张涛

讲解医师：张涛  （主治医师）
就职单位：陕西省中医医院针灸康复科
在针灸过程中，突然出现头晕、恶心、面色苍白、冷汗、心慌、胸闷、四肢发冷，甚至呕吐、意识模糊、大小便失禁等危急状况，临床统称为晕针，晕针主要考虑以下几种原因：\n1、情绪因素：接受针灸治疗前，精神过度紧张、恐惧，在针刺后肌肉持续紧张，无法放松，这是最常见的原因。\n2、体质因素：有些患者素体虚弱，过饥、过饱、过于疲劳，或者敏感体质，也极易引起晕针。\n3、环境因素：治疗室通风条件差，导致缺氧、温度过高等情况，也会引起晕针。\n4、医学因素：某些穴位针感较强，或者医生提、插手法较重，也会引起晕针。\n晕针后应该立即取掉针具，采取平卧、通风等常规处理，一般几分钟后就会好转。如果时间过长没有苏醒，要立即送医，不能大意。

讲解医师：张涛  （主治医师）
就职单位：陕西省中医医院针灸康复科
每次拔罐一般在5-10分钟为宜，最长不超过15分钟，如果是连续拔罐，一般不超过两周比较合适。在拔罐过程中，要根据自己的身体状况、医生的判断，选择适合自己的部位进行拔罐，效果会更好。\n在拔罐的过程中要防止出现烫伤，甚至是出现水泡等诸多情况。一旦出现类似情况，要及时停止，寻求医生帮助。在整体治疗过程中，如果有明显的不适，可以直接寻找医生，自己不可大意。

讲解医师：张涛  （主治医师）
就职单位：陕西省中医医院针灸康复科
打嗝又称呃逆，生理机制是各种原因刺激膈神经、迷走神经，引起膈肌、肋间肌不自主而强烈的节律性收缩。中医通常认为是胃气上逆导致该病，临床常用于治疗打嗝的穴位主要考虑以下几种：\n1、中脘穴：属任脉，胸骨下端和肚脐连线中点就是该穴。\n2、攒竹穴：属足太阳膀胱经，在面部，眉毛内侧缘凹陷处就是该穴。\n3、内关穴：属手厥阴心包经，位于前臂正中，腕横纹上两寸，桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间。\n4、足三里穴：属足阳明胃经，外膝眼下三寸，距离胫骨前缘一横指。

讲解医师：张涛静  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
糖尿病的慢性并发症有很多种，其中糖尿病神经病变就是其中之一，而且是发病率最高的慢性并发症之一。这个病目前我们中西结合是有非常好的效果，那么在西医方面有几个最大的原则：1、控制血糖，这是根本。一定要把血糖控制好，才能很好的治疗糖尿病神经病变；2、营养神经，典型的药物是甲钴胺，这个药住院时一般肌注，出院以后可以口服，每天3次，每次1片，甲钴胺是一个维生素的药物，它能很好的营养神经，保护神经，修复神经，从而治疗糖尿病神经病变；3、抗氧化应激的药物，是硫辛酸，这个药物一般在住院时输液治疗。根据目前的研究，神经病变一个重要的发病机制是氧化应激，所以用硫辛酸能够很好的抗氧化，治疗神经病变；4、改善微循环，因为我们目前认为神经病变跟血管循环不好，有很大的关系，所以改善局部的微循环，改善神经周围的血供，也能很好地指导神经病变，这类药物，典型的是羟苯磺酸钙，一天3次，每次1片。除了西医的治疗，中药在治疗神经病变方面的效果也是非常好的，它分口服和外用这两大类。口服的，目前我们一般是采用活血的药物，比如常用的丹参、丹皮、当归这些药物来活血，在外用方面根据患者感觉的不同，使用不同药物，比如患者如果感觉自己的脚，凉得非常厉害。这时我们选择外用的药物就会偏热性，比如说附子、川乌、鸡血藤等等。这些热性药物进行外用泡，效果是非常好的，能够快速的缓解患者脚凉的感觉，对于那些有的脚心很热的神经损害，这些热的中药就不太适合，那用什么？一般选海风藤、青风藤这一类比较凉性的改善循环的药物，所以糖尿病神经病变，用我们西医结合中医是能够明确、能获得比较好的效果的，但是最后我们要强调，所有的这些治疗不能够自己到医院开药去治疗，一定要到正规的医院找临床医生就诊以后，根据您实际的情况再进行相应的治疗。

