张波

贲门失弛缓症治疗方法如下： 1、内镜治疗：为目前最新的技术，经口内镜下肌切开术，通过食管黏膜建立隧道口，进入黏膜下层，找到固有肌层、环形肌。把该部位肌肉切开，解决贲门失弛缓症的吞咽困难等症状，达到治愈效果。治疗后患者吞咽困难明显改善，生活质量明显提高。其它内镜治疗，包括内镜下扩张术，内镜下注射药物，都可起到治疗作用。效果最好的是经口内镜肌切开术，也称为POEM手术。以前可以放置食管支架，但支架容易脱落，因此该治疗方法相比POEM手术效果稍差； 2、手术治疗：以前内镜技术没有广泛开展，采取外科手术，称为Heller手术。即进入胸腔进行手术，把主要肌肉层切开，达到松弛贲门改善症状治疗； 3、药物治疗：可以通过药物扩张、松弛平滑肌，但效果有时不够理想。 因此首选内镜下治疗。

骨质疏松性骨折不愈合，主要因为患者骨质疏松较为严重，没有经过正规抗骨质疏松治疗。 这种情况需要根据患者骨质疏松、骨折的程度，首先在骨折部位给予一定的外固定或内固定手术治疗。骨折只有在固定后，才会进一步愈合。同时还要给予患者一定抗骨质疏松治疗，需要积极寻找造成骨质疏松原因，明确骨折是属于内分泌原因，还是由其它脏器营养不良等一系列原因引起。在明确病因后，再给予相应抗骨质疏松药物进行系统、长期治疗。

手指关节炎治疗方法有多种，首先要找到引起手指关节炎的病因。它可引起关节僵硬、疼痛、变形，手指关节炎病因最常见类风湿性关节炎。所以如果患者出现手指关节僵硬、不灵活，特别早上起床时不灵活，到下午又开始改善，提示有类风湿性关节炎。确诊后治疗原发病因，控制类风湿关节炎症状和病情，手指关节炎症状自然会得到改善。 如果因为关节退行性改变、骨关节炎所引起手指关节炎，要避免下凉水，避免过度使用手指关节，同时给予非甾体消炎药加上部分氨糖，可以治疗骨关节炎。除此之外，如果因为腱鞘炎所引起关节炎，要对关节进行制动，同时采用非甾体消炎药、外用扶他林或者云南白药等，对关节进行热敷，涂抹消除关节炎症，可以治疗手指关节炎。

多数更年期女性在50岁左右会出现关节的游走性疼痛，疼痛通常不固定，部分表现在手指关节疼痛，部分表现在膝关节或者髋关节的多个关节不固定疼痛。合并有骨质疏松的患者，通常还伴有慢性、游走性腰背部疼痛。所以当患者处于更年期时出现全身多个关节疼痛，疼痛的部位又不固定，此时可能要考虑更年期引起的关节炎。可以适当地补充雌激素、钙剂，口服氨基葡萄糖，平稳度过更年期后，关节炎的症状通常都能够得到缓解。如果更年期后仍然有多关节疼痛，就要进一步寻找原因，是否有风湿或者类风湿性关节炎、退行性骨关节炎，也要进行骨密度检查，排除骨质疏松所引起的全身多关节疼痛。

多数患有关节炎的患者，发病后口服布洛芬可以缓解症状，所以布洛芬对于关节炎有作用。布洛芬是一类比较老的抗炎镇痛药，对于胃肠道功能不好或者有消化道溃疡、十二指肠溃疡的患者，不建议用布洛芬来治疗膝关节的骨关节炎。在紧急的情况下，布洛芬确实可以用于治疗关节炎，以缓解关节炎的疼痛症状。布洛芬实际上属于消炎镇痛药，主要用于退热镇痛，之所以能够退热镇痛，是因为可以消除体内的无菌性炎症，而无菌性炎症就是引起关节疼痛的原因。当患者关节炎发作后，产生关节积液或者关节的无菌性炎症，不是因为细菌感染导致的关节疼痛、肿胀，此时口服布洛芬对关节炎治疗有效。至少可以缓解因为关节炎急性发作所引起的疼痛，同时也可以帮助消除关节腔内的积液，从而帮助消除关节炎伴随的关节滑膜炎的症状。

不同原因的关节炎所引起C反应蛋白升高的程度不同，具体如下：1、不升高：退行性骨关节炎，或者因外伤、运动损伤引起的关节炎，C反应蛋白的指标不会升高，通常在相对正常的范围内，若有升高也是轻微的一过性升高；2、升高：类风湿性关节炎患者急性发作而导致关节炎症时，C反应蛋白通常会出现明显升高，而且即便是药物控制很好以后，C反应蛋白也一直维持在相对异常的水平。细菌感染所引起的关节炎，不但C反应蛋白会升高，血沉、血常规等指标都会出现升高。

