张洁

激光缩阴道属于微创治疗，需按疗程治疗，有增强和稳定效果的作用。建议一个疗程行3次治疗，每次治疗间隔时间为1个月。激光缩阴道的效果包括使患者的阴道缩紧，以及改善其它阴道问题，如提高阴道敏感性、增加阴道分泌物、提高同房时快感、改善因年龄过大或产后阴道松弛所致的漏尿情况等。围绝经期患者激光治疗效果较好，手术治疗适用于，由分娩造成的阴道过度扩张而松弛的年轻患者。

小阴唇是会阴部的结构，会阴部颜色因人而异，少女时偏粉红，年纪大后颜色会加深，甚至发黑。小阴唇发黑的原因包括先天性色素沉着，以及其他原因造成的色素增加。如发黑伴有其它症状，需要到医院做专科的检查，及时给予治疗。如小阴唇仅单纯颜色发黑，可通过激光、色素性纹身方式解决，但颜色发黑本身并不是疾病。如伴有其它病症，应以治疗其他疾病为主。

阴道紧缩术维持时间视手术方式和同房频率而定。常规的阴缩手术，其效果维持时间较长，约5-10年，一个疗程3次，激光阴缩手术方式相对保守，仅维持1-2年，注射或埋线方式进行缩阴相对简单且保守，效果可维1持2-3年，均短于正规手术。另外，若同房频率高则维持时间短。缩阴术后立刻怀孕，阴道再次松弛亦会导致手术效果不佳。

牙体缺损后的疼痛是不同疾病导致了牙体缺损出现了疼痛的症状。首先是患牙出现了问题，要及时就诊，让医生检查一下患牙出现了什么样的问题。其治疗方法如下： 1、如果是龋齿造成了牙体的缺损，仅仅是一个龋洞，简单的充填术就可以解除疼痛不适，也能恢复它的外形完整性； 2、如果病情进一步发展，诊断为牙髓炎，导致牙体缺损疼痛，它的疼痛一般是自发疼、夜间疼、放射疼，这种情况是牙髓炎的临床表现，这个阶段要通过根管治疗术取出神经，进而来解除他的疼痛，然后进行一个全冠的修复来恢复它的外形完整性； 3、如果病情延误再进一步发展到达了根尖周炎，可能会出现牙齿的咬合疼，这种情况也是需要进行根管治疗术，术后要进行全冠的修复来保存患牙，疼痛也能解除。