讲解医师：张涛静  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
随着检查手段越来越丰富，甲状腺疾病的发病率越来越高，根据调查，甲状腺疾病在成人中的发病率已经超过了30%，如何检查甲状腺？1、甲状腺功能的检查，就是甲状腺功能五项，包括T3、T4、FT3、FT4和TSH，正规的医院都会有这五项检查，这五项检查直接反应甲状腺功能的情况，比如你是甲减还是甲亢，唯一的诊断标准就是甲状腺功能五项，有一点细节需要跟大家分享。如果您已经明确有甲状腺的疾病，就是功能性的疾病，包括每一个月复查的话，我们建议查甲状腺功能三项，就是FT3、FT4、TSH就足够。2、甲状腺B超，甲状腺的B超主要用于甲状腺结节的诊断。我们所有的甲状腺患者都需要做甲状腺的B超，那么甲状腺B超能看我们甲状腺结节有多大。有经验的一些医生，能够区分出甲状腺结节是良性的还是恶性。3、甲状腺抗体的检查，甲状腺抗体目前国内主要有三个抗体，包括促甲状腺受体抗体、微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体。这三个抗体中其中第一个促甲状腺受体抗体，主要是用于Graves病的诊断，这是引起我们甲亢的最常见的原因。如果这个病人有甲亢，同时促甲状腺受体抗体也高，基本上99%可以确诊，这个患者是Graves病，可以使用抗甲亢的药物的治疗，后面两个抗体包括微粒体抗体和球蛋白抗体都是诊断桥本氏病的一个重要指标，桥本氏病是引起我们甲状腺功能减退症的一个最常见的疾病，而这两个抗体高，一般到最终都会导致患者患有甲减，这里特别要强调的是，很多孕期的妇女或者备孕的女性朋友一定要查球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体。如果这两个抗体是阳性的，那么您的促甲状腺激素就是TSH控制目标，跟我们正常人是不一样的，它要控制的更低一些。我们正常人的TSH的指标大概是0.1-4.2，而我们这两个抗体阳性的患者，这个抗体如果是阳性，那么TSH控制指标要控制到0.1-2.5，比我们正常人要更低一些，这个非常重要，因为如果控制不理想，很多患者会流产。所以这三个我们经常称之为三驾马车，就是甲状腺功能、甲状腺B超，甲状腺抗体，是我们甲状腺疾病最重要的三个检查方法。

玫瑰花可疏肝理气、活血。其为一种行气药，同时它是一种很好的活血药物。玫瑰花味甘、性温，气味非常芳香，它的药性是非常平和的，归肝、脾、胃经。主要功效是疏肝理气，具有一定的活血作用。主治胸膈满闷，就是胸口堵得慌，胃脘堵得慌，两肋堵得慌，包括女性的乳房胀痛等，玫瑰花都有很好的功效。 在《食物本草》里，就说“玫瑰花主利肺脾，益肝胆”，服用后“芳香甘美，令人神爽”，所以中医认为玫瑰花长期服用，美容的效果比较好。其药理作用方面能有效地清除自由基，消除色素的沉着。 总的来说，玫瑰花是疏肝理气、活血的药，对于女性的美容有非常好的效果。

尿酸是体内代谢产物，无论是体内尿酸合成增多，还是因肾功能异常导致尿酸排泄障碍，均可导致高尿酸血症。高尿酸血症对人体有较多危害，主要如下：1、痛风：通常是因尿酸结晶在关节沉积，由于尿酸量过多，尤其在酸性环境下，易在关节沉积，导致痛风性关节炎。通常在足部大拇趾、脚踝、手腕等处，会出现红、肿、热、痛，患者较痛苦，为痛风发作的表现；2、心脑血管事件：目前研究发现，尿酸结晶可在血管壁沉积，长时间后会引起血管壁炎症反应，加速血管硬化，发生心脑血管事件；3、肾损害：尿酸大部分通过肾脏排泄，若体内尿酸含量增高，大量尿酸堆积于肾脏，可引起尿酸性结石。此外，尿液偏酸性时，易产生尿酸结晶，导致肾小管上皮细胞损伤。若结晶沉积到肾间质，导致间质炎症，长时间后会继发肾小管上皮细胞坏死、间质纤维化。若长时间未得到纠正，通常会引起肾功能异常。

尿路结石的治疗方法根据结石大小进行：结石小于6mm，比较光滑且无感染时，采取保守治疗清除结石，多饮水、多运动；结石在1cm左右时，采取体外冲击波碎石；结石大小在1-2cm时，采取外科干预，通过输尿管镜碎石取石和尿道输尿管软镜碎石取石，或通过经皮肾镜碎石取石。结石的复发率高，5-10年的复发率高达80%-90%，患者需要定时体检，发现结石在其未增大时，通过保守治疗将结石清除。

老年患者泌尿系统结石在保守治疗无效时，可以采取手术治疗方式。通过经尿道膀胱镜，采取气压弹道、激光等方式将膀胱结石击碎之后，再将结石用水冲出来即可。其预后情况取决于引起膀胱结石的原因：前列腺增生引起的膀胱结石，需要解除下尿路梗阻，同时治疗前列腺增生，从而降低膀胱结石的复发率。患者手术后要合理饮食、多饮水，戒烟，并定期复查，同时应积极预防泌尿系感染。

尿结石根据结石部位不同，症状有所不同： 1、肾脏结石：会引起肾脏梗阻，导致肾积水，积水严重时会引起腰部不适、胀痛； 2、输尿管结石：会出现肾绞痛及呕吐、发汗、全身无力等； 3、膀胱结石：有原发性和继发性之分，膀胱结石会引起排尿中断； 4、尿道结石：有前尿道结石和后尿道结石之分。后尿道结石通过输尿管镜、膀胱镜等将结石推入膀胱；前尿道结石通过全取的方式把结石取出来。