张清

小儿抽搐症的病因，如果是典型的高热惊厥，年龄在6个月到5岁、38.5℃以上，每次发烧惊厥一次，惊厥的时间＜15分钟，抽搐后没有后遗症，如果符合这些特点，则孩子好了，6岁后一般就不会再抽了。6岁以内会出现这种情况的原因是6岁以内孩子的神经髓鞘化还没有完成，小孩的神经像电线一样，除了里头的有铜丝、铁丝外，外头还有层塑料皮防止漏电的，而且小孩主要是外头这种皮儿还没有发育完善，所以导致其发烧后容易惊厥、抽风，当其发育好了，就不会再出现抽风了。 如果不是高热引起的惊厥，发烧不抽，不烧也抽，抽的时间很长，6岁以后还抽，孩子就是癫痫，得寻找其癫痫的病因，这种孩子可能需要专门的小儿神经科医生来判断其是何种原因引起的，才能决定能不能治愈，治愈预后对其智力、认知有没有影响。

8个月的小孩是年龄比较小的孩子，8个月孩子发烧，一般情况下都是孩子第一次发烧，且发烧的时间非常长，发烧的温度比较高，到38℃、39℃这么高。 最常见原因，如果没有其它的明显的伴随症状，如没有明显的恶心、呕吐、咳嗽、咳痰表现，没有肺部的炎症感染、消化道炎症感染，往往提示孩子是幼儿急疹的可能性比较大，幼儿急疹是孩子的首次发烧的病因。 幼儿急疹是病毒感染，即疱疹病毒6型感染所引起的婴幼儿常见的疾病，往往是首次发烧的病因，其特征非常明显即发高烧72小时后全身都起皮疹即小红点，同时伴有体温降至正常。 临床将其特征描述成热退疹出，发烧退了疹子出来了即为幼儿急疹。该病基本上孩子都会得，往往是第一次发烧的病因，所以要注意观察孩子的症状，必要时可以去医院看下是否提示是这种疾病的征象。

小儿消炎药是老百姓的日常的口语的说法，家长指的消炎药是抗生素，也就是常说的头孢、阿奇霉素、红霉素等抗生素，但是在医学的专业领域消炎药不是指的这些药，而指的是消炎止痛药类的药物。家长问的抗生素称之为消炎药，抗生素分成几种类别： 1、头孢类的或者青霉素类的药物，即头孢他啶、头孢地尼等，还有头孢克洛也是头孢类的抗生素； 2、大环内酯类的抗生素，常说的是阿奇霉素、红霉素这类抗生素； 3、庆大霉素类的氨基糖甙类的抗生素，氨基糖甙类抗生素因为有明显的耳毒性和肾毒性，在儿童中几乎是不用，也有的地方还在用。 最常用的是前两种，头孢类的和大环内酯类的抗生素即阿奇霉素类的药物。

宝宝发烧物理降温的方法，酒精的擦浴在国内外指南都不再推荐，因为乙醇是酒精的成分，是脂溶性的成分，可以通过皮肤进入到血液里，会造成婴幼儿的乙醇的中毒。如同人喝醉酒是一个道理，也能增加肝脏的负担，所以乙醇即酒精擦浴来降温的方法，已经不用了。但是温水的擦浴的物理降温，还是可以采用的，擦拭的部位主要是擦拭大血管经过的部位，这才能起到降低血液里的温度的效果，大血管经过的部位一般常见的位置是脖子、腋窝、大腿根儿，即腹股沟、腋窝和颈部，是大血管比较集中的部位，主要是擦拭这几个部位，而不是擦拭四肢，脚、手这些部位。所以最好的部位是在大血管经过的部位，才能起到降温的效果而擦手脚是没有效果的。

小孩夜里如果发烧得了解其发烧的程度，若低烧37℃多，38.5℃以下，孩子精神状态都非常好，没有显著的不适，没有明显的肚子疼或者哭闹，则可以多喝水，给予适当的护理即可。如果孩子发烧体温非常高，甚至出现了惊厥的状态，影响到孩子的睡眠，睡不好老是哭闹，或者出现了明显的消化道症状或者呼吸道症状，这种孩子应该在口服退烧药让其体温降到38.5℃以下，及时到医院就诊，寻找发烧的病因是很重要的。 所以在夜里这种特定的环境下，如果孩子有了体温的升高，根据孩子的病情，可以采用不同的处理的方法，才能达到最佳的效果，如果是体温烧到37.5℃-37.6℃，孩子能睡、能吃也能玩，去看急诊，对于其它的真正疾病严重的孩子去占用急诊的资源是不利的，所以对于真正疾病非常严重的，体温非常高,孩子哭闹不安，提示严重疾病的，不要耽误病情，及时就诊。

