张涛

尿路结石是否需要手术治疗要根据其部位、大小来决定，并非所有的尿路结石都需要进行手术。结石直径小于1cm时，首先采取保守的治疗方法，通过一段时期有规律的多饮水和服用辅助排石药物的治疗之后，再进行复查，一部分结石会自行排出；保守治疗无效，且直径大于1cm时，多数结石不能自行排出的,此时就需要进行手术治疗。

膀胱结石本身不会明显引起患者下腹部的胀痛。当患者膀胱结石不断增大时，结石会堵住其尿道内口，从而导致无法排尿，形成尿潴留，造成膀胱区明显增大，患者会有腹胀、腹痛的感觉。此时需要采取措施，给患者留置尿管，暂时缓解尿潴留的症状，并控制预防感染，再进一步排除膀胱结石。结石排除后，其引起的腹胀症状就会立即消失。

讲解医师：张涛静  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
郁金是一个很好的行气药，同时它的药名中有一个郁字，所以它有非常好的去郁的作用，改善我们情绪的作用。它的味道是辛，稍微有点苦，性是比较寒的，归肝、心、肺经。它的功效是比较多的，第一个是行气解郁；第二个有活血的轻微作用，有止痛的作用；第三个清心凉血；第四个利胆退黄，所以郁金的功效主治是比较多的，可以用于肝郁所致的情绪低落、烦躁等等情绪波动的疾病；对于胸内的刺痛、胀痛，有很好的疏肝、解郁、止痛的作用；对于有胸痹心痛，比如说冠心病的患者，郁金也有很好的止痛活血的作用；对女性的经闭、痛经、乳房胀痛，郁金也是一个非常好的效果，因为它既能行气疏肝，也有活血的作用；同时对于夏天热病，神志昏愦，郁金也有清心的作用，凉血让人情志能够清醒过来。所以总的来说，郁金是一个行气、活血、止痛的药物。

讲解医师：张涛  （主治医师）
就职单位：陕西省中医医院针灸康复科
在针灸过程中，突然出现头晕、恶心、面色苍白、冷汗、心慌、胸闷、四肢发冷，甚至呕吐、意识模糊、大小便失禁等危急状况，临床统称为晕针，晕针主要考虑以下几种原因：\n1、情绪因素：接受针灸治疗前，精神过度紧张、恐惧，在针刺后肌肉持续紧张，无法放松，这是最常见的原因。\n2、体质因素：有些患者素体虚弱，过饥、过饱、过于疲劳，或者敏感体质，也极易引起晕针。\n3、环境因素：治疗室通风条件差，导致缺氧、温度过高等情况，也会引起晕针。\n4、医学因素：某些穴位针感较强，或者医生提、插手法较重，也会引起晕针。\n晕针后应该立即取掉针具，采取平卧、通风等常规处理，一般几分钟后就会好转。如果时间过长没有苏醒，要立即送医，不能大意。

讲解医师：张涛  （主治医师）
就职单位：陕西省中医医院针灸康复科
拔罐以后皮肤出现水泡，主要考虑以下原因：\n1、生理学角度的原因：在负压作用下，导致组织液的渗出。\n2、中医角度的原因：出现水泡代表身体痰、饮、水、湿等病理产物，而水泡的大小和数量，在很大程度上反映了机体内痰、饮、水、湿的严重程度。一般情况下，水泡体积较大、数量较多、色白、周围皮肤温度不高，代表寒湿较重，而数量较少、体积偏小、颜色稍黄，甚至是浑浊状态，则代表湿热较重。\n3、其他原因：比如留罐时间过长、火罐温度过高、体质原因，也会引起水泡。\n出现水泡后，水泡较小者可不用做特殊处理，待其自己吸收。对于较大的水泡，一般需要刺破水泡并消毒，防止感染，需由专业的医生进行处理。

讲解医师：张涛静  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
白花蛇舌草，这是一个大家比较少见的药物，它是一个很好的解毒药物。味苦、性寒，比较苦寒，归胃、大肠、小肠经，它的功能是清热解毒，主治各种热毒，包括肺热喘渴、咽喉的肿痛、大肠脓毒、全身皮肤的疔疮溃疡等等。听到我们这个药名，中间有个蛇字，所以这个药还可以去毒蛇咬伤，对于我们的痢疾、热毒、黄疸都有非常好的效果。另外白花蛇舌草还有两个比较特殊的功效，第一个是擅长治疗多种肿瘤和癌症，第二个它有一定的消蛋白的作用。根据我们现代的药理的研究，白花蛇舌草有四大功效，包括增强免疫力、抗肿瘤、抗蛇毒及杀菌的作用。

