张波

部分女性患者在产生肩关节周围炎，即肩周炎后，除肩关节以外，会出现腋窝甚至牵扯到乳房的疼痛。肩周炎主要是肩关节周围肌肉发生粘连，肩关节肌肉发生粘连后，会影响肩关节活动。当肩关节发生粘连，强行进行肩关节锻炼时，会过度牵拉肩关节，部分患者会伴随腋窝区域疼痛，而疼痛甚至会牵涉到乳房区域。若进行肩关节核磁共振检查，提示确实是肩周炎，在康复锻炼过程中，可能会出现腋窝、乳房区域疼痛。若没有进行任何锻炼，腋窝和乳房区域均疼痛，需要进行腋窝以及乳房B超检查，排除是否有乳房病变或乳房肿瘤，转移到腋窝淋巴结所引起疼痛。有时甚至可以在腋窝摸到小疙瘩，可能是肿大淋巴结，一旦摸到肿大淋巴结或小疙瘩，更需要到医院进一步检查。肩周炎患者在康复锻炼过程中，可能引起腋窝和乳房区域牵涉疼痛，但不锻炼时疼痛应该迅速减轻或消失。若在确诊肩周炎时，活动伴随乳房区域、腋窝疼痛，应该进行腋窝和乳房B超检查，进一步排查有无乳房病变，或腋窝淋巴结肿大的可能性。锻炼起来会更加放心，同时避免腋窝和乳房病变的漏诊。

对于肩周炎患者，游泳是较好的锻炼方式。肩周炎多发于50岁左右，如果患者患有糖尿病，或者其他的甲状腺疾病，则引起肩周炎的可能性可以增加。肩周炎本身是自限性疾病，即无论是否进行治疗，经过1年左右时间通常都能恢复。但可以采取一定的方法使肩周炎恢复更快，游泳则是较好的锻炼方法。游泳过程中，会做肩关节的旋转动作，此类动作可以延缓肩关节进一步粘连，加速肩关节粘连的肌肉，以及肩关节粘连的关节囊的拉伸，帮助肩关节更好地恢复。除了游泳外，肩周炎患者面对墙做爬墙的运动，和侧对着墙进行爬墙运动，以及小区里面的肩关节拉伸工具，都可以帮助肩周炎做康复训练。在康复训练的同时，可能还要予以肩关节周围的热敷、理疗、针灸、推拿，甚至按摩，帮助肩关节肌肉周围韧带的松弛、缓解，这样可以更好地缓解肩周炎所引起的症状。推荐肩周炎患者游泳，游泳是治疗肩周炎较好的康复方法。值得注意的是患者需避免在过凉的水中进行游泳，最好在恒温或者夏天时，温度很高时去游泳，这样对肩周炎具有较好的治疗作用。如果在冰水或者凉水中游泳，由于凉水可能会导致痉挛，则可能会加重肩周炎。

粘连性肩周炎是肩关节发生关节囊的粘连，导致肩关节活动受限，而肩关节本身常见疾病是肩袖损伤和肩周炎，而肩周炎也称为冻结肩、五十肩，通常有以下几种治疗方法：1、如果患者症状不严重，肩关节活动度轻微受限，一般无需特殊治疗。因为该疾病是一种自限性疾病，通常情况下1年左右症状可以自我痊愈；2、但如果肩周炎出现肩关节周围的酸、胀、痛，肩关节活动度完全丧失，此时要尽早予以治疗，治疗方法包括口服非甾体类消炎镇痛药、外用非甾体贴剂，或者活血化瘀中药贴剂，帮助消除肩关节周围的炎症。另外还可以在关节腔内局部封闭，比如注射玻璃酸钠，增加粘连性肩周炎的润滑作用，从而而缓解肩关节的粘连。此外还要配合肩关节的功能训练，如果要做肩关节的功能训练，一定要提前做肩关节核磁共振检查，排除是否有肩袖损伤或者其他肩关节疾病，然后开始进行锻炼。推荐的锻炼方法包括游泳、爬墙、肩关节的器材拉伸等运动，也是治疗粘连性肩周炎最好的康复方法；3、如果上述方法治疗后，肩关节疼痛仍无法缓解，肩关节的活动度受到很大限制，则可以考虑在关节镜下进行粘连性肩周炎松解，从而改善粘连性肩周炎的肩关节活动受限情况。

