张清

小孩正常的体温和成人的体温都一样，在腋窝下的水银计量体温为标准，都是以36℃-37℃，有的地方是37.2℃，36℃-37.2℃之间都属于正常体温。但是现在由于控制汞污染，包括医疗机构现在都不主张用水银体温计作为测量体温的方法，都是用电子的。一般测量的位置是额头这些暴露的部位，这些暴露的部位体温就相对要比腋窝这些地方要低，如果用电子体温计测体温，一般36℃-37℃之间属于正常体温。所以如果孩子体温是36.8℃、36.7℃、36.2℃都属于正常体温，而且还要注意小孩的体温有时效血流，从早到晚是不一样的，比如晚上小孩的体温往往都是偏低的，因为人的代谢已经减慢，在睡觉的时候有的孩子体温35℃多也是有可能的。如果是下午1-2点钟，吃完饭以后测体温，体温能到37.2℃-37.3℃这种状态。 所以体温的测量受外界因素的影响，也受测量方法的影响，一般大多数无论是水银计还是电子体温计测出的体温，如果36℃左右肯定都是正常体温。

发烧咳嗽往往提示孩子是呼吸道感染，如果是仅仅是轻微的，烧不高、咳嗽不严重，那么小孩这种发烧、咳嗽，无论哪个年龄段的孩子，最常见的病因还是病毒感染。病毒感染往往都是自限性的，即自己能好，小孩通过自己的抵抗力能把病毒给控制住，所以如果发烧、咳嗽症状都不太严重，可以在家自己治疗。具体如下： 1、发烧时用物理方法降温，咳嗽比较严重的情况下可以喝点蜂蜜水、蜂蜜之类的，对止咳有好处的； 2、如果有流鼻涕、鼻塞表现，可以洗洗鼻子，用生理性海盐水每天洗洗鼻子。 如果有明显的发烧、咳嗽，比如体温超过38.5℃这种高烧，咳嗽影响到睡眠，晚上睡觉睡不好，这种咳嗽属于比较严重的，这时必须到医院就诊，往往提示孩子不单纯是上呼吸道感染，可能是比较严重的下呼吸道感染、肺炎这些严重的疾病，需要及时就诊。

大多数孩子体温升高以后，胃肠液、胃肠消化酶分泌都会减少，因为体温升高以后人体酶活性会降低。往往这种孩子食欲欠佳，所以这种孩子吃什么样的东西对疾病最佳、最有利，其实最主要的还是吃些容易消化的、流质饮食、半流质饮食。一般情况下，如果孩子发烧，要多吃粥，水分摄入足而且容易消化的食物。但是在发烧时并不意味不能摄入蛋白质，不能不吃肉或者不吃鸡蛋等，如果孩子有食欲愿意吃，鸡蛋、肉、菜都是可以摄入的。但是这时孩子由于发烧导致食欲降低，往往食欲非常不好，所以这时多摄入水分和流质的、半流质的饮食，对发烧的孩子更加有利。

孩子如果发烧体温高，首先洗澡对孩子的发烧影响不是很大，因为发烧以后，尤其是正在烧的小孩，如果用温水洗澡或者冲澡，反而有利于体温的降低。但是洗澡本身这个操作过程可能会造成疾病加重，因为发烧的孩子本来抵抗力就差，如果在洗澡的过程中又着凉，比如水温没调节好，或者衣服没准备好，造成他在疾病状态下，抵抗力非常低的状态下，又受到外界风寒，这种影响对疾病的恢复并不是太有利。所以洗澡与孩子的发烧取决于孩子的疾病状态，如果是高烧，吃退烧药也不好用，可以洗个温水澡降温。如果孩子发烧，体温降下来了，但是精神状态又不好，如果不做充分准备，不建议进行洗澡，因为洗澡毕竟对抵抗力有一定影响。

宝宝出牙引起的发热称之为出牙热，出牙热在宝宝中还是比较常见，体温特点一个是体温不会太高，一般都是37.5℃左右，很少会超过38.0℃。而且一般持续时间比较短，是出牙的1-2天可能有一些体温增高，但是牙已经露出头，可能体温就降至正常。所以宝宝出牙热是一种常见的现象，都有所了解，不要宝宝一体温高，马上就考虑可能有问题。如果是6个月左右的宝宝，正好处在出牙的时间，此时如果体温不是太高，稍微有一点热、烦躁、体温增高，可能由出牙所导致，可以观察1-2天。如果1-2天都正常，说明是出牙所引起的发热，这是正常现象。但是如果是3天以上还发热，或者体温超过38.5℃这么一个中等的发热，这就不是宝宝出牙热所引起发热的特点。此时应该前往医院寻找宝宝发热的原因，因为6个月也是宝宝容易开始得病的时间，如果体温超过38-38.5℃或者是持续大于2-3天，此时都应该前往医院进行就诊，这不是宝宝出牙所引起发热的特点。