发烧本身就是症状，而发烧其它的症状往往提示其病因，发烧的其它的伴随的症状如以咳嗽、流鼻涕、打喷嚏为表现，则提示呼吸道的感染； 如果孩子发烧以吐、拉为主要表现，则提示消化道有感染； 如果孩子发烧还有伴有明显的皮疹、眼睛红等表现则提示是川崎病； 如果孩子的发烧伴有肝脾的肿大、淋巴结大、嗓子疼，往往提示传染性单核细胞增多症、EB病毒感染等疾病。 这些伴随的症状对于发烧的病因都非常重要，还有种情况是婴幼儿的发烧没有其它的明显的症状，只是严重的高烧，这种孩子，尤其是2岁以内的小孩，首次的发烧要注意幼儿急疹情况。 还有一种发烧没有其它的症状，孩子很烦躁，体温非常高，一定要注意婴幼儿尤其是不会叙述、不会说的孩子，要注意泌尿系感染的可能性，必要时查个尿。 小婴儿以病毒感染为主,如果烧得非常高又提示是细菌感染，一定要除外是泌尿系感染，因为婴幼儿的扁桃体化脓等常见的大孩子引起的高烧的原因并不常见。

5岁孩子发烧39℃，一般情况下不像婴幼儿这么严重，因为5岁孩子不容易高烧引起惊厥现象。一般高烧惊厥都在5岁以后自己缓解了，主要与5岁以后神经发育已经相对完善有关，髓鞘化完成了，所以不容易出现惊厥症状。但是5岁的孩子发烧尤其是39℃这种高烧，提示疾病比较严重，虽然发烧不能直接提示疾病的严重程度，但是发烧超过38.5℃以上往往提示感染比较严重。 所以这时除了给孩子积极的服用退烧药进行降温之外，应该积极寻找病因，去相应专业的机构进行诊治，做相应的检查。比如看有没有扁桃体化脓、有没有肺炎、有没有能导致体温高的病因，查血象有没有显著增高，有没有细菌感染或者病毒感染的表现，及时通过专业的儿科医生进行诊治。所以5岁及以上孩子发烧虽然不如婴幼儿更加紧急，但是也得引起充分的重视。

孩子发烧40℃是比较严重的情况，因为38.5℃以上都属于高热。高热对孩子有一定影响，因为人的抵抗力是一些酶，这些酶主要是杀死侵入体内的细菌和病毒的这些士兵，这些士兵最佳的工作状态都是在37℃左右，即体温正常情况下。到了38℃，活性会增加，但是到38.5℃以后活性会降低，即战斗力会减少，所以孩子到了40℃，提示这种孩子的抵抗力也在下降，抗病力也在下降，而且对机体不利，这时需要紧急处理。孩子尤其小婴儿发烧到40℃左右，容易出现惊厥状态即抽风，还会出现高热惊厥的状态，所以应该紧急处理。处理的方法如下： 1、吃退烧药，及时吃对乙酰氨基酚或者布洛芬这种小孩常用的退烧药； 2、如果退烧药效果慢或者还不能马上将体温降下来，也可以采用物理降温的方法，一般采用温水擦浴。现在不主张用酒精擦浴，如用二锅头兑水等这些土方法更是不可取的，主要是用温水。温水主要是擦额头、腋下、腹股沟这些大血管经过的地方，让体温降低。

儿童反复发烧是病程之间反复发烧，即烧退了又烧，还是指1个月发烧2回、发烧3回，是指这种反复发烧，还是病程中的反复发烧。具体原因如下： 1、如果是病程中的反复发烧，往往提示是疾病没有控制住，这时如果经过处理或者医生的初步诊断和处理以后，超过48小时，2天以后到3天的时间仍然有持续的发烧，应该再次就诊，说明医生的首次判断或者自己的处理都是不合理的，没有找到根本病因，需要再找病因； 2、如果是第二种情况的反复发烧，1个月烧2-3次，反复的呼吸道感染或者反复感染，这与护理不当和小孩的抵抗力减低有关，这种孩子就得寻找是由于护理不当导致反复发烧、慢性病灶导致的反复发烧，还是由于慢性疾病导致的反复发烧，寻找病因以后再进行决定。

小儿发烧能不能吃东西，吃什么样的东西，这是大家比较关注的问题。小儿发烧以后，由于部分消化酶的活性已经明显降低，往往孩子表现出食欲明显降低，一般推荐多吃容易消化的流质、半流质饮食，但是并不是说这种孩子发烧就不能吃鸡蛋。有些北方地区很多地方都认为孩子一发烧不能吃鸡蛋，这是错误的，其实如果孩子发烧不严重，在有食欲的情况下，即能消化的情况下多摄入蛋白质，对孩子疾病恢复是有好处的。 人的这些酶、杀死细菌和病毒的士兵，其实这些酶都是由蛋白质构成，摄入足够的蛋白质，使这种酶比较容易产生，对他的抵抗力是好的。所以从这方面而言，孩子在发烧时无论是吃鸡蛋、吃肉还是喝奶等增加蛋白质摄入的方法。如果孩子在接受的情况下都是没有禁忌的，不会造成疾病的加重或者不好。但是孩子如果不爱吃、没有食欲，一吃就不舒服或者吐，这种孩子建议还是以流质、容易消化的食物为主。