首先轴面指的是除了咬合面以外，其他的牙体表面，比如唇颊面、舌腭面、近远中面。发生在这些面的牙体的缺损修复，也是要根据牙体缺损面积的大小、深浅来选择修复方式，可以选择简单的充填术或者嵌体，都可以很好的恢复牙体缺损。在轴面的修复特点是它不会直接承受咬合力，不会因为各个方向的咬合力导致修复体的折裂或者脱落，所以一般的使用寿命都比较长，而且修复效果都比较好。如果患者进行这些面的牙体缺损修复后，在日常的维护过程中要非常注意这些面的清洁，要保持轴面的清洁度，这样才能很好的维护修复体的修复效果。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
卒中患者复发的预防，首先、要控制好原发疾病，比如高血压、糖尿病等等，患者要定期看医生随访，按照医生的指示，坚持定时用药，合理用药。第二、保持一定的活动量，卒中患者可以进行简单的步行活动，以及简易操，比如太极拳等等。第三、要养成良好的生活规律，切忌熬夜、嗜酒、吸烟等不良习惯。第四、要注意均衡饮食，对于单纯的卒中患者一般普通饮食即可。对于高血压的患者，要控制油、盐等摄入量，尽量清淡饮食。对于合并有糖尿病的患者，要尽量控制盐分的摄入。对于出现吞咽障碍的患者，应该吃相对适用于患者性状的物品，防止误吸。最后、要保持心情的舒畅，让患者积极的、自信的面对日常生活。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
卒中患者由于活动功能障碍，居家环境需要做适时的改造。环境改造主要有以下几个方面。第一部分是通道，通道的宽度一般不得小于0.8m，如果有家中有楼梯，楼梯的每个台阶不应超过0.175m，深度至少要有0.279m。如果有斜坡，其长度跟高度比不应该小于12:1。路面要保持防滑，两侧要视情况安装扶手。卫生间的环境改造，大便池一般要采用坐式马桶，与轮椅差不多高，约40-48cm，两侧安装扶手，扶手的距离为80cm，扶手可采用固定式，也可以采用移动式。洗手盆最低高度最低不应该低于69cm，以便使用轮椅的患者将大腿伸入池底，池部的深度不必大于10cm。水龙头采用长柄手握式，镜子离地面的高度在105-115cm，方便乘坐轮椅的患者使用。厨房台面的高度应适用于轮椅使用者的需求，台面较理想的高度不应大于79cm，从地面到膝部的间隙应该是69.8-76.2cm，台子的深度至少为61cm，台面应有利于将重物从一个地方移到另一个地方。桌子应能使轮椅使用者的双膝放在桌下，其高度最好可以升降，最好配备带有脚轮的小推车，把物品能够很容易地从冰箱或者其他地方移到台面上。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
脑卒中的患者一般在生命体征稳定之后，神经功能损伤症状不再发展的48小时之后就可以开始康复。它分为急性期、恢复期及后遗症期。急性期的康复治疗一般是指发病后的1-4周，期间康复治疗应与临床治疗同时进行。治疗目标是预防各种并发症及继发障碍的出现，为恢复期的进一步功能恢复打好基础。治疗的方法有：一、保持良好的体位。二、体位转换，床上翻身，原则上是每2小时变换一次。三、要保持正常的关节活动度。四、预防纠正单侧视野缺损。五、保持正确的坐姿。恢复期的康复治疗是指卒中发病后1个月左右进入恢复期，恢复早期是恢复发病后的1-3个月，是康复治疗及功能恢复的最佳时期。治疗的目标是加强患者的协调性和选择性随意活动，并结合患者日常生活活动，进行实用功能的强化训练，适时应用辅助以补偿患肢的功能，预防常见的并发症。治疗的方法有关节活动度的维持和改善、保持正确的体位、上肢和手的治疗性活动、上肢和手的功能训练和日常生活能力训练。后遗症期的康复治疗一般是发病后6个月以后，治疗的目标是加强残存已有功能，重视患者的环境适应训练，使患者更加自如用患侧预防适用综合征，预防误用综合征等其他的病症。它的治疗方法是要对患者进行必要的日常生活能力的训练，健康宣教，必要的时候要对家庭进行环境改造，使他能够更加方便地融入家庭日常生活，最大限度地提高生活质量，让患者能够回归社会，回归家庭。

处女膜修复手术后1周应减少活动度，以卧床休息为佳，如条件不允许可做简单站立、平地小步走、坐、蹲等小幅度活动。1周后伤口可愈合，水肿逐渐消退，可恢复正常生活状态，完全恢复需要1-2个月，1-2个月后可正常运动，甚至健身、游泳。但应尽量避免对抗性运动、腿部大幅度运动，剧烈运动会导致处女膜再度破裂。术后需要坐浴，1天2次，1次约20分钟，消毒液需使用高锰酸钾调配。如没有坐浴的条件，大小便后需用女士湿巾消毒，保持伤口的洁净度，减少感染。

先天性阴道堵塞通常指先天性阴道闭锁，属于先天性疾病，与先天性无阴道存在差别。先天性无阴道存在生育功能障碍，伴随无子宫或始基子宫；阴道闭锁的患者则拥有正常的阴道和子宫，但阴道末端闭锁，做简单的小手术即可打通闭锁部分，使外界和阴道相通。阴道闭锁患者通常有周期性腹痛，甚至腹内积血，建议在月经来潮前手术。若患者及时治疗，对未来的生育、夫妻生活基本无影响。