张清

小孩暴发性心肌炎主要是以病毒感染，加上疲劳、疲乏、不好好休息有关。因此，要预防暴发性心肌炎，最主要的是如果是感冒、发烧，或者腹泻、拉肚子，就不要再从事很剧烈的活动。暴发性心肌炎往往见于平常健康的儿童，即平素身体很健康，但是在一次感冒以后突然一下子就不好了，所以这种孩子的预防最主要的是该休息的时候必须休息。如果有感冒、发烧症状，卧床休息尽量避免剧烈活动，这是非常重要的。避免避免发生感冒、病毒性感染、腹泻等疾病，也是很重要的预防手段。因为暴发性心肌炎来的非常急，所以早期识别和积极处理最主要，预防只是一方面，因为有时很难达到彻底的预防疾病不发生，但是发生以后积极处理是最主要的。

儿童抽动症的症状主要体现在面部、肢体，以及发声性抽动，具体如下：1、面部抽动：最常见的是挤眉弄眼、皱鼻子即面部五官的抽动表现，抽动症是肌肉不受控制地自发收缩运动；2、肢体抽动：再继续发展则开始出现肢体动作，最早的肢体动作是甩头，同时少数患者可伴有肩部抽动；3、发声性抽动：严重者可在抽动的过程中同时出现喉鸣音，此时症状较轻，再严重就会出现不自主的动作、语言，语言通常是污秽词语，所以抽动症最早又称为抽动秽语综合征。但现在发现不是所有的患者都伴有发声性抽动，有的是一过性慢性抽动，所以将抽动秽语综合征改称为儿童抽动症。儿童抽动症的临床类型不同，其表现可能不同，有的只是表现为单纯抽动，有的表现为反复的慢性抽动，有的则表现为发声性冲动，但发声性抽动是最严重的类型。

无论是新生儿的肺炎还是大孩子的肺炎，护理主要是以下几个方面： 1、保持合适的温度和湿度，不能太冷或者太热，湿度要维持在50%-60%； 2、新生儿肺炎要注意分泌物的清理，防止出现窒息，新生儿肺炎往往是口吐泡沫，泡沫就是气道分泌物，要及时清理气道分泌物，防止误吸； 3、注意喂奶，因为新生儿肺炎往往会出现吃奶呛咳，一定要注意不要把奶呛到肺里，进一步加重病情。所以新生儿护理其实非常讲究，而且新生儿肺炎必须住院进行治疗，而不是在家里进行护理。

不管是睡眠时、还是清醒状态下，新生儿肺炎最主要的症状是呼吸次数增快，可以数呼吸次数。如果新生儿的呼吸次数超过60次/分钟，基本上是肺炎。所以睡眠这种安静的状态下，数呼吸次数更准确。新生儿肺炎在睡眠时最主要的表现除了呼吸次数增快之外，还有节律的不规整，一会快、一会慢，这也是新生儿肺炎的表现。 在睡眠时，如果伴有明显的咳嗽，甚至能听到嗓子出现呼噜呼噜的声音或者吱吱的声音，都提示肺炎。新生儿肺炎的症状不典型，没有发烧、咳嗽的症状，但是肯定有呼吸增快的症状。所以如果怀疑新生儿得了肺炎，在睡眠状态下数呼吸次数是最准确的判断有没有肺炎的方法。

新生儿肺炎是严重的疾病，是严重的感染，所以必须住院治疗。新生儿肺炎，自测是没有意义的，必须经过专业医生的诊治。正常情况下，新生儿肺炎的表现非常不典型，具体如下： 1、发现任何新生儿异常都要注意，因为正常的新生儿不容易得病，如果出现呼吸次数增快、呼吸节律不规整，即一会喘得快、一会喘得慢，或者出现吃奶不好，正常吃40ml奶，现在吃10ml奶都不到，这都提示存在新生儿肺炎； 2、不要认为肺炎就有咳嗽，新生儿肺炎完全可以没有咳嗽，如果新生儿都有明显的咳嗽，很容易想到得肺炎； 3、新生儿肺炎还有一个典型表现是嘴里吐泡沫，孩子吃奶也不好，而且嘴里吐泡，这也是新生儿肺炎的表现。 总之，新生儿任何的不正常症状都有可能是新生儿肺炎。孩子出现吃奶不好、嘴里吐泡、发烧、咳嗽，或者没有发烧、咳嗽，只是精神不好、吃奶减少等，都可能是肺炎。对于任何一个新生儿的异常，都应经过专业的大夫评估，最好不要进行自测。

