张清

小儿支气管肺炎的首选药取决于小儿支气管肺炎的病因，具体如下： 1、2-3岁以内的小孩肺炎，大多数都是病毒感染所引起，用药主要是对症治疗，包括化痰、止咳、雾化，给予解除支气管痉挛的药物等进行治疗； 2、如果是3-4岁的孩子得了肺炎，往往是细菌感染的可能性较大，尤其是肺炎链球菌，需要用抗生素； 3、如果是5-6岁孩子得肺炎，往往是支原体感染，肺的阴影比较大，需要用抗生素治疗支原体。 所以小儿支气管肺炎的治疗首选药物完全取决于支气管肺炎的病因。

新生儿低血糖的危害非常大，是必须及时、快速纠正疾病。新生儿低血糖容易造成严重的后遗症，会造成大脑的损伤。低血糖脑损伤往往非常严重，会造成智力低下、频繁抽搐、运动落后。大脑是唯一一个通过糖代谢来提供能量的器官，其它脏器，比如心脏、肝脏、肾脏、肌肉，除了可以代谢糖之外，还可以代谢蛋白质，使蛋白质转成糖，然后再提供能量。大脑没有这个功能，只能通过糖来提供能量。 如果低血糖，就会造成大脑没有能量，大脑细胞就会坏死，就会留有后遗症，对智力、运动、发育造成影响。所以低血糖的后遗症是非常严重的，尤其是持续较长时间的低血糖，会造成严重的神经系统后遗症。

小儿痤疮治疗的方法，主要包括以下几点：1、清洁卫生：痤疮与青春期内分泌紊乱有关，所以应保持皮肤清洁、卫生，保证每天至少用温水洗面2次以上，尽量少用较油腻的刺激性护肤品；2、使用抗生素：痤疮发生主要与细菌感染有关，所以抗生素治疗非常重要。面部感染可以使用抗菌素进行涂抹，如百多邦等，也可以全身应用抗生素，效果会更好，可以使用第二代四环素类药物，如多西环素、米诺环素等，若副作用较大，可以选择阿奇霉素 、红霉素等药物；3、物理疗法：使用中医中药进行外敷，中医中药的使用对小儿痤疮有重要作用。

小儿发烧抽搐最常见的原因是小儿热性惊厥，就是发烧引起来的抽风，称为热性惊厥，小儿热性惊厥有几个特点： 1、典型的小儿的热性惊厥，年龄一般是在6个月到5岁之间，一般5岁后就不抽了； 2、一次发烧就抽搐一次，即发烧的热程，虽然可能烧30天，但是只有发烧的第一个24小时之内只抽风一次，后面再发烧也不抽了； 3、抽搐是全身性的发作，是突然的意识丧失、口唇发绀、四肢抖动、口吐泡沫、牙关紧闭等表现； 4、发烧时往往体温非常高，都超过最高38.5℃以上，不发烧出现该表现，都不是典型的发烧引起来的抽风，即热性惊厥。 5、热性惊厥很常见，现在研究已经也非常广泛，典型的热性惊厥，即年龄、体温的温度、临床的表现，每次发烧的抽搐的时间不超过15分钟，15分钟内就自己缓解了，抽完后没有任何的症状，其它的都很好，不会对孩子造成严重的损害的，不会影响到其智力、运动、生长发育。 所以对于发烧抽风的典型的孩子不用太过担心，但是要注意的是，有部分发烧引起抽风的孩子，如果不符合这几个特征，如其6岁还在抽，体温不烧也抽，一次抽的时间很长，都超过了20分钟了，抽完后还有别的症状。或者一次发烧都抽好几次，这种孩子一定要注意，其不是由于高烧引起来，可能其本身有神经系统疾病，如有癫痫或者有其它的疾病，这需要到专业的小儿神经科医生就诊才能够确定。 所以对于典型的高热惊厥、发热惊厥大家不用担心，因为其对小孩长期的预后没有太大的影响，如果不符合这些特征的孩子，就需要到专业的小儿神经科医生去就诊，才能对其病情进行判断和治疗。

小儿抽搐症的病因，如果是典型的高热惊厥，年龄在6个月到5岁、38.5℃以上，每次发烧惊厥一次，惊厥的时间＜15分钟，抽搐后没有后遗症，如果符合这些特点，则孩子好了，6岁后一般就不会再抽了。6岁以内会出现这种情况的原因是6岁以内孩子的神经髓鞘化还没有完成，小孩的神经像电线一样，除了里头的有铜丝、铁丝外，外头还有层塑料皮防止漏电的，而且小孩主要是外头这种皮儿还没有发育完善，所以导致其发烧后容易惊厥、抽风，当其发育好了，就不会再出现抽风了。 如果不是高热引起的惊厥，发烧不抽，不烧也抽，抽的时间很长，6岁以后还抽，孩子就是癫痫，得寻找其癫痫的病因，这种孩子可能需要专门的小儿神经科医生来判断其是何种原因引起的，才能决定能不能治愈，治愈预后对其智力、认知有没有影响。

