张洁

小儿感冒发热是孩子成长发育过程中的常见病，如上呼吸道感染出现的鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、发热等症状，推拿相应的清热、止咳、宣肺、降逆的穴位能起到较好的增强抗病能力、加速痊愈的作用。在常见的小儿风热感冒或风寒感冒中，小儿推拿治疗应用较广泛。 对于部分流行病会根据传染源的致病能力强弱，采取相应的药物支持，推拿会加速孩子抵抗疾病的基础能力，加速治疗过程中的痊愈速度。

阴道紧缩术后能否怀孕，主要由手术时间和分娩方式决定。除术后立刻受孕可存在一定风险以外，阴道紧缩术不会影响怀孕情况。若患者选择自然分娩，建议手术2年后怀孕，可不影响身体。剖腹产不同于经阴道自然分娩，因此其与阴道紧缩术毫无关系，不受手术影响。阴道紧缩术可通过激光或手术治疗令阴道重新紧致，解除患者生理和心理痛苦，若再次怀孕，手术效果会随阴道再次松弛而消失。

医生在修复过程中对患者的患牙进行预备休整，需要在口内制取一个印模，来复制出预备后牙体的形态和周围软硬组织的牙体形态，目的在体外需要灌注一个石膏模型，在这个模型上来制作修复体，所以精准的印模才是制作一个成功修复体的关键，它要求准确无误的翻制出预备后牙体的结构形态，以及完整的周边软硬组织。现在临床上都选择了硅橡胶印模材料，也是目前印模材料中最先进的一种材料，这种材料弹性好，流动性好，而且它的形变也非常小，能够非常准确的复制出来牙体的形态，而且也在很大程度上减轻了患牙在制取过程中的恶心等不适的感觉。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
中风患者的饮食：需要营养均衡，适量的素食，多吃蔬菜、水果，补充维生素和膳食纤维；还要注意补充优质的蛋白质，比如牛肉、鱼类、蛋类、牛奶等等；对于有高血压疾病基础的患者，应该控制油、盐等的摄入，尽量少吃油炸类食品，清淡为主；对于有糖尿病的卒中患者来说，要控制糖分的摄入；对于卒中合并吞咽障碍的患者，根据患者的不同情况，给予流质、半流质或者糊状物体的饮食。具体的饮食情况也应该在营养治疗师的指导下进行饮食的计划，以免患者发生呛咳、误吸导致肺部感染等造成不良的事件。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
脊髓患者的并发症比较多，防治各种可能的并发症应该在急性期开始贯穿整个治疗的始终。首先、压疮，压疮又称之为褥疮，它是因身体局部过度受压引起的血液循环障碍，造成皮肤及皮肤以下组织的坏死，预防的方法，减少局部的压力，卧位每2小时变换一次体位，时间间隔20-30分钟做一次减压动作。使用防压疮的气垫。要保持皮肤的清洁。要向家属及患者进行防治压疮的教育。第二、疼痛。疼痛是脊髓损伤常见的并发症，常常表现为损伤平面以下呈扩散性的感觉，异常性疼痛、烧灼感、针刺痛、麻木或跳动痛，一般为自发性多与情绪改变有关，严重者可影响患者的饮食、睡眠以及日常生活。单纯的药物治疗或理疗方法效果并不十分明显。缓解疼痛的方法包括摩擦或拍打疼痛的部位，加强肢体的运动，学会放松的技巧，适当的时候可给予药物等心理的治疗，也能取得比较好的效果。第三、自主神经反射亢进，自主神经反射亢进多发生于T6以上的脊髓患者，是一种血管反射，可源于任何一个高位损伤时低于损伤平面的器官，主要是膀胱的充盈、便秘、感染，痉挛、结石、器械操作等等，导致突然大量出汗、面色潮红、脉搏缓慢、血压升高、头痛等等。防治的措施一般有坐位或直立位，立即抬高床位，或让患者先坐起解开衣物，以减少颅内压。消除诱因，立即找出刺激来源去除刺激。用药物来控制。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
首先、作为卒中患者的家属，必须给患者给予更多的关爱和耐心。卒中患者易出现焦虑、抑郁、情绪低落等，家人的陪伴和关爱非常重要。第二、要加强防护意识。卒中后的患者肢体活动受限，有些患者并且伴有认知功能的障碍，极易发生跌倒。所以在患者的活动区域内尽量减少杂物堆放，地面保持干燥防滑。此外给予患者穿防滑轻便的鞋，减少跌倒的发生。第三、要关注患者的功能状况，定期与医生做有效的沟通，将患者的日常情况反馈给医生。第四、要鼓励和帮助患者进行日常生活的独立，让患者有必要进行力所能及的事情，重拾信心，提高生活质量，减轻家庭以及社会的负担。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
发生中风的患者，早期最关键的就是要保持正确的姿势。由于脑卒中患者卧位或坐位时间比较长，保持正确的卧位坐姿和姿势位置，能有效地预防或对抗痉挛的出现跟发展。所以早期必须确保患者始终采取正确的位置，有利于今后机体恢复功能的姿势和肢体位。可选择仰卧位、健侧卧位及患侧卧位，三种姿势轮换。头部患侧置于高度适中的枕头上，上颈段稍微前屈，躯干向后旋。后背用枕头稳定支持，患肩前伸，上肢前伸，与躯干的角度不小于90°，肘关节伸直、前臂旋后、掌心向上、腕背伸、手指伸展散开、患侧下肢髋关节伸展、膝关节微屈、踝背伸、足面与小腿尽量保持垂直，健侧上肢自然放在身上，健侧下肢屈髋屈膝成迈步状。患侧卧位可以增加对患者的感觉输入刺激，并使患侧被动拉长，有助于抑制痉挛，健侧手可以自由活动。健侧卧位，枕头高低适中，躯干与床面保持直角，不能成半俯卧状。患肩前伸向头顶方向上举100°，肘、腕、指各关节均保持伸展，放置于胸前的枕垫上，使肩及上肢保持外角位。患侧下肢完全由枕头垫起，髋和膝自然屈曲，踝略背伸，足不能内翻。健侧肢体在床上屈比较舒适的自然位，健侧卧位是患者感觉比较舒适的体位，有利于患侧的血液循环。仰卧位，头正中位或面向患者，枕头高低适中，勿使患者采取半卧位，以免诱发异常的肌张力。患者上肢应放在体旁的枕头上，肩胛骨尽量前伸、肩外展外旋45°、肘伸展、前臂旋前、腕背伸、手指伸展及拇指外展。患者臀部与大腿下放置比较软的枕头支撑，使骨盆前伸，髋关节稍作内旋，防止患者下肢外旋。踝关节保持中立位，患侧足部平放在床上，足底请勿放置任何物品。