临床上单纯的肩周炎通常不会引起头晕，肩周炎伴随头昏，通常提示存在颈椎病的可能性。一般情况下肩周炎只是引起肩关节周围疼痛、肩关节活动受限以及肩关节的不适，不会引起头昏。许多患者都是中老年患者，肩周炎好发年龄于50岁左右，而此年龄阶段的患者，通常或多或少会伴随颈椎病。而在肩周炎发生时，通常颈椎病也容易同时发生。当颈椎因为骨质增生、颈椎间盘突出，或者颈椎生理曲度改变后，就会导致颈椎大动脉如椎动脉，出现供血不足，这种供血不足在急性发作期表现为眩晕、恶心、呕吐，部分患者会出现呕吐，但有些患者没有出现。如果肩周炎患者伴随头昏，常提示有颈椎病发作。同时部分患者可能有前庭功能障碍，或者有眩晕症，在这些疾病发作的同时，伴随肩周炎，也可以引起头昏。因此肩周炎这个疾病本身不会引起头昏，如果在肩周炎的同时伴随头昏，常提示有颈椎病或者其他眩晕症发作的可能性，则应该到医院的神经内科、骨科，进一步进行检查和确诊。

治疗肩周炎的常见注意事项如下：1、要注意诊断是单纯肩周炎，还是因为伴随其他肌腱损伤的肩周炎，或者可能并非为肩周炎，而是肩袖损伤。建议患者到专科医院，即骨科医院或者骨科医生进行确诊，通过体格检查和肩关节的核磁共振检查确诊是单纯的肩周炎，还是肩袖损伤。部分患者但凡肩关节出现疼痛，则认为患上肩周炎，而实际上在临床上大多数人的肩关节疼痛未必是肩周炎，而是另外一种疾病肩袖损伤；2、确诊为肩周炎，大部分患者可以开始加强肩关节锻炼，越锻炼肩关节，则恢复得越快。如果是肩袖损伤，或者是肩周炎伴随肩袖损伤，在锻炼时可能会导致越锻炼，症状越严重，甚至出现肩关节疼痛加剧可能性。因此如果确诊是肩周炎后，在治疗上要加强肩关节活动，因为肩周炎也称为冻结肩、肩关节周围粘连，肩关节周围粘连后会导致肩关节出现活动受限。所以肩周炎的治疗原则是要加强肩关节活动，可以做手臂的拉伸运动，也可以做肩关节旋转、爬墙以及游泳运动，都能够很好地锻炼肩关节周围的肌肉和加强肩关节的活动度；3、治疗方面除锻炼以外，还可以遵医嘱使用药物治疗，可以给予非甾体类的消炎镇痛药，比如塞来昔布胶囊，依托考昔片、布洛芬缓释片、洛索洛芬钠等类药物，缓解肩关节周围的炎症，消除锻炼时产生的疼痛，从而可以更加有效地进行肩关节锻炼。此外在锻炼时还要注意，如果疼痛尤其剧烈，通过外力无法将肩关节的活动度打开，还要借助专科医生的治疗。有时可以在肩关节的关节囊内注入玻璃酸钠润滑剂，必要时还可以采用手术方式，对粘连的肩关节、关节囊进行松解，这样可以达到彻底治愈的效果。

筋膜枪对于缓解腰肌劳损症状、舒缓腰肌劳损肌肉有一定作用。腰肌劳损主要为腰背部肌肉表面筋膜，因外伤或长时间慢性劳损所诱发的一种无菌性炎症。在此种炎症刺激下，肌肉便可能发生痉挛，引起慢性腰背部疼痛，而筋膜枪为高频震动仪器，针对肌筋膜炎而进行震动、松解，可较快舒缓肌肉痉挛与劳损。此外此种震动也可缓解因腰肌劳损带来的腰背部肌肉疼痛症状，但筋膜枪仅可舒缓腰肌劳损所引起的症状。真正对腰肌劳损较重要的是需避免长时间诱发腰肌劳损的因素，比如长时间办公久坐、弯腰负重，即若患者经常弯腰搬重物，或姿势不对、长时间躺在沙发看电视、床太软等因素均可诱发腰肌劳损。因此除有腰肌劳损症状表现时，可选择筋膜枪缓解症状外，较重要的为预防，避免长时间的姿势不良而诱发腰肌劳损。