感冒鼻塞是常见的症状，鼻塞最主要的是鼻腔的水肿，鼻黏膜的肿胀导致了通气不通畅，有鼻塞的症状。处理该症状最主要、最有效的方法海盐水洗鼻，尤其是张力高的海盐水来洗鼻子是最佳的方法。因为高张的盐类成分浓度相对较高，用来冲洗鼻子能把黏膜的水肿的水分给拉出来，拉出来后就使鼻塞症状得到缓解了。而且海盐水还有个好处，能把病原微生物给冲洗出来，把引起的过敏的花粉、螨虫都能够清洗出来，既能起到清洁的作用也能够缓解其症状，因此海盐水洗鼻是很重要的缓解小孩感冒鼻塞的方法。如果患儿非常严重，严重到已经影响到其睡眠，这种孩子可能需要局喷的药物，即不仅要洗而且要喷点药物，来缓解鼻塞的症状，但药物不主张长期应用。

头孢是抗菌素，必须有充分的指征证实孩子有了细菌感染，才能给其服用头孢，而不是在家里觉得孩子发烧、有点咳嗽，就给其口服头孢了，因为这属于滥用抗生素，这是家长的滥用。还有的医生的滥用也比较严重，孩子发烧，血象有点高，就给其开具头孢类的抗生素来治疗，这都是不合理的，必须有确切的证据证明孩子确实有细菌感染，才能够开具头孢的药物。证明有细菌感染如扁桃体上看到了脓液、尿里看到了白细胞，有泌尿系感染，如猩红热的皮疹，都是证明了有细菌感染，或者血象说明细菌感染，做咽拭子培养出来有细菌，有链球菌了，才能考虑给其头孢类的抗生素的服用。 头孢类的抗生素服用的疗程，完全取决于疾病的程度和感染的细菌的种类，而不是仅仅服用3天是一疗程，没有疗程之分。该疾病如果非常严重，如泌尿系的感染至少得吃7-10天以上，如果是链球菌感染，必须得吃7-10天以上的感染，如猩红热。如果是一般的扁桃体化脓或者中耳炎，可能3-5天的疗程即可。完全取决于疾病的状态和感染的程度，而不是仅仅头孢都吃3天，这是不对的，有确切的指征来要吃头孢是最主要的。

手足口病的潜伏期是指接触手足口病患者以后发病的时间长度，通常是5-7天，最长可达10天，最短是2天。当一个孩子接触手足口病的小孩以后，最长要隔离观察10天，但通常是1周左右的时间，如果此时不发病，之后也不会再发病。手足口病是病毒感染性的疾病，是由于肠道病毒，柯萨奇病毒A、柯萨奇病毒B或者是肠道病毒71型多种病毒造成，有少部分是埃可病毒引起。通常以手、口、足部疱疹为主要表现的传染性疾病，而且传染性强，有一定的自主性，且存在一定重症的发生率。所以手足口病的预防和隔离是重要的措施，因此了解手足口病潜伏期也比较重要，只有了解潜伏期，才能明确隔离观察的具体时间。

手足口病一般80%-90%都是5岁以下的孩子最易感，但从理论上来讲，手足口病从孩子到成人都可以得，是普遍具有易感性的疾病。5岁以下的孩子免疫力更低，最容易接触外部环境，感染的几率较高。手足口病可以通过呼吸道或接触传播，包括接触到手足口病破裂的液体。引起手足口病的病毒主要柯萨奇病毒和肠道病毒71型病毒，都可以传染，但由于成人往往有抵抗力要比孩子强，所以大多数都是5岁以下的孩子得。重症的手足口病更多见于3岁以下的孩子，可能会造成脑炎，甚至危及生命。

口吃在3-5岁小孩中较为常见，最为有效的治疗方法为引导和教育，小孩口吃通常70%以上是一过性出现，随着年龄逐渐增大，小孩知道这是不好的行为，便会自行纠正。多数口吃小孩是由模仿，或精神紧张引起，随着时间增加，可以进行自我调节。当小孩出现口吃时，不要进行斥责，通常对小孩关注度越高，越训斥，会加重其精神负担，口吃会有所加重。所以当小孩出现口吃时，不要过度关注，应对进行教育，让小孩这属于不好的行为，还可以训练小孩背古诗、念课文纠正口吃的现象。随着长时间的正确引导，便可以促进小孩恢复。