张洁

激光紧缩阴道手术属于无创、无痛治疗，但治疗后需防水，如禁止游泳、蒸桑拿、泡温泉等，恢复完善可无后遗症，患者可恢复完全正常的健康生活。激光治疗较温和，创伤极小，作用机制为通过管型手具伸至阴道后，发射激光对阴道壁产生刺激性作用，导致阴道壁黏膜增生而达到阴道紧缩的效果。但激光治疗阴道松弛的效果不明显，建议按疗程治疗，一个疗程3次，1次间隔时间为1个月。

激光缩阴道属于微创治疗，需按疗程治疗，有增强和稳定效果的作用。建议一个疗程行3次治疗，每次治疗间隔时间为1个月。激光缩阴道的效果包括使患者的阴道缩紧，以及改善其它阴道问题，如提高阴道敏感性、增加阴道分泌物、提高同房时快感、改善因年龄过大或产后阴道松弛所致的漏尿情况等。围绝经期患者激光治疗效果较好，手术治疗适用于，由分娩造成的阴道过度扩张而松弛的年轻患者。

阴道紧缩术后能否怀孕，主要由手术时间和分娩方式决定。除术后立刻受孕可存在一定风险以外，阴道紧缩术不会影响怀孕情况。若患者选择自然分娩，建议手术2年后怀孕，可不影响身体。剖腹产不同于经阴道自然分娩，因此其与阴道紧缩术毫无关系，不受手术影响。阴道紧缩术可通过激光或手术治疗令阴道重新紧致，解除患者生理和心理痛苦，若再次怀孕，手术效果会随阴道再次松弛而消失。

牙列缺损的修复方式大体分为两类：一种是活动义齿修复，一种是固定义齿修复。活动义齿修复是用于上下牙列多颗牙的缺失，或者多颗牙的散在缺失。活动义齿修复顾名思义它的特点就是患者在修复后，修复体可以自行的摘戴，但是因为缺失牙比较多，比较分散，修复体的体积比较大，所以在修复早期可能患者有轻微的不适感觉，在修复后可以找医生进行修复体的调整，减轻不舒服的程度。活动义齿修复的适应范围非常广泛，所有的牙列缺损都可以进行活动义齿的修复。如果患者出现牙列缺损的现象，可以及时的就医，让医生根据你的情况来给选择合适的修复方式。

牙体缺损不一定需要拔牙，根据它的缺损程度、缺损面积大小来判断： 1、早期牙体缺损仅仅是一个龋洞，或者局限在釉质层、牙本质层，这种时候需要简单的充填术就可以恢复牙体结构的完整性； 2、如果牙体缺损的面积继续加大或者加深，影响到内部的牙髓，也可以先做一个根管治疗术，然后进行修复术，通过不同种类的修复体也可以恢复牙体硬组织的完整性； 3、如果是牙冠部的硬组织大面积缺损，也可以通过一种桩核冠的方式来恢复它的完整性； 4、如果牙体缺损面积太大，造成牙冠部的牙体组织完全的丧失，仅剩余牙根了，或者缺损达龈下一定深度，可能需要拔除患牙，也可以通过种植术或者其他的固定修复方式、活动修复方式，来恢复牙列的完整性。

牙体缺损，不同的缺损程度，不同的面积，都会有不同的修复方式。牙体缺损的修复体的类型有很多种，根据它的缺损面积、缺损位置和大小来选择适合的修复体，包括嵌体、部分冠、全冠、桩核冠来进行牙体缺损的修复。 1、缺损面积较小的时候，可以选择嵌体、高嵌体或者部分冠； 2、如果缺损面积比较大的时候，可以通过全冠的修复； 3、如果牙冠部的牙体硬组织有更大面积的缺损，可能需要通过桩核冠来恢复牙体的完整性。 所以一般是根据牙体缺损的程度来选择不同的修复体，如果您的牙齿出现了不同程度的缺损，应该请医生来根据牙体缺损的程度来选择适合您的修复体，来恢复牙齿结构组织的完整性。

烤瓷牙修复牙体缺损是一个很好的修复方式。牙体缺损可以通过很多种修复体来进行修复，其中一个是全冠修复。全冠修复根据材质不一样，可以分为金属铸造冠、烤瓷冠和全瓷冠。烤瓷冠全称是烤瓷熔附金属全冠，由两部分组成，一个是金属基底冠，在其上熔附一层瓷层，它兼具了金属冠的坚固性，也有瓷的美观性存在。所以烤瓷冠可以修复前牙的牙体缺损，同时也可以修复后牙的牙体缺损，可以说是一个很好的修复方式，现在临床上很多患者也在选择烤瓷冠来进行修复。

固定义齿修复适用于一颗或两颗牙缺失，或者少量牙的间隔缺失，这种情况下可以选择固定义齿修复。固定局部义齿的表现是固定桥的修复，这种修复方式的特点是能够很大程度上的恢复牙列的生理性咀嚼功能，而且能够很好的恢复缺失牙的形态。固定桥是医生通过直接粘固在口腔内，患者平时不需要自行摘戴，所以它的使用也很方便，而且在使用过程中，它的咀嚼效率也非常理想，现在是临床上非常，常用的一种修复方式。如果患者有少量牙的缺失，可以选择这种修复方式。

腺样体肥大推拿具有一定效果。早期腺样体肥大做相应推拿治疗，可有效减少孩子患呼吸道感染几率，减少腺样体刺激，减缓腺样体肥大进一步加重。同时有效改善上呼吸道气道通气量，也能减轻腺样体肥大症状。对于严重腺样体肥大通过保守治疗、推拿治疗或药物治疗不能改善者，建议采取手术方式解决呼吸道阻塞症状。 腺样体肥大是现在越来越多的人经常遇到的病症。早期腺样体肥大多因为反复感冒引起的急慢性鼻炎，所以预防感冒可有效预防腺样体肥大。一旦腺样体肥大会造成孩子气道狭窄、呼吸受阻，尤其是孩子沉睡后症状更加明显，甚至部分孩子会出现打呼噜，严重者出现睡眠呼吸暂停，长此以往影响孩子身体发育及面部发育特征，所以需要引起家长重视。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
脊髓损伤后，患者可能出现截瘫或者是四肢瘫，截瘫的患者除了高位胸髓损伤者需要考虑躯干的平衡控制问题外，对轮椅的基本要求相同，普通轮椅基本可以满足生活的需要，扶手和脚踏板最好选用可拆卸的方式。若需要从后方完成转移动作，可在靠背上安装拉链，或者选择可倾倒式靠背的轮椅，踝部有痉挛或者阵挛的需要加脚踝带、脚跟环。生活环境的路面状况比较好，可选用实心轮胎以提高速度，并配合较厚的坐垫来防震。四肢瘫的患者选择轮椅，在颈4或者以上的患者选可选择气控或者是可控的电动轮椅，在颈5以下的损伤患者可通过上肢屈曲操作水平把手，所以可以选择前臂控制高背的电动轮椅。功能比较好的患者可选用轻便的手动轮椅。有直立性低血压的患者应选用可倾斜式高靠背的轮椅，安装头托并配合选用膝部角度可调的开合可卸式腿托。车轴要尽量向后靠，安装倾倒杆并选择较厚的坐垫。