张波

先天性脊柱畸形导致脊柱侧弯是否可以治愈，需要根据造成脊柱畸形影响情况、畸形角度，以及对患者身体平衡等其它脏器影响程度大小决定。 部分患者可以不用手术治疗，采取保守治疗即可恢复正常的生活功能。部分畸形较严重时，需要给予手术治疗。手术通过切开、矫形、内固定，使人体脊柱恢复到正常形态。愈合后患者能够像正常人一样正常生活，大部分患者可以得到满意效果。

大部分腰椎间盘突出患者，保守治疗无效或症状严重，又不愿意接受手术，可能采用臭氧注射以治疗腰椎间盘突出症。实际以往确实是有用臭氧治疗腰椎间盘突出症的病例，但目前臭氧注射没有循证医学证据，通常不推荐使用该方法治疗腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症的治疗方案分为保守治疗、手术治疗，保守治疗，包括口服非甾体类的消炎镇痛药，如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠等，结合使用甲钴胺片等营养神经药物。除此之外，外用贴剂也可以缓解腰椎间盘突出引起的腰痛，而对于症状比较严重、服用药物治疗无效果的患者，也可以考虑使用甘露醇结合地塞米松，以及盐水结合甲钴胺进行静脉注射。另外患者也可以尝试牵引、推拿、理疗、按摩等方式，虽然上述治疗也没有循证医学证据，但通常对人体不会产生伤害，属于一种非侵入性操作，而臭氧治疗方案对人体可能产生二次伤害，稍微不注意便可能伤及神经或血管而引起症状加重，即便未伤及神经和血管，在注射过程中容易诱发皮肤软组织感染，进而导致腰椎间隙感染。如果保守治疗无效，可以选择微创孔镜手术，或对于严重的腰椎间盘突出患者，采用开放手术的治疗，上述治疗方式较为有效，并发症少且风险较小，因此不推荐注射臭氧以治疗腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出通常分为保守治疗和手术治疗，康复后主要的锻炼方式如下：1、小燕飞：即患者趴在床上、面朝床，用背部力量将头部和尾部缓慢翘起，腹部着地维持3-5秒钟，缓慢地放下维持3-5秒钟，以此循环；2、五点支撑法：患者仰卧在床上，借助头部、双肩及双脚的力量将腹部拱起，将腹部抬起维持3-5秒钟，放下去休息，再抬起来维持3-5秒钟，再放下去；3、其它方式：如游泳、散步、慢跑等，避免长时间弯腰和久坐，避免弯腰搬重物。小燕飞和五点支撑法主要是训练患者腰背部肌肉的力量，通过加强腰背部肌肉的力量，从而起到预防、延缓、治疗腰椎间盘突出的作用。

如果经常出现手指腕关节的疼痛，或手指大拇指疼痛，在翘大拇指时疼痛加重，并且牵涉到腕关节也出现疼痛，通常提示可能有腱鞘炎，主要可以使用以下几种药膏：1、非甾体消炎药：含有非甾体消炎药成分的西药膏药，对腱鞘炎非常有帮助，可以自行购买并贴服，观察症状能否缓解。这类膏药最常用的是氟比洛芬巴布膏、吲哚美辛巴布膏、洛索洛芬钠贴、水杨酸贴剂等，具有循证医学证据，已被证明对腱鞘炎、慢性肌肉劳损都非常有效；2、活血化瘀膏药：中成药的活血化瘀膏药，如消炎贴、消炎止痛贴、奇正消痛贴等，主要起活血化瘀作用，一定程度上也可以对腱鞘炎消炎镇痛；3、其他药物：还可以外用涂抹扶他林乳剂，属于消炎镇痛的外用乳剂，对腱鞘炎有很好的治疗效果，能够缓解疼痛。

较多滑膜炎患者，担心滑膜炎不能彻底治愈，总会反复发作，实际上大多数滑膜炎可以彻底治愈。滑膜炎分为急性滑膜炎和慢性滑膜炎，如果病情长时间迁延不愈，最后形成慢性滑膜炎，治疗会比较棘手。造成滑膜炎病因较多，常见因为运动或者膝关节扭伤，所造成的一过性滑膜炎。此类滑膜炎往往通过适当休息、膝关节制动、口服消炎止痛药，如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠等，可以彻底治愈。治愈后也不会出现终身反复的情况，除非再次受伤，此类情况不可避免。因为其它病因引起的滑膜炎，不能单纯治疗滑膜炎本身，还需要针对病因治疗，才能够彻底治愈。如因为尿酸高、痛风所引起的滑膜炎，单纯治滑膜炎不能治愈，必须要药物控制尿酸，采用非布司他或者苯溴马隆，持续控制尿酸水平，才能避免痛风所引起的滑膜炎反复发作。另外，风湿、类风湿、强直性脊柱炎或者其它免疫性疾病所造成的关节滑膜炎，必须要控制对应的病情，才能够真正的彻底治愈。如果病情长时间迁移，类风湿关节炎控制不佳，形成慢性滑膜增厚、滑膜病变，此时容易造成滑膜炎反复。多数滑膜炎只要治疗及时，找到相应病因，对症、对因同时治疗，滑膜炎可以彻底治愈，不会终身反复。

