张洁

小阴唇是会阴部的结构，会阴部颜色因人而异，少女时偏粉红，年纪大后颜色会加深，甚至发黑。小阴唇发黑的原因包括先天性色素沉着，以及其他原因造成的色素增加。如发黑伴有其它症状，需要到医院做专科的检查，及时给予治疗。如小阴唇仅单纯颜色发黑，可通过激光、色素性纹身方式解决，但颜色发黑本身并不是疾病。如伴有其它病症，应以治疗其他疾病为主。

大阴唇位于会阴部，同时大阴唇有毛发、分泌性腺体，与皮肤结构相似，皮肤会长痘，大阴唇也同样会长痘。长痘的原因可能为分泌腺开口被堵塞，导致分泌物无法排出，一旦出现感染会引起长痘，或激素原因等，均可以引起长痘。大阴唇长痘与面部长痘均属于生理反应，其治疗较为类似，包括抗感染、清洗、清洁等。所以，患者一旦出现大阴唇感染不必惊慌，对症治疗即可。

阴道紧缩术后能否怀孕，主要由手术时间和分娩方式决定。除术后立刻受孕可存在一定风险以外，阴道紧缩术不会影响怀孕情况。若患者选择自然分娩，建议手术2年后怀孕，可不影响身体。剖腹产不同于经阴道自然分娩，因此其与阴道紧缩术毫无关系，不受手术影响。阴道紧缩术可通过激光或手术治疗令阴道重新紧致，解除患者生理和心理痛苦，若再次怀孕，手术效果会随阴道再次松弛而消失。

局限性肺气肿是肺上慢性病引起，导致肺结构改变。肺癌发病原因由机体基因问题，是身体免疫发生不平衡，导致肿瘤，因此两个发病原因不相同，慢性支气管炎或肺气肿，一般情况不会导致肺癌发生。但尤其像老慢支，即慢阻肺，一般病史均有10年、20年以上，年龄亦相对偏大，这样患者亦许会合并有肿瘤、合并有肺癌，但此肺癌不一定或并非肺气肿导致。肺上慢性病仅是到后期可导致整体多功能或脏器衰竭，但肿瘤发病原因不相同，因此肺气肿一般不会导致肺癌。

局限性肺气肿肺结构有破坏，局部充气增强，自愈可能性相对较少。临床诊断后治疗，主要目的在于防止肺气肿，尤其局限性肺气肿进一步加重，导致全肺气肿或小叶间气肿，即肺气肿范围扩大。但大家无需过度紧张，因肺气肿，只要无临床表现，无明显气短，可预防、可防止进一步加重或范围进一步扩大。 肺气肿不能自愈，需临床干预，干预主要目的防止肺气肿范围进一步扩大，使患者产生临床表现。临床表现是气短，尤其活动后气短。

牙体缺损是口腔的一个常见病和多发病，有一些文献显示，牙体缺损的发病率大约是在23%-53%，但是随着现在饮食习惯的不同，牙体缺损发病率也日趋不同。口腔内很多种疾病都会导致牙体缺损： 1、常见的龋病，龋病会导致硬组织的脱矿，进而导致牙体的缺损； 2、还有一些外伤，比如不慎咬食硬物，或者交通事故，或者外力撞击，也会导致牙体的硬组织缺损； 3、还有病理性的过度磨耗，或者刷牙的方式不对造成的楔状缺损等等都会导致牙体缺损。 所以说牙体缺损致病原因很多，因为每个人的饮食习惯或者生活习惯不同，发病率也不尽相同。

有很多种疾病都会导致牙体缺损： 1、首先是龋齿，龋齿会造成牙齿硬组织的脱矿，进而造成牙体的缺损。因为龋齿的病变阶段不同，导致的牙体缺损的程度也不同，可能早期只是一个小龋洞，可能病情的发展会导致牙冠部的缺损，甚至牙冠全部组织的整体缺损，而仅存牙根； 2、牙外伤，比如不慎咬食硬物，或者外力的撞击，或者交通事故，都会造成牙折，导致牙体硬组织的缺损； 3、磨耗，病理性的过度磨耗也会导致牙体的缺损； 4、酸蚀症，一些特殊的职业人群可能接触的酸雾或者酸酐比较多，也会导致牙体硬组织的脱矿而导致缺损； 5、刷牙的方式不对，也可以导致牙体的颊侧或者牙颈部的缺损， 以上这些原因都会导致牙体硬组织的缺损。

牙列缺损在临床中的表现，一般表现为上颌牙列、下颌牙列一颗牙或者多颗牙的完整性缺失，导致牙列的不完整性。比如有牙周病的患者，牙齿松动导致的不得不拔除，或者自行脱落，或者因为各种原因导致牙缺损面积过大，无法通过修复来恢复的牙体外形，最终完整性的拔除以后，导致牙列的完整性丧失，这都是牙列缺损的表现。牙列缺损后对患者咀嚼的生理功能造成很大的影响，所以最好不要等到牙列缺损了再进行治疗。一旦有牙体的缺损或牙体有任何不适的，最好及早发现，及早治疗，尽可能的恢复自己天然牙的牙体外形形态，恢复生理功能。

牙体硬组织一旦缺损是不能自我修复的，但是口腔科可以通过一些修复方式来恢复结构的完整性。如果仅是龋洞造成牙体缺损，可以通过简单的充填术，就可能恢复它的结构完整性；如果做完根管治疗的患牙牙体缺损，可以通过嵌体、部分冠、全冠和桩核冠来恢复结构的完整性。由此可见，牙体缺损是不能通过机体的自我修复来恢复它的结构完整性的，所以一旦牙体出现的硬组织缺损，尽量及早发现，早治疗，通过治疗或修复来恢复它的结构完整性。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
脊髓损伤残疾预防的三个阶段，包含急救、治疗及康复的全过程。一级预防及预防残损，主要是指在急救的过程中，搬运的过程中采取必要的措施，防止脊髓损伤的发生，在抢救患者生命的同时，尽早采取急救措施，制动、固定、药物治疗和正确的选择外科手术适应症，防止脊髓二次损伤或继发性损害，防止脊髓功能障碍的加重，以促进脊髓功能恢复创造条件，预防比治疗更重要。二级预防即预防残能，脊髓损伤发生以后，预防各种并发症和开展早期康复，最大限度地利用所有的残存功能，达到最大限度的生活自立，防止或减轻残疾的发生。三级预防即预防残障，脊髓损伤造成脊髓功能障碍后，应进行全面的康复，包括医学上的、工程上的、教育上的最大限度地利用所有的残存功能，并适当的改造外部条件，如房屋的无障碍改造，如使用物件的改造，使患者尽可能的在较短的时间内重返社会，生活独立，用药物来控制。