通常情况下腰肌劳损与性没有关系，但是腰肌劳损患者，出现腰背部劳损时，可能会一定程度上影响腰部活动，从而降低性生活的质量。患者发生腰肌劳损后，应该尽量休息，避免频繁性生活，可以在一定程度上延缓腰肌劳损发作的次数，帮助腰肌劳损更快、更好恢复。腰肌劳损主要因为久坐、久站，或者弯腰、搬重物等诱因所引起。此外腰部受过外伤、腰部扭伤，或者腰部做过手术，也是诱发腰肌劳损最常见的因素。腰部不好可能性生活质量也不高，因为进行性生活时，腰部的力量非常重要，如果伴随腰肌劳损的患者，频繁性生活或者在性生活过程中，会加重腰肌劳损，从而会降低性生活质量。

腰肌劳损，即腰背部肌筋膜炎，也称慢性肌肉劳损，是腰背部受到外力牵拉、损伤，或者腰部扭伤后，引起的慢性背部肌筋膜的一种炎症劳损性疾病。腰肌劳损就是腰背部肌肉的急性、慢性无菌性炎症，从而诱发腰痛、腰酸、腰胀、腰部无力的常见疾病，具体如下：1、急性腰肌劳损：常见于腰部扭伤后，比如搬重物时闪了腰，或者打喷嚏时闪了腰，会引起腰背部剧烈疼痛、腰部活动受限，需要卧床休息1-2周，甚至佩戴腰围，避免腰肌劳损急性期迁延为慢性腰肌劳损；2、慢性腰肌劳损：多数患者的腰肌劳损是慢性腰肌劳损，主要原因是长时间姿势不对、久坐、久站、弯腰搬重物，或者腰部长时间劳累，引起的腰背部肌筋膜的慢性无菌性炎症。主要引起腰部的酸、胀、无力感，急性发作时引起腰部疼痛。

手部通常由较多的小关节构成，当人体老化后最常见发生的骨性关节炎，即手指骨性关节炎，而手指骨性关节炎表现为骨质增生。当手出现骨质增生后，通常没有药物能够消除手部的骨质增生，但可以改善手部骨质增生的症状或延缓骨质增生进一步的发展速度，以下为常见针对手部骨质增生的治疗策略：1、口服钙片：当没有出现症状时，通常可以服用钙片以及硫酸氨基葡萄糖或者盐酸氨基葡萄糖等，延缓骨关节炎和骨质增生进一步的发展速度；2、口服非甾体消炎药：例如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠等药物；3、局部用药：例如扶他林乳剂、活血化瘀膏药等进行局部贴敷、涂抹，缓解由于手部关节炎、骨质增生所引起的疼痛症状，通常在症状缓解后即可正常生活；4、对因治疗：对于其他手部疾病，例如骨质增生，以及风湿、类风湿疾病与痛风等病因，需要针对病因给予相应治疗，延缓手部骨质增生进一步的发展速度。另外患者患有骨质增生或关节炎，手部需要避免接触凉水。

胳膊骨折以后如果选择保守治疗，采用石膏外固定方式，一般可以正常接种新型冠状病毒疫苗。但如果胳膊骨折以后采用了手术治疗，在手术康复以后大约2个月，才能够接种新型冠状病毒疫苗。除此之外，胳膊骨折的患者如果还伴随着其他的基础疾病，也要等到其他的基础疾病被良好的控制以后，没有相应的禁忌证，才能够接种新型冠状病毒疫苗。胳膊骨折本身只是影响肢体运动，对于新型冠状病毒疫苗，并没有很大的影响，因此胳膊骨折以后能够接种新型冠状病毒疫苗。在临床上有些患者往往伴有其他的基础疾病，比如患者可能有风湿或者类风湿关节炎，长时间服用激素或者使用相应的生物制剂，而这些生物制剂有可能会影响骨折的愈合，或者有可能会影响接种新型冠状病毒疫苗。另外，有些患者在骨折之前伴随着肿瘤，或者伴随骨质疏松，或者伴随其他的自身免疫性疾病，而这些自身免疫性疾病，可能接种新型冠状病毒疫苗会有禁忌，但是胳膊骨折本身不影响接种新型冠状病毒疫苗。如果胳膊骨折需要使用手术治疗，在伤口愈合以后，复查骨折的X光片，可以看到骨痂形成，这个时候就可以正常接种新型冠状病毒疫苗。