讲解医师：张涛静  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
随着检查手段越来越丰富，甲状腺疾病的发病率越来越高，根据调查，甲状腺疾病在成人中的发病率已经超过了30%，如何检查甲状腺？1、甲状腺功能的检查，就是甲状腺功能五项，包括T3、T4、FT3、FT4和TSH，正规的医院都会有这五项检查，这五项检查直接反应甲状腺功能的情况，比如你是甲减还是甲亢，唯一的诊断标准就是甲状腺功能五项，有一点细节需要跟大家分享。如果您已经明确有甲状腺的疾病，就是功能性的疾病，包括每一个月复查的话，我们建议查甲状腺功能三项，就是FT3、FT4、TSH就足够。2、甲状腺B超，甲状腺的B超主要用于甲状腺结节的诊断。我们所有的甲状腺患者都需要做甲状腺的B超，那么甲状腺B超能看我们甲状腺结节有多大。有经验的一些医生，能够区分出甲状腺结节是良性的还是恶性。3、甲状腺抗体的检查，甲状腺抗体目前国内主要有三个抗体，包括促甲状腺受体抗体、微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体。这三个抗体中其中第一个促甲状腺受体抗体，主要是用于Graves病的诊断，这是引起我们甲亢的最常见的原因。如果这个病人有甲亢，同时促甲状腺受体抗体也高，基本上99%可以确诊，这个患者是Graves病，可以使用抗甲亢的药物的治疗，后面两个抗体包括微粒体抗体和球蛋白抗体都是诊断桥本氏病的一个重要指标，桥本氏病是引起我们甲状腺功能减退症的一个最常见的疾病，而这两个抗体高，一般到最终都会导致患者患有甲减，这里特别要强调的是，很多孕期的妇女或者备孕的女性朋友一定要查球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体。如果这两个抗体是阳性的，那么您的促甲状腺激素就是TSH控制目标，跟我们正常人是不一样的，它要控制的更低一些。我们正常人的TSH的指标大概是0.1-4.2，而我们这两个抗体阳性的患者，这个抗体如果是阳性，那么TSH控制指标要控制到0.1-2.5，比我们正常人要更低一些，这个非常重要，因为如果控制不理想，很多患者会流产。所以这三个我们经常称之为三驾马车，就是甲状腺功能、甲状腺B超，甲状腺抗体，是我们甲状腺疾病最重要的三个检查方法。

尿酸是体内代谢产物，无论是体内尿酸合成增多，还是因肾功能异常导致尿酸排泄障碍，均可导致高尿酸血症。高尿酸血症对人体有较多危害，主要如下：1、痛风：通常是因尿酸结晶在关节沉积，由于尿酸量过多，尤其在酸性环境下，易在关节沉积，导致痛风性关节炎。通常在足部大拇趾、脚踝、手腕等处，会出现红、肿、热、痛，患者较痛苦，为痛风发作的表现；2、心脑血管事件：目前研究发现，尿酸结晶可在血管壁沉积，长时间后会引起血管壁炎症反应，加速血管硬化，发生心脑血管事件；3、肾损害：尿酸大部分通过肾脏排泄，若体内尿酸含量增高，大量尿酸堆积于肾脏，可引起尿酸性结石。此外，尿液偏酸性时，易产生尿酸结晶，导致肾小管上皮细胞损伤。若结晶沉积到肾间质，导致间质炎症，长时间后会继发肾小管上皮细胞坏死、间质纤维化。若长时间未得到纠正，通常会引起肾功能异常。

老年患者泌尿系统结石在保守治疗无效时，可以采取手术治疗方式。通过经尿道膀胱镜，采取气压弹道、激光等方式将膀胱结石击碎之后，再将结石用水冲出来即可。其预后情况取决于引起膀胱结石的原因：前列腺增生引起的膀胱结石，需要解除下尿路梗阻，同时治疗前列腺增生，从而降低膀胱结石的复发率。患者手术后要合理饮食、多饮水，戒烟，并定期复查，同时应积极预防泌尿系感染。

尿结石根据结石部位不同，症状有所不同： 1、肾脏结石：会引起肾脏梗阻，导致肾积水，积水严重时会引起腰部不适、胀痛； 2、输尿管结石：会出现肾绞痛及呕吐、发汗、全身无力等； 3、膀胱结石：有原发性和继发性之分，膀胱结石会引起排尿中断； 4、尿道结石：有前尿道结石和后尿道结石之分。后尿道结石通过输尿管镜、膀胱镜等将结石推入膀胱；前尿道结石通过全取的方式把结石取出来。