张清

宝宝拉肚子蛋花水样的大便，一般提示是病毒性肠炎的可能性大，尤其是轮状病毒肠炎是最有可能的，这种孩子治疗上得注意以下几点： 1、饮食上调整，在这种情况下不能够再摄入油腻食物，应该以淀粉样食物为主； 2、这种蛋花汤样尤其是轮状病毒肠炎，都存在继发的乳糖不耐受的情况，即孩子乳糖喝了后，不能够把乳糖分解成单糖吸收到体内，就会造成在体内发酵，发酵后会产生让其腹泻加重的情况，该情况下如果要喝奶，尽量喝治疗腹泻的奶粉即免乳糖奶为主，能够明显的缩短病程； 3、如果孩子是蛋花汤样大便，除了饮食免乳糖奶外，还可以给黏膜保护剂，常用的是蒙脱石散，另外还可以给微生态制剂，即补充益生菌，妈咪爱等药物益生菌的补充，能促进肠道的恢复，保护胃肠道； 4、蛋花汤样大便，往往提示是病毒性肠炎，病毒性肠炎是自限性的，即通过处理后，往往自己就能好了，但是这种蛋花汤样大便如果量非常大，很容易出现脱水的表现，小孩一旦脱水，严重就会出现休克影响生命。所以一定要注意预防孩子的脱水表现，一定要给其充分的水分的摄入。但是水分的摄入不是喝白开水就可以了，一定要喝口服补液盐，防止脱水，要尽量的喝，喝的其尿比较清亮没有明显的少尿的表现，才能够防止的脱水的出现，等待其疾病的恢复。因此给其口服补液盐的补充是非常重要的，对孩子可能是最重要的治疗方法。

手足口病患者痊愈后仍存在复发可能，因为手足口病感染病毒多种多样，主要由柯萨奇病毒A型和柯萨奇病毒B型感染导致，还有肠道病毒71型，病毒之间无交叉免疫反应作用。如果患者此次感染柯萨奇病毒A型，可能下次不会再感染此类型，但可感染柯萨奇病毒B型或肠道病毒71型，导致再次出现手足口病。患者得手足口病痊愈后并非终身免疫，而患腮腺炎、麻疹等疾病，属于终身免疫，因此应格外注意避免复发。

手足口病疹子分为重症和轻症，消退时间有所不同，具体如下：1、轻症：一般1周内可以消退，早期发烧1-2天，手心、脚心、口腔、肛周等部位出现出水疱样疹子。一般3-4天开始消退，完全消退需要1周左右。消退后不会遗留疤痕等后遗症状，可完全恢复正常；2、重症：可以持续7-10天，甚至更长时间。重症手足口病与轻症发生部位不同，可能仅在肛周或手部出现零散的皮疹。

小孩手足口病的症状，典型的是病毒感染，如低烧，可能部分孩子未出现发烧，第1-2天以后手、脚、口腔内出现疱疹，即水疱。它不会出现手背、脚背等位置，同时伴有低烧、嗓子疼等呼吸道感染的症状，5-6天后，溃疡逐渐愈合，到恢复期。部分孩子的手足口病会比较严重，即重症手足口病，除上述症状外，还包括以下症状：1、年龄较小，3岁左右多见；2、高烧，体温都39-40℃；3、皮疹不典型，可能仅出现在手心或者脚心，甚至手心、脚心没有，在肛周存在皮疹、水疱；4、容易出现抖动，即坐不稳，身体抖，而且迅速进展，从出现抖到死亡，时间可能比较短，2小时到几天不等。抖动以后，进而呼吸不佳，会出现中枢性肺水肿、血压不稳定，出现严重并发症。因此孩子患手足口病，多数症状都比较轻，但是有小部分比较重，需引起注意。

引起小儿麻痹症的病毒是脊髓灰质炎病毒，属于肠道病毒的类型，虽然表现是神经系统病变，但是在肠道中繁殖、生长。脊髓灰质炎病毒能够通过粪便进行传播，可导致运动障碍性疾病，但是通过吃糖丸，能预防脊髓灰质炎病毒感染，在我国，已较长时间没有出现脊髓灰质炎病毒导致的小儿麻痹症病例。小儿麻痹症容易有后遗症，周边国家仍然有小儿麻痹症的病人，比如印度、蒙古等，脊髓灰质炎病毒可能会从外部传到中国。针对脊髓灰质炎病毒应该引起重视，需继续口服糖丸，预防脊髓灰质炎病毒感染。

