张波

判断足底筋膜炎的主要方式，具体如下：1、症状：患者会出现晨起时足底疼痛，走一段时间后疼痛消失。休息一段时间再起床时，走路又会产生疼痛，走路后疼痛会逐渐减轻。长时间不治疗，就会出现每走一步，足底都会产生疼痛；2、影像学检查：做足部的核磁共振，可以看到足部的筋膜出现水肿、炎症性改变或者足部的筋膜增厚。患者发生足底筋膜炎以后，要尽量的穿软体鞋，多休息。同时热水泡脚或者用活血化瘀的药水泡脚，外用扶他林乳剂。必要时可以采用局部注射，来解决足底筋膜炎的症状。

贲门失弛缓症状可表现为如下症状： 1、吞咽困难，有间歇性吞咽困难，一般与情绪波动有关。心情不好、工作压力大可出现吞咽困难，但严重时水都不能喝下去； 2、呕吐、烧心、反酸：由于食物留存在食管，没有进入到胃里，造成食管烧灼样不适； 3、胸痛； 4、由于食管里面存有大量食物，造成反流、误吸及呼吸道症状，表现咳嗽、咳痰，甚至肺部感染症状。特别是病人睡觉时，经常有东西反流上来，甚至造成食物从口中流出来等表现。

骨关节炎是一大疾病的分类，不属于风湿类疾病。骨关节炎最常见是膝关节骨关节炎，随着年龄增加、软骨磨损，导致关节间隙狭窄而形成的膝关节疼痛症状，跟风湿、类风湿无关。 老百姓经常一出现关节疼痛就认为是因为风湿所引起疼痛，实际上医学上现在已经没有风湿性关节炎的说法，所以并非所有关节炎都是因为风湿和类风湿引起。类风湿性关节炎或者风湿热所引起关节损害最终结局也是骨性关节炎，但是并不是所有骨关节炎都是风湿或者类风湿所引起，要区分开。单纯骨性关节炎治疗只治疗关节炎，如果是类风湿、风湿、强直性脊柱炎或者痛风所引起骨关节炎，还需要治疗原发病。

风湿关节炎主要是由于溶血性链球菌感染，进而引发免疫反应所致。常规认为但凡出现关节的疼痛、肿胀，便患有风湿性关节炎，主要由于年龄增长，同时受到潮气、寒气侵袭所致，其实这属于错误观念。风湿性关节炎主要是因为溶血性链球菌的细菌感染后，在体内产生溶血性链球菌的分泌物或者代谢产物，从而诱发人体产生免疫反应。这种免疫反应会攻击关节软骨、关节滑膜等自身组织，主要表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，急性期还会伴随发热。除关节症状外，还会引起心脏瓣膜等疾病，表现为风湿性心脏病即风心病，是因为风湿损伤心脏瓣膜而引起的疾病。在疾病治疗过程中，应明确风湿性关节炎的诱发原因，以免影响治疗效果。风湿所引起的关节炎需要用抗生素治疗，主要是青霉素类药物。而退行性关节炎属于受寒冷刺激的关节炎，通过抗生素治疗并没有效果，需要予以非甾体消炎药、氨糖软骨素等。

颈椎病应该在骨科治疗，属于骨科的范畴。颈椎病常导致颈部、肩部疼痛，可以伴随手指疼痛与麻木，严重时会出现手脚无力，甚至出现瘫痪。这类疾病一般在骨科就诊，同时还可以就诊于疼痛科与中医科，如果想在上述的科室治疗，通常需要排除通过手术才能解决，颈椎病常通常可以分为以下几种类型：1、神经根型颈椎病：主要症状可以引起疼痛、麻木，主要是手指的疼痛与麻木，以及颈部、背部疼痛，严重时可以出现上臂放电样疼痛。症状加重以后，通常需要通过手术治疗进行解决，更适合就诊于骨科；2、脊髓型颈椎病：通常会出现发作性四肢无力，甚至走路时出现站不稳，如踩在棉花上一样，通常提示脊髓压迫较为严重。症状加重后，需要通过手术治疗，才能彻底解决问题，一般在骨科治疗较为合适；3、其他类型：椎动脉型颈椎病以及交感神经颈椎病，一般不需要通过手术进行干预，患者可以到疼痛科或中医科进行康复理疗，帮助缓解颈椎病。

发生O型腿的原因，根据不同年龄阶段分析，具体如下：1、婴幼儿：通常与佝偻病有一定关系，即维生素D缺乏所导致患儿骨骼发育迟缓和发育畸形而引起的疾病。最常见的早期表现为鸡胸，随着佝偻病的进一步加重，可能会影响孩子的骨骼发育，从而导致其出现O型腿或者X型腿；2、青少年：最常见的原因为外伤，尤其是膝关节周围骨骺损伤，可能会导致患者膝关节外侧骨骺长得快，内侧骨骺长得慢，久而久之就会变成O型腿。此外长时间走路姿势不对、足内翻或者发育性异常的患者，也可以导致O型腿的发生；3、成人和中老年人：患者通常随着退行性病变、关节软骨磨损，尤其是关节内侧软骨磨损、双侧膝盖内侧软骨的磨损，可能就会逐渐出现膝关节的O型腿。