手指关节炎最常见的症状是关节僵硬、关节疼痛，还会出现关节肿胀，随着肿胀进一步加重，最后会出现关节变形、关节活动受限。手指关节炎发展到一定程度后，会向下累及肘关节、腕关节，甚至髋、膝关节。手指关节炎早期可表现为晨起关节僵硬，而僵硬分为10分钟以内、15分钟以内或者超过半个小时的僵硬。如果在半个小时以内的僵硬，通常是因为退行性骨关节炎所致。如果僵硬超过半个小时，甚至表现为整个上午僵硬，下午僵硬症状才能缓解，多见于类风湿性关节炎。随着病情进一步发展，开始出现指尖关节肿胀，伴随腕关节或者肘关节肿胀、疼痛、活动受限。抽血化验可以进行鉴别，明确手指关节炎是由于类风湿或者骨关节炎所致。晚期通常会出现手指关节末梢肿大或关节变形，类风湿性关节炎患者手部逐渐表现为爪形，抓握物体时关节非常不灵活。同时手指关节出现一定损伤后，会导致腕关节、肘关节、肩关节活动出现受限，继而向下引起髋关节和膝关节的功能障碍。

大部分关节炎可以进行有效治疗，而且相当一部分关节炎可以彻底治愈，具体如下：1、因为外伤或者运动损伤所致，通过休息、关节制动、对症治疗，通常可以彻底治愈；2、因为类风湿、强直性脊柱炎或者血尿酸升高所致，即病因不在于关节，而表现在关节，需进行对因治疗。严格控制血尿酸水平、强直性脊柱炎以及类风湿症状，便可以治疗或者治愈关节炎；3、因为细菌感染、结核感染或者真菌感染所致，需尽早明确病原菌，积极予以抗感染治疗，也可以获得良好的治疗效果，甚至可以获得临床痊愈，而不留下后遗症。如果感染性关节炎迁延不愈，也可能导致关节破坏，最终可能需要进行人工关节置换，才能改善相关功能；4、对于老年退行性关节炎，治疗目的并非彻底治愈，而是通过减重、保暖、行动支持、药物治疗，配合氨糖软骨素，甚至关节腔注射等，延缓骨关节炎的进一步发展速度，缓解老年人关节炎症状，从而改善生活质量。如果关节炎发展到晚期，可以通过关节融合、关节镜或者关节置换手术，改善关节功能。

无论男性或女性，发现骶髂关节炎时，需排查强直性脊柱炎或脊柱关节炎，因上述疾病发病早期最直观的影像学改变为骶髂关节炎。此时建议患者进一步抽血化验，检查血沉、C反应蛋白以及HLA-B27基因。同时对患者进行问诊，明确患者年龄是否在45岁以内，是否有慢性腰部疼痛>3个月伴随腰部僵硬，尤其以晨起和夜间明显，或休息时疼痛加重而活动时缓解，以及腰椎、脊柱活动度是否下降。通过问诊及影像学检查，综合判断患者是否有强直性脊柱炎或脊柱关节炎所导致的骶髂关节炎。对于该原因导致的骶髂关节炎，需早期诊断，及时进行抗强直性脊柱炎的药物治疗，必要时使用生物制剂控制骶髂关节炎进一步发展。部分患者通过检查明确为单纯的骶髂关节炎，可排除强直性脊柱炎或脊柱关节炎，则通常与长期久坐或自身个体因素有关，一般无需特殊治疗，进行对症处理即可，无需长期或终身治疗。

手指关节炎疼痛的治疗通常与病因相关，不同病因的疼痛治疗方案不同，具体如下：1、较常见的是手指关节退行性关节炎，因手指关节长时间劳累或者退变所引起，通常只需用非甾体消炎药口服，配合外用扶他林乳剂或者热敷，疼痛症状即可缓解。必要时配合硫酸或者盐酸氨基葡萄糖，可延缓手指关节的骨关节炎进展。而对于风湿、类风湿或者痛风所引起的手指关节炎疼痛，除常用关节炎的药物外，还需进行抗风湿、类风湿治疗，以及降尿酸药物配合治疗方能起效；2、如果是单个手指引起腱鞘炎的关节疼痛，可以采用局部封闭方法治疗手指关节疼痛。必要时可以用小针刀或者微创手术松解腱鞘，以缓解腱鞘炎所引起手指关节疼痛；3、部分患者手指关节疼痛，伴随颈部、肩部疼痛麻木，需用甘露醇，加地塞米松注射3-5天，可以迅速缓解手指关节疼痛，通常认为为颈椎神经压迫所致。此外还应口服甲钴胺片营养神经，从而减轻因为神经压迫所引起的手指关节疼痛和麻木症状。所以引起手指关节疼痛的原因很较多，治疗方案各不相同。如果单纯消除疼痛，可以外用非甾体消炎药或者口服非甾体消炎药，以缓解症状。如要消除病因，需进一步检查查找病因，治疗病因，彻底缓解手指关节炎的疼痛。