8个月的小孩是年龄比较小的孩子，8个月孩子发烧，一般情况下都是孩子第一次发烧，且发烧的时间非常长，发烧的温度比较高，到38℃、39℃这么高。 最常见原因，如果没有其它的明显的伴随症状，如没有明显的恶心、呕吐、咳嗽、咳痰表现，没有肺部的炎症感染、消化道炎症感染，往往提示孩子是幼儿急疹的可能性比较大，幼儿急疹是孩子的首次发烧的病因。 幼儿急疹是病毒感染，即疱疹病毒6型感染所引起的婴幼儿常见的疾病，往往是首次发烧的病因，其特征非常明显即发高烧72小时后全身都起皮疹即小红点，同时伴有体温降至正常。 临床将其特征描述成热退疹出，发烧退了疹子出来了即为幼儿急疹。该病基本上孩子都会得，往往是第一次发烧的病因，所以要注意观察孩子的症状，必要时可以去医院看下是否提示是这种疾病的征象。

孩子感冒发烧吃的食物大家较关注，因为小孩感冒发烧后，受到了病毒、细菌的攻击后，身体尤其是发烧后使各种消化酶的活性降低，分泌减少，消化酶降低，会导致孩子直接的后果是食欲不佳，这种孩子原则是进食容易消化的流质、半流质，如粥、面条之类的食物，对孩子是比较合理的。如果孩子的食欲影响不是太大，仍然想吃，给予丰富蛋白质的食物，如肉类、鸡蛋等也是可以的。但是如果孩子本身食欲不佳、不爱吃东西，也不要强迫其吃这些食物，而是以液体的食物如牛奶、粥即可，因为这时其消化酶的活性降低，食欲本身就不好。 所以发烧的孩子，不是不能吃高蛋白的食物，也不是必须要吃，主要取决于孩子的状态。大多数孩子对于油腻的食物，在发烧感冒时一般不容易摄取，因为其本身就不爱吃这些东西，所以这时充分保证液体成分的摄入，适当的蛋白质和脂肪的摄入是非常重要的，另外就是维生素的摄入，水果、蔬菜，如果孩子能够吃的情况下都是可以给予的。

孩子的发烧尤其是对于体温的升高，在美国还有中国的发烧小孩婴幼儿指南里，比较清楚的指出如果发烧，退烧药只是对症治疗，只是让其缓解症状，让机体不再难受的目的，并不是发烧吃了退烧药，体温降下来就是疾病好了，疾病好需要过程，需要根据其病因，如细菌感染需杀菌，病毒感染，病毒被机体清除才能算是痊愈，而不是体温降下来就是好了，所以体温降下来的目的是让其舒服。 如果孩子在体温38℃或39℃状态下，仍然精神状态非常好，能吃、能玩、能睡，则不用特殊的干预，不是他一定要吃退烧药。但是对于特殊疾病的孩子，如孩子有抽风病史，即发烧高后会惊厥，这种孩子发烧高了后，会出现其它的严重的情况，这时就需要叫醒孩子来吃药，不能孩子发烧39℃会惊厥，这时也不管孩子，等其抽了风再去吃药是不合理的。但对于正常的孩子，如果睡得非常舒服，没有辗转反侧睡不好，也没有哭闹，没有明显的不舒服的表现，即便体温烧到了39℃、38.5℃，也不一定马上就要吃退烧药。

发烧腹痛是小孩的常见症状，有明显的统计，5岁以内的孩子1年平均2个月发烧一次，1年要发烧5-6次。 发烧伴随的症状比较常见的是肚子疼，肚子疼主要是由于发烧引起的肠子过度蠕动，即肠痉挛所引起的。有一部分肚子疼并不一定是由于发烧引起的，是肠子蠕动增快所引起的腹痛。 部分发烧腹痛是常见的阑尾炎导致的，这种表现也是可以的。所以对于发烧腹痛的孩子必须去医院就诊，以决定病因到底是由于发烧本身引起的肚子疼、还是由于疾病的导致的，比如阑尾炎、胃肠炎引起的发烧肚子疼，来决定治疗的方法和处理原则。 发烧肚子疼有的还有严重的疾病表现，比如暴发性心肌炎也可以以发烧肚子疼为主要表现。总之，对于发烧肚子疼的孩子，应该引起高度重视，必须及时就诊。

儿童反复发烧是病程之间反复发烧，即烧退了又烧，还是指1个月发烧2回、发烧3回，是指这种反复发烧，还是病程中的反复发烧。具体原因如下： 1、如果是病程中的反复发烧，往往提示是疾病没有控制住，这时如果经过处理或者医生的初步诊断和处理以后，超过48小时，2天以后到3天的时间仍然有持续的发烧，应该再次就诊，说明医生的首次判断或者自己的处理都是不合理的，没有找到根本病因，需要再找病因； 2、如果是第二种情况的反复发烧，1个月烧2-3次，反复的呼吸道感染或者反复感染，这与护理不当和小孩的抵抗力减低有关，这种孩子就得寻找是由于护理不当导致反复发烧、慢性病灶导致的反复发烧，还是由于慢性疾病导致的反复发烧，寻找病因以后再进行决定。