处女膜陈旧性破裂通常指处女膜于较早前破裂，但已愈合的状态。处女膜由阴道外口黏膜构成，可起到一定的保护阴道的作用。通常在处女时期，处女膜是较完整的。处女膜破裂大部分是性生活引起的，但现代人运动量较大、运动幅度剧烈，如瑜伽、登山、骑自行车等的意外损伤，均可造成处女膜意外破裂，因此处女膜破裂并不代表曾一定有性生活。

处女膜破裂的原因有很多，具体如下： 1、性生活是最常见的原因； 2、运动量大、运动幅度剧烈可造成处女膜意外破裂。动作幅度较大的活动有骑车、骑马、登山、瑜伽等，对抗性、冲撞性较强的活动有足球、篮球等，运动可造成处女膜破裂； 3、医源性破裂，如妇科疾病就诊妇科时，需要阴道检查，妇科医生采取插入内窥器检查的方式，可导致处女膜破裂。

处女膜破裂的原因有很多，如性生活、运动量大或运动幅度剧烈、医源性破裂等。处女膜破裂后流血的时间与处女膜损伤的原因、破裂的程度有关。 如运动中意外磕碰或处女膜被撕裂，损伤不严重可流少量血，甚至未发现；如较剧烈的运动导致的，稍微严重的处女膜破裂，会流血1-2天；严重的损伤，如较剧烈的性交造成的阴道壁破损，流血可达3天。