张波

不同类型的关节炎，严重程度不一样。具体病因如下：1、退行性关节炎：属于自然衰老的过程，通过适当治疗可以缓解症状，并不严重；2、风湿性关节炎：类风湿、强直性脊柱炎引起的关节炎就比较严重。年轻时发生关节炎，导致关节预后不佳，早期会出现关节间隙狭窄，关节软骨损伤，最后出现关节功能畸形，需尽早治疗，否则会留下后遗症，影响关节功能；3、细菌感染性关节炎：如化脓性关节炎或结核型关节炎较严重。治疗不及时，感染控制不恰当，可能会引起全身性感染，导致生命危险。也可能引起关节功能丧失、关节功能异常，导致残疾发生。感染性关节炎晚期治疗较棘手，需尽早到医院治疗，避免发生不可逆转的后遗症。

通常情况下大多数关节炎可以吃辣椒，在西医的理念里，关节炎在饮食上并没有什么禁忌。关节炎主要是因为关节软骨的磨损、关节周围的骨质增生、关节腔的滑膜积液而引起的症状。如果是因为痛风引起的关节炎，在饮食上要尽量避免动物内脏、海鲜以及高嘌呤的食物，同时也要避免饮酒。如果是因为类风湿和风湿所引起的关节炎，站在中医的角度上，应该尽量避免摄入辛辣的食物，而辣椒就属于辛辣食物的一种。风湿或者类风湿性关节炎所诱发的关节炎，在症状发作的急性期，尽量避免吃辛辣的食物，这些食物可能会加重或者诱发关节炎的急性发作。

肩锁关节是锁骨与肩关节构成的部位，肩部最突起的部位称为肩锁关节。肩锁关节炎常表现为肩锁关节疼痛，伴肩锁关节酸胀，肩关节活动时疼痛进一步加重。部分患者可出现肩锁关节肿大，甚至肩锁关节半脱位或脱位，这时肩关节格外突起。肩锁关节炎发生后应避免肩关节大范围剧烈活动，可将肩关节固定在胸前，也可服用非甾体消炎镇痛药及外用贴剂，或在肩锁关节周围涂抹扶他林乳胶剂，必要时可进行热水淋浴、盐袋加热以缓解肩锁关节炎的疼痛症状。肩锁关节炎症状不能缓解时，建议通过CT、核磁共振检查排查肩锁关节韧带损伤及肩锁关节病变。如果存在肩锁关节损伤病变或肩锁关节脱位、半脱位，必要时可采用手术方法，重建肩锁关节功能，才可彻底治愈肩锁关节炎。

核磁共振不但可以明确骶髂关节炎，还可以发现以骨髓水肿为表现的最早期的骶髂关节炎。骶髂关节炎常见于强直性脊柱炎或者脊柱关节炎，部分强直性脊柱炎患者最早期的表现便是骶髂关节改变。因此，在诊断强直性脊柱炎或者脊柱关节炎，或者明确疾病的病程进展、发病速度时，需要评估骶髂关节情况，而核磁共振便可有效明确骶髂关节炎进展情况。尤其是在疾病发展的早期，X光片、CT均无法发现骶髂关节炎，需要借助核磁共振辅助诊断。对于骶髂关节炎患者或者疑似强直性脊柱炎、脊柱关节患者而言，早期进行X光片、CT检查，无法明确骶髂关节炎，可以考虑进行骶髂关节的核磁共振检查，便于早期发现、早期诊断、早期治疗，可避免最终出现从X光片或者CT可以观察到的骶髂关节融合等改变。

关节炎会引起肿胀，多数关节炎会产生不同严重程度的肿胀。关节炎疼痛为最常见症状，其次为关节肿胀，甚至会出现关节变形、活动受限。关节内有一层滑膜组织，贴附在关节腔内壁，分泌润滑液、营养物，关节液保持关节腔润滑营养，正常情况下分泌少量营养物质和润滑剂以维持关节功能。关节受到炎症、感染 、创伤或系统性疾病刺激后会产生炎症，滑膜产生炎症后分泌过多关节液，来不及被正常滑膜吸收代谢，于是在关节腔聚集。轻微聚集在外观上表现不出关节肿胀，一旦关节腔积液量增大后，外观上可以看到明显关节变肿。严重关节腔积液后，可以观察到关节腔比对侧肿大一倍以上。

多数全身性关节炎是系统性疾病或由自身免疫功能紊乱导致，一般无法彻底治愈。临床少用全身性关节炎作为诊断，具体包括的疾病如下：1、系统性疾病：关节炎累及全身，常见包括类风湿性关节炎，从手指关节开始发病，累及腕关节、肘关节、肩关节，甚至髋关节、膝关节，此时往往不能彻底治愈；2、强直性脊柱炎：从腰部骶髂关节开始发病，向上到腰椎、胸椎、颈椎，向下到髋关节、膝关节，导致腰椎、颈椎活动度下降，引起关节强直，进而造成髋关节、膝关节功能受限，也不能彻底治愈，只能通过药物控制；3、退行性关节炎：随年龄增加自然衰老，也属于全身性多关节退变和老化，通常不能彻底治愈；4、感染一过性关节炎：关节酸胀、疼痛，或感冒、药物过敏引起的全身性关节炎，此时将原发疾病治好后，关节炎可以获得痊愈。