女性更年期骨关节痛，根据引起骨关节痛的原因不同，通常有以下几种治疗方法：1、补充钙剂、维生素D：更年期女性比较常见的引起骨关节疼痛的原因是缺钙、骨质疏松，通常应该适当补充钙剂、维生素D，必要时检查骨密度，如果女性有骨质疏松，可以进行抗骨质疏松治疗；2、适当休息：过度劳累或休息不好也可以引起更年期女性关节疼痛，适当休息可以缓解更年期女性关节疼痛；3、补充雌激素：更年期女性通常因为雌激素水平大量下降导致骨关节疼痛，可以额外、适当、少量补充雌激素，减轻更年期症状，预防更年期骨质疏松导致的关节疼痛；4、应用非甾体抗炎药：更年期女性通常会出现退行性骨关节疾病，也会引起关节疼痛。女性应该口服非甾体消炎药，包括塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠等药物，配合硫酸氨基葡萄糖或盐酸氨基葡萄糖，改善退行性关节炎导致的更年期女性骨关节疼痛的问题。

胸椎管狭窄患者的病史较长，早期出现症状较轻微，不易引起患者注意。胸椎管内部的神经属于中枢神经，不主张狭窄到严重程度才进行手术处理。 神经受压分为三种情况，轻度受压患者会出现麻木，中度受压患者会出现疼痛，严重受压患者会出现无力感。一般会选择在中度或持续性疼痛时进行手术，此时属于治疗的最佳时间。如果患者在出现无力症状时再进行手术治疗，一般术后效果较差。

脊柱肿瘤术后的注意事项，需要根据手术方式和手术部位决定。如果单纯为脊髓减压，或改善局部肿瘤压迫情况进行脊柱肿瘤手术，一般采用固定加减压。这种手术不存在特别的注意事项，要求患者对原发肿瘤进行积极的治疗，使原发肿瘤包括椎体转移肿瘤进一步缩小。 脊柱原发性肿瘤切除，一般需要将椎体完整切除，同时配合钛笼植骨，包括脊柱融合术。术后一般要求患者进行全身营养状态的调节，同时口服促进骨质生长的药物，使切除部位上下椎体尽快融合。此外可以进行外固定，使内固定不至于过早发生松动。需要嘱咐患者不宜进行大范围或对手术部位不利的活动，以避免过早运动造成内固定松动。

脊柱肿瘤分为两种情况，包括脊柱原发性肿瘤以及脊柱转移性肿瘤。但不论属于何种肿瘤，都要到医院进行常规X线、CT以及核磁共振检查。 如果发现异常，还需要进一步进行强化CT或强化核磁检查，只有三种检查方式结合，才能明确肿瘤的来源和性质。最终确定肿瘤性质还需要靠病理活检，同时为筛查转移性脊柱肿瘤，要进一步行核素扫描，寻找肿瘤最终来源。

膝关节单髁置换适应症为膝关节单个间室发生骨性关节炎。膝关节有内侧和外侧，如果膝关节内侧或外侧出现骨性关节炎，而韧带结构较好，可以选择单髁置换。单髁置换常见并发症具体如下： 1、疼痛无法完全缓解：虽然单髁置换是微创手术，但只有单间室病变才能选择单髁置换，如果是多间室病变，患者选择单髁置换，疼痛无法完全缓解； 2、存在骨折：单髁置换仅置换其中一部分关节，因此可能存在骨折情况。因为进行单髁置换时切掉骨头的一半，另外一半使用患者自身关节，切掉的部分可能存在骨头薄弱环节，因此可能发生骨折； 3、再次手术风险：单髁置换一侧为人工关节，而另外一部分是患者自身关节。置换的关节使用寿命可以达到15-20年，而自身的关节可能会继续磨损，即未置换的部分关节可能再次发生骨关节炎，此时可能面临着再次翻修，转为全膝关节置换。