结核分枝杆菌属于细菌，在侵入人体后，可能导致人体多个部位发生结核，其中肺结核较为常见。骨关节也可出现结核，直接的症状为关节疼痛、关节肿胀、关节活动受限，以及不同程度的午后低热、纳差(即饮食情况较差)等症状。骨关节结核可能由于结核分枝杆菌侵入人体关节，或既往患结核分枝杆菌后复发，导致关节发生急性感染。骨关节结核容易造成严重关节畸形、关节损害，以及其它关节并发症等，常见的症状如下：1、关节肿胀：骨关节结核患者可能出现关节高度肿胀，称为结核性滑膜炎；2、关节疼痛、活动受限：同时结核杆菌进一步破坏关节软骨，患者可能出现骨性关节炎伴随关节疼痛，同时引起关节活动受限，关节活动受限则可能导致关节间隙狭窄，甚至引起关节融合；3、反复破溃流脓：如果结核分枝杆菌感染控制不够良好，可能在关节局部出现破溃，即关节周围出现窦道，窦道内可能流出脓液，脓液通常为坏死的骨头、组织等物质腐烂所形成。一段时间后窦口可能自行愈合，但不久后伤口可能再次破溃，出现伤口反复流水、流脓等症状。

对于绝大多数患者，如果韧带发生断裂，就会留下不同严重程度的后遗症。韧带是关节维持稳定性、维持关节正常活动范围的非常重要的结构，一旦韧带出现损伤后，关节就会出现疼痛，会出现活动受限。如果韧带完全断裂后，关节的活动就会出现不平衡，或者会出现反常活动，也许在短时间内不一定会表现出明显的症状，如前交叉韧带断裂后，在短时间内还是可以正常走路、可以正常地上下楼。但是如果长时间断裂，不能够正常治疗，就很容易造成关节异常活动，从而出现创伤性关节炎。所以从大方向来说，韧带断裂以后，常见的后遗症包括创伤性关节炎、关节活动范围受限、关节活动范围增加，或者造成关节周围的肌肉和韧带萎缩。虽然这些情况不一定100%出现，但是出现后，可能就会留下不同严重程度的后遗症。以膝关节韧带为例，如果有前交叉韧带或者后交叉韧带损伤，或者有内侧或外侧副韧带损伤，没有经过系统治疗，膝关节的稳定性就会很差。如果膝关节稳定性很差，在日常活动过程中，就不是在正常运动轨迹下活动，久而久之就会造成关节韧带的进一步加重，甚至于造成软骨磨损、创伤性关节炎，活动量下降以后，又会造成关节周围肌肉萎缩，进一步造成恶性循环，所以韧带断裂以后，都会留下不同严重程度的后遗症。

如果不是合并其他疾病而造成的股骨头坏死，可以完全进行正常的疫苗接种程序。而对于一些基础疾病所造成的股骨头坏死，就要根据基础疾病是否得到良好的控制，来决定是否能够注射新型冠状病毒疫苗。导致股骨头坏死的病因有很多，多数情况下是因为股骨颈骨折、髋部的脱位或者髋部的外伤所造成的股骨头坏死，这一类股骨头坏死的患者，完全可以正常接种新型冠状病毒疫苗。而有一些患者是因为长期饮酒所造成的股骨头坏死，这类患者只要没有严重的肝功能不良，也可以正常注射新型冠状病毒疫苗。临床上还有一部分股骨头坏死的患者，是因为患有强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、肾病综合征，或者其它一些自身免疫性疾病，长期服用激素所造成的股骨头坏死。这类患者是否能够注射新型冠状病毒疫苗，主要取决于基础疾病的控制的状态，以及所使用的药物是否影响新型冠状病毒疫苗的注射。比如强直性脊柱炎的患者，如果没有使用生物制剂，在病情稳定的情况下，完全可以注射新型冠状病毒疫苗。如果是类风湿性关节炎所造成的股骨头坏死，类风湿性关节炎的病情控制的较稳定，也可以完成注射新型冠状病毒疫苗。但如果是系统性红斑狼疮、肾病综合征或者一些其它的自身免疫性疾病等。需要长期使用激素而造成的股骨头坏死，一定要在基础疾病得到良好的控制后，才能够注射新型冠状病毒疫苗。

左大脚趾头痛即左侧大脚趾疼痛，常见于以下原因：1、痛风急性发作：痛风性关节炎最常见的是前1天情况良好，第2天突然出现左侧大脚趾红、肿、热、痛；2、拇外翻：部分女性经常穿高跟鞋，或有遗传因素，造成左侧大脚趾拇外翻。外翻后拇趾根部出现突起，长时间压迫第2个脚趾，会造成左侧大脚趾拇囊炎或拇外翻引起疼痛。此为女性，尤其是中老年女性，最为常见的原因；3、感染因素：若左侧大脚趾曾经感染，如灰指甲拔甲后，或甲沟炎造成左侧大脚趾肿胀、疼痛；4、其他原因：足底筋膜炎、腱鞘炎，或患者曾患腰椎间盘突出，压迫腰椎第5神经根，可以表现为左侧大脚趾疼痛，伴随麻木。