在颈椎病的类型中，有神经根型颈椎病，因压迫神经，可以引起患者出现手麻，以及手痛的症状，具体治疗方法通常包括以下几种：1、纠正诱因：需要纠正颈椎病加重的诱发因素，患者应该多仰头、少低头，睡矮枕头休息，参加羽毛球、游泳、放风筝等锻炼。必要时还可以进行颈椎健康操，延缓颈椎病进一步向前发展的速度。当然这是在症状能够缓解的基础上，进一步采用的预防和保健措施；2、药物治疗：常见在患者疾病发作期，较为严重时，可以采用甘露醇加地塞米松、盐水加甲钴胺注射液，通过静脉输液的方式，连续输用3-5天，然后再改为口服的非甾体消炎药。例如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸纳、吲哚美辛、洛索洛芬钠、艾瑞昔布、美洛昔康等消炎镇痛药，缓解神经根的炎症，从而缓解疼痛。严重的疼痛还可以加甲钴胺口服，帮助缓解神经根所引起的疼痛的症状。除此之外疼痛非常剧烈，也可以口服普瑞巴林缓解神经所引起的疼痛的症状；3、手术治疗：如果患者通过休息、改变生活方式、口服药物、静脉药物等方案，如果治疗效果明显改善，可以继续保守治疗。如果保守治疗仍然不能改善持续性手部麻木，通过核磁共振检查明确颈椎间盘突出压迫神经，此时也可以考虑通过手术的方式解除颈椎间盘突出对神经的压迫，从而缓解手痛、手麻的问题。

肩周炎的患者，常见肩关节周围的疼痛，肩周炎也叫粘连性肩关节周围炎，会引起肩关节的活动受限。有些肩周炎患者伴有颈肩部的疾病，在活动肩关节往上抬时，有可能会牵扯到腋窝、后背部、颈部放电样的疼痛。如果只是在活动时，牵扯到这些区域的疼痛，患者不需要过于紧张，只需要口服非甾体消炎药，如塞来昔布、依托考昔、扶他林缓释片等，必要时可以贴外用的贴剂。若没有活动肩关节时，都伴随着以上区域的疼痛，提示可能有颈椎的筋膜炎，或者肩膀背部的肌筋膜炎。如果腋窝的持续的疼痛，女性患者需要排查，是否有乳腺问题所导致的疼痛。

肩周炎也称为五十肩，即发生于50岁左右患者中，较为常见的肩关节疼痛疾病、老年性退行性疾病。主要病因为肩关节周围关节囊发生无菌性炎症，导致肩关节活动受限、发生粘连，因此也称为冻结肩、粘连性肩关节周围炎。此疾病通常与年龄、受到寒冷刺激，即与较多综合因素有关，糖尿病或高血脂慢性疾病患者较易发生肩周炎。肩周炎可能引起肩关节疼痛、胀痛，尤其夜间疼痛明显，影响老人生活质量。此时需给予适当消炎镇痛药，缓解肩关节周围炎症，从而缓解肩关节疼痛。此外肩周炎还会出现肩关节活动受限，手臂往各个方向均无法抬起。肩周炎病程通常为1-2年，呈现一定治愈性。若患者症状不严重，则无需治疗。若症状严重、疼痛影响患者生活质量及睡眠，便可适当使用药物，配合康复理疗帮助肩周炎恢复。

突发肩周炎是指突然出现肩关节疼痛，肩关节活动受限，通常可以采取以下几种措施：1、就诊：应第一时间到骨科就诊，判断是肩周炎还是肩袖损伤等其他原因引起，同时要进行肩关节核磁功能检查，进一步确认是否为肩周炎；2、治疗：若仅为肩周炎或单纯肩周炎，不伴其他问题，即可进行治疗。若疼痛严重影响生活，可以直接考虑局部封闭注射，在关节腔内注射糖皮质激素，以及玻璃酸钠，缓解肩关节疼痛症状，帮助粘连关节囊进行恢复。随后口服非甾体类消炎镇痛药，包括依托考昔、双氯芬酸钠、布洛芬、塞来昔布、洛索洛芬钠等；3、锻炼：注意加强肩关节康复训练，肩周炎与肩袖损伤不同，肩周炎患者越锻炼恢复越快，可以选择面对或侧对墙爬墙，或游泳的锻炼方式。除此之外，大多数小区有上下牵拉的装置，对肩周炎患者是较好锻炼方式。因为肩周炎患者通常自己抬不起手臂，此种装置容易拉动，用下拉力量帮助肩关节逐渐抬起，从而帮助肩关节恢复。