小儿痤疮治疗的方法，主要包括以下几点：1、清洁卫生：痤疮与青春期内分泌紊乱有关，所以应保持皮肤清洁、卫生，保证每天至少用温水洗面2次以上，尽量少用较油腻的刺激性护肤品；2、使用抗生素：痤疮发生主要与细菌感染有关，所以抗生素治疗非常重要。面部感染可以使用抗菌素进行涂抹，如百多邦等，也可以全身应用抗生素，效果会更好，可以使用第二代四环素类药物，如多西环素、米诺环素等，若副作用较大，可以选择阿奇霉素 、红霉素等药物；3、物理疗法：使用中医中药进行外敷，中医中药的使用对小儿痤疮有重要作用。

小儿消炎药是老百姓的日常的口语的说法，家长指的消炎药是抗生素，也就是常说的头孢、阿奇霉素、红霉素等抗生素，但是在医学的专业领域消炎药不是指的这些药，而指的是消炎止痛药类的药物。家长问的抗生素称之为消炎药，抗生素分成几种类别： 1、头孢类的或者青霉素类的药物，即头孢他啶、头孢地尼等，还有头孢克洛也是头孢类的抗生素； 2、大环内酯类的抗生素，常说的是阿奇霉素、红霉素这类抗生素； 3、庆大霉素类的氨基糖甙类的抗生素，氨基糖甙类抗生素因为有明显的耳毒性和肾毒性，在儿童中几乎是不用，也有的地方还在用。 最常用的是前两种，头孢类的和大环内酯类的抗生素即阿奇霉素类的药物。

宝宝发烧物理降温的方法，酒精的擦浴在国内外指南都不再推荐，因为乙醇是酒精的成分，是脂溶性的成分，可以通过皮肤进入到血液里，会造成婴幼儿的乙醇的中毒。如同人喝醉酒是一个道理，也能增加肝脏的负担，所以乙醇即酒精擦浴来降温的方法，已经不用了。但是温水的擦浴的物理降温，还是可以采用的，擦拭的部位主要是擦拭大血管经过的部位，这才能起到降低血液里的温度的效果，大血管经过的部位一般常见的位置是脖子、腋窝、大腿根儿，即腹股沟、腋窝和颈部，是大血管比较集中的部位，主要是擦拭这几个部位，而不是擦拭四肢，脚、手这些部位。所以最好的部位是在大血管经过的部位，才能起到降温的效果而擦手脚是没有效果的。

5岁孩子发烧39℃，一般情况下不像婴幼儿这么严重，因为5岁孩子不容易高烧引起惊厥现象。一般高烧惊厥都在5岁以后自己缓解了，主要与5岁以后神经发育已经相对完善有关，髓鞘化完成了，所以不容易出现惊厥症状。但是5岁的孩子发烧尤其是39℃这种高烧，提示疾病比较严重，虽然发烧不能直接提示疾病的严重程度，但是发烧超过38.5℃以上往往提示感染比较严重。 所以这时除了给孩子积极的服用退烧药进行降温之外，应该积极寻找病因，去相应专业的机构进行诊治，做相应的检查。比如看有没有扁桃体化脓、有没有肺炎、有没有能导致体温高的病因，查血象有没有显著增高，有没有细菌感染或者病毒感染的表现，及时通过专业的儿科医生进行诊治。所以5岁及以上孩子发烧虽然不如婴幼儿更加紧急，但是也得引起充分的重视。

发烧腹痛是小孩的常见症状，有明显的统计，5岁以内的孩子1年平均2个月发烧一次，1年要发烧5-6次。 发烧伴随的症状比较常见的是肚子疼，肚子疼主要是由于发烧引起的肠子过度蠕动，即肠痉挛所引起的。有一部分肚子疼并不一定是由于发烧引起的，是肠子蠕动增快所引起的腹痛。 部分发烧腹痛是常见的阑尾炎导致的，这种表现也是可以的。所以对于发烧腹痛的孩子必须去医院就诊，以决定病因到底是由于发烧本身引起的肚子疼、还是由于疾病的导致的，比如阑尾炎、胃肠炎引起的发烧肚子疼，来决定治疗的方法和处理原则。 发烧肚子疼有的还有严重的疾病表现，比如暴发性心肌炎也可以以发烧肚子疼为主要表现。总之，对于发烧肚子疼的孩子，应该引起高度重视，必须及时就诊。