再过1天，水泡变得浑浊、破裂、破溃，后期会结痂，经过2-3天以后，结痂消退，基本可以痊愈。有些水痘可能比较严重，会在手、面部、末梢出现，甚至还可以出现并发症，如水痘脑炎、水痘肺炎、水痘引起的心肌炎等，会相应的出现症状，它们是比较严重的状态。此外的典型特征是老中青三代共存、三代同堂，即有红色斑丘疹、泪滴状带皮疹，破溃的皮疹同时存在。可能会还伴有痒感，此时要注意不要挠，防止继发感染。

新生儿肺部感染性的病变较严重，如果新生儿出现肺部感染性疾病，可能有致死性。因为新生儿肺部容量较小，代偿能力较差，肺部一旦感染后，可造成严重的通气和换气功能障碍，出现呼吸功能不全、呼吸衰竭等表现。而呼吸衰竭后，孩子可出现低氧表现，低氧可造成其他脏器损伤，如心脏损伤会合并心力衰竭。还可能出现肾脏损伤，引起肾脏衰竭。出现脑部缺氧，导致意识状态较差。另外出现消化道缺氧，造成消化功能障碍，甚至引起败血症。所以新生儿肺部感染，可以引起多脏器功能衰竭，而多脏器功能衰竭可以导致新生儿心跳、呼吸停止，造成死亡。对于新生儿肺部感染，需积极进行处理，包括根据病原学选择敏感的抗生素。积极给予对症支持治疗，如吸氧，必要时可以进行机械通气，同时需治疗并发症。

溃疡性结肠炎并没有最佳的治疗方法，也没有一种方法可以针对所有人，因为溃疡性结肠炎是一个慢性的肠道溃疡疾病，根据病变范围、病变严重程度，或者有没有结肠以外部位的临床表现，治疗方案不一样，所以是个体化的治疗，可能适合的就是最好的。所以针对溃疡性结肠炎的患者，首先第一次发病后要对病情进行评估，有些人病变部位比较低，比如靠近直肠、肛门部位，可能主要是临床使用的一些栓剂，最常用的就是美沙拉秦栓剂，或者柳氮磺吡啶栓，可能这种方法治疗效果最好。如果病变范围再高一点，比如左半结肠，可能临床上做灌肠治疗效果就是最好，如果病变范围位置比较高，升结肠或者右半结肠，口服药物治疗可能效果就最好。而且溃疡性结肠炎是一个慢性疾病，跟人体免疫功能有关，所以一旦治疗效果比较好时，不建议随意停药，一定要在医生的指导下进行治疗。而且疗程比较长，有可能会达1-2年甚至2-3年。所以一定要坚持用药，如果用口服药物效果不好，可能会添加激素或者免疫抑制剂，而这类药物的选择，一定要评估副作用和人体基本情况才能够进行治疗，所以适合的就是最佳的治疗方法。

儿童面神经炎通常不能自愈，通常需要积极进行治疗，儿童面神经炎又称为贝尔麻痹，发生机制主要与病毒感染，以及血管畸形压迫面神经有关，主要为面神经肿胀、脱髓鞘等变化引起。通常患有面神经炎后应该积极进行治疗，治疗主要为早期消肿，从而促进儿童面神经修复，其抗炎消肿主要药物为肾上腺皮质激素，通常可以减轻儿童由于面神经炎症引起的水肿，从而促进面神经血液循环，促进恢复。也可以给予营养神经类药物，如维生素B12等促进髓鞘的修复，从而恢复面神经的正常功能。在恢复期也可以应用中医针灸治疗，通过外部刺激促进儿童的面神经修复，从而使病情出现好转。通常儿童面神经炎一旦发现，需要积极进行治疗，有时即便经过积极治疗，可能仍有20%左右的面神经炎儿童不能够完全恢复，从而留有后遗症，影响后期的生活质量等。

三尖瓣反流，70%-80%都属于正常现象，能否自愈对身体都没有任何的影响。而且瓣膜关闭不全，是因为瓣膜有缝隙，缝隙不可能自己长好，所以自愈的可能性没有，只是轻重程度会有所缓解。随着年龄增长，尤其是小孩，心脏发育更完善，症状可能变得更轻。如果有病理的因素，只能变得越来越重。 即便做超声时，有的超声科医生认为三尖瓣反流是正常的，就不在检查结果中体现出来，而有的医生觉得三尖瓣反流有问题，是异常的现象，则会在检查结果中体现出来，是医生判断的差别，而不可能是患者心脏这次有三尖瓣反流，下次就没有，可能性不大。但是三尖瓣的轻微的反流非常常见，70%-80%的人都有，除非反流的速度非常快，反流量非常大，提示有病理因素。

三尖瓣反流70%-80%都属于正常现象，因为70%-80%的正常人都有三尖瓣反流，尤其是少量的反流，往往都是正常的，所以不用进行处理。但是三尖瓣反流量较大，或者反流的速度比较快，往往提示有问题，就要寻找病因。如三尖瓣反流速度很快，往往提示其肺动脉压力较高，认为患者有肺动脉高压，是比较严重的疾病，需要找专业的人士去诊治，因为该病预后并不好。 所以如果患者反流量较大，或者反流的速度较快，都是有问题。如果患者仅仅是轻微的反流，且反流的速度不快，70%-80%都属于正常，只有一小部分有病因，而病因必须经过专业的心脏科医生看了后才能进行决定。