儿童咳嗽有痰不能吃的东西主要有以下几类：1、刺激性的食物：最常见的辣椒不能吃，不能咳嗽有痰还吃辣的东西，还有过咸的东西，如非常咸的咸菜之类，过多摄入盐分也会刺激呼吸道，使咳嗽有痰加重，这些刺激性的食物不能吃；2、过分油腻的食物：即含脂肪比较高的食物，如肥肉，一些热量比较高的大鱼大肉、火锅等，都在咳嗽有痰时不能吃，因为油腻、含脂肪比较高的食物容易使消化功能受到很大挑战，增加负担，本身咳嗽有痰消化功能则减低，增加负担会造成更加不适。而且从中医上看，这些食物都有产痰的作用，所以油腻比较大的食物也不要吃，要相对清淡，但还要有充足的蛋白质以增加抵抗力，使疾病得到尽快恢复。要清淡而且保证一定蛋白质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、牛奶这些食物，对咳嗽有痰的儿童有一些好处；3、过敏的食物：咳嗽有痰的儿童切忌吃的食物除以上两类之外，还有过敏的食物也不要吃，平常对芒果、鱼虾都过敏，在咳嗽有痰时切记不要吃。这些过敏的食物除了引起皮肤过敏之外，也可以引起气道过敏，加重咳嗽有痰的情况。所以这是儿童咳嗽有痰切忌不要吃的东西，主要包括这三大类。

小儿心肺复苏的步骤，为了方便记忆一般总结为abcde，以下为具体步骤：1、a：指的是保持呼吸道通畅，比如孩子心跳、呼吸停止，得看呼吸道有没有异物。如果有卡住异物，能抠出来尽量抠出来，如果抠不出来，就用海姆立克法把异物清理出去；2、b：就是呼吸复苏，对于小孩来说，如果是在医院内最好用球囊进行按压。如果没有球囊，最好的呼吸复苏就是人工呼吸。对于小的婴幼儿，采用口鼻的方法，把嘴含在婴幼儿的口鼻上进行人工呼吸。如果是大的婴儿，要一手捏着婴儿鼻子，一手对着嘴，进行口对口的人工呼吸；3、c：就是循环的复苏、心脏按压。如果是太小的婴儿，采用手托的按压手法，按压胸部的下1/3，大孩子就可以直接像成人一样心脏按压。根据年龄不一样，按压的频率也不一样，新生儿的100次左右，婴儿是100-120次，大孩子可以是90次左右；4、d：就是药物复苏，经过2-3个心肺复苏的循环以后，即心脏按压加上人工呼吸，如果心跳复苏还没有完成，时间比较长就要采用药物，常用的是肾上腺素、阿托品，要根据孩子的情况来进行判断；5、e：就是评估，做完每一步都要对孩子的复苏情况都要做评估，再决定下一步采取的措施。

宝宝心脏彩超不是必须睡着了才能做，但最好是睡着后做。如果宝宝比较容易哄，或吃奶时不哭闹，或玩玩具，大点的宝宝看动画片等方式能够使其保持安静状态，没有剧烈哭闹和扭动身体，能达到做心脏彩超的要求，不一定要睡着。由于5、6岁以内，或者是更小的，3岁以内的宝宝不容易安慰以保持安静，则必须睡着了做，才能比较准确。心脏彩超看的是时刻在跳动的脏器，和其他静止脏器如颅脑、腹腔不一样。而且宝宝的心脏结构比较精细，如有些缺口只有1-2mm、2-3mm，相当于牙签尖大小，又处在持续搏动的物体上，要寻找空洞是非常大的挑战。如果宝宝不安静，心脏跳得快慢不一，图像不稳定，会影响观察。哭闹以后肺的气体过多，使超声图像获得不清晰，对疾病诊断也有很大影响，因此宝宝心脏彩超最好是睡着做。若能通过食物等进行安慰，或看动画片等分散其注意力，使其保持安静状态，即使不睡着也可以做。如果做不到，就要让其睡着比较好，否则会影响心脏彩超的准确性以及疾病的诊断。

红眼病的治疗不主张冰敷，更不主张热敷。红眼病的治疗主张清洗眼睛，就是冲洗结膜囊，冲洗结膜囊的效果是最好的，也是最快的。因为它可以把眼睛里面的病菌、分泌物冲走，可以达到快速的治疗目的。红眼病的患者可能眼睛比较肿，所以一般人可能会想到冰敷，但是冰敷对炎性的肿胀没有起到一个消肿的作用。如果局部热敷，温度升高，会引起细菌更容易繁殖。所以对于红眼病的患者来讲，不主张冰敷，更不主张热敷，只需要配合局部冲洗眼睛，充分的把分泌物、病菌冲走，这样是最有效果的。

儿童缺锌是一个相对比较常见的营养缺乏疾病。缺锌不是单纯根据查儿童的微量元素，即抽一滴血就能查出来是否缺锌，这极不科学。这种方法现在也已经被大家摒弃了，主要是看症状。儿童缺锌的主要症状表现为： 1、食欲减低，因为锌是造成味觉最主要的微量元素； 2、缺锌以后，儿童的生长发育相对较差，瘦、个也长得慢； 3、容易感染。 所以以上症状提示孩子缺锌。缺锌得吃含锌丰富食物，包括动物类食品，比如肉类等含锌比较高；坚果类，比如核桃、花生、瓜子里锌含量比较高。所以增加以上食物的摄入，就能够通过食物来调节患儿锌的含量。如果已经出现明显的症状了，比如反复的感染、生长发育差、消瘦的孩子，就需要药物进行补锌才可以。