张洁

阴道松弛的原因较多，主要包括： 1、分娩：分娩较常见于年轻女患者，胎儿经阴道分娩时，胎头对整个盆底及阴道周边产生压力，并伴随扩张的力量，可导致产后阴道自然松弛，同时盆底肌也会有松弛，可加重阴道松弛的情况； 2、年龄：雌激素水平随年龄增长而出现下降，可引起阴道松弛。接近绝经期的女性会出现阴道收缩力下降及感觉的迟钝，黏膜变薄并萎缩； 3、其他：先天性因素、外伤、疾病。

阴道松弛的主要症状是夫妻双方同房时快感减少、自我感觉不良，并伴随其它症状，如产后漏尿，即膀胱内尿液充盈时，若咳嗽或跑跳，可造成人体腹腔压力增大，有少量尿液不自觉渗出的情况，可影响患者社交。部分严重的患者会伴随阴道膨出、阴道甚至子宫的脱垂，伴随症状应视阴道松弛严重程度而定，并非所有患者都存在伴随症状。症状较为严重时，建议患者就医治疗。

若阴道松弛的情况不会对身体健康产生影响，并且患者无治疗意愿，通常可不进行治疗，因阴道松弛仅为一个体征，并不属于一种疾病，分娩、年纪增长等原因，均可造成阴道松弛，可视为正常现象。但阴道松弛对追求生活质量的患者而言，存在些许影响，常见于夫妻同房时性生活质量下降，可影响夫妻感情，甚至导致离婚。医生应根据阴道松弛的具体情况，提供最佳的治疗方式以解决患者的困扰，如手术或激光等。

阴道松弛的保养即阴道松弛后的锻炼，恢复阴道紧致最简单的非医疗方式是提肛肌的锻炼，提肛的动作可加强盆底肌力量，从而改善阴道松弛状态，在日常生活可随时随地进行锻炼。若阴道松弛程度严重，及因年长及激素水平下降所致的阴道松弛，单纯依靠锻炼无法恢复至孕前或年轻时状态，对生活质量要求较高的患者，可寻求专业治疗，进行激光或其它治疗加强阴道紧缩力。

阴道干涩是由绝经后雌激素水平下降，阴道功能减退及分泌物减少而形成的，主要解决方案包括： 1、补充雌激素作为替代疗法； 2、激光介入治疗可减轻阴道干涩，优于单纯的激素替代疗法，通过提高阴道分泌腺的功能，增加分泌物的排放，进而改善阴道内环境的湿润程度。优点在于，可减少细菌感染、尿路感染、改善阴道敏感度、增加黏膜厚度等。

小阴唇是女性会阴部的重要结构，小阴唇暴露在大阴唇外缘属于小阴唇肥大。小阴唇是位置较特殊的敏感器官，小阴唇肥大脱出大阴唇的保护后会给生活带来困扰，如尿流改变、行走和坐立时有刺激感，可做小阴唇缩小手术进行治疗，以解决生活中的困扰。如没有任何不适，可顺其自然，小阴唇肥大的原因有： 1、先天性发育导致，即单纯性肥大； 2、性生活较频繁，导致小阴唇水肿后增生。

小阴唇肥大手术为较简单的手术。结合小阴唇位置、功能的特殊性，小阴唇的手术方式有3种，医生根据小阴唇的大小、状态选择不同的手术方式。小阴唇肥大手术复杂程度较小、创伤较小、术中出血量较少、伤口不大，通常为门诊手术，可根据个人需求决定是否住院。若患者担心术后无人护理，住院时间可依个人条件决定。若担心术后发生感染、小阴唇裂开，可住院7天。

大阴唇同时出现红、肿、痒，提示大阴唇出现较严重的炎症，需要及时到医院就诊和明确诊断。炎症的诱因需要具体分析，依据不同的诱因采用不同的方法治疗： 1、外伤是较常见的原因，如骑车、骑马等长期摩擦，造成大阴唇磨损，可使用消炎、止疼的药物； 2、若发生感染，需根据感染的微生物不同，给予针对性的抗生素药物、抗真菌药物、抗病毒药物治疗。

阴道紧缩术后能否怀孕，主要由手术时间和分娩方式决定。除术后立刻受孕可存在一定风险以外，阴道紧缩术不会影响怀孕情况。若患者选择自然分娩，建议手术2年后怀孕，可不影响身体。剖腹产不同于经阴道自然分娩，因此其与阴道紧缩术毫无关系，不受手术影响。阴道紧缩术可通过激光或手术治疗令阴道重新紧致，解除患者生理和心理痛苦，若再次怀孕，手术效果会随阴道再次松弛而消失。

双肺弥漫性肺气肿、双肺局限性肺气肿、双肺不对称性肺气肿均属肺气肿范畴。对肺气肿患者，只要无明显肺大疱表现，可通过平时功能锻炼，如有效呼吸锻炼，或增强体质、增强四肢即上肢和下肢肌力力量，从而增强呼吸肌即两肋骨之间肌肉力量。 膈肌是膈上肌肉，均是帮助呼吸肌肉，增加这些肌肉力量，可改善肺气肿临床表现。肺气肿临床表现气短，尤其活动后气短。治疗首先需明确肺气肿炎症程度，除影像学检查外，需做功能检查，从肺功能检查得知轻重程度，判断此患者是否需使用药物。