张波

化脓性关节炎，通常情况下无法自愈。化脓性关节炎是较为凶险的急症，后果较为严重，化脓性关节炎是指化脓性细菌侵入到关节，从而诱发关节里面的滑膜炎症，关节腔里积血、积液、积脓。除了会引起关节的肿胀、疼痛、活动受限以外，还会导致局部关节发红、发烫，甚至于穿破关节而形成窦道。严重时会引起化脓性细菌，进入血液或者进入骨髓，引起慢性骨髓炎或者化脓性骨髓炎。如果化脓性细菌进入人体的血液，还会导致寒战、高热，甚至导致生命危险。一旦发生化脓性关节炎，应该第一时间到医院去进行住院治疗，早期进行限制关节的活动，找到敏感的细菌，用敏感的抗生素进行抗感染的治疗。必要时，应尽早的对关节腔进行切开排脓和关节腔冲洗，才能避免化脓性关节炎，对关节造成不可逆性的损伤。绝大多数化脓性关节炎，在早期发现治疗，预后都较为良好1。如果化脓性关节炎治疗不及时，迁延不愈，后期会留下不同程度的关节功能障碍，甚至导致残疾。

不同类型的膝关节炎，治疗的有效方法不同。通常膝关节炎指退行性膝关节炎，也就是非感染性的膝关节炎。患者应限制膝关节活动，疼痛剧烈时要完全禁止活动，甚至用石膏或支具来固定膝关节。如果轻微疼痛，应该减少膝关节活动量，这是治疗膝关节炎最初非常重要的方法之一。此外，还可以口服非甾体消炎镇痛药，包括塞来昔布、依托考昔、布洛芬缓释片、洛索洛芬钠、艾瑞昔布、美洛昔康等类药物。针对退行性关节炎，还可口服硫酸或盐酸氨基葡萄糖，如果伴随有滑膜炎，患者还可口服双醋瑞因胶囊，治疗膝关节退行性关节炎所引起的滑膜炎。膝关节炎晚期如果关节间隙狭窄，存在骨性关节炎，可以在关节腔内注射润滑剂，如玻璃酸钠，帮助缓解症状。而对于晚期的膝关节骨性关节炎，如果任何方式治疗都没有效果，也可以采用人工膝关节置换手术来彻底解决。对于细菌感染所导致的关节炎，这类关节炎有效的治疗方法就是找到针对细菌的敏感抗生素，尽快住院进行抗感染治疗，同时限制膝关节活动。必要时尽快做手术，清除关节腔的脓液，对关节腔进行惯性引流，从而帮助膝关节感染性关节炎尽快康复。

患者腿部较沉重，僵硬、关节炎的具体原因如下：1、退行性关节炎：老年退行性骨关节炎症状是指早晨起床时关节僵硬疼痛，活动一段时间后会有缓解，但是活动后又会引起疼痛。通常可口服非甾体消炎药、硫酸氨基葡萄糖，必要时可往关节腔注射玻璃酸钠，可以缓解症状；2、严重骨性关节炎：可通过人工关节置换解决患者腿痛、僵硬、关节炎的情况；3、类风湿性关节炎：引起关节间隙狭窄，出现关节僵硬、活动受限、无法完全伸直、无法完全弯曲的表现。此时应积极进行类风湿性关节炎治疗，控制原发病因，才能延缓关节炎进一步发展。如果类风湿性关节炎控制较好，但关节炎进行性加重、关节僵硬 、腿沉而无法正常走路，可进行膝关节关节置换，重新恢复膝关节正常功能；4、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄：可导致整条腿酸软无力、沉重、关节僵硬，伴随老年性关节炎，此时需现解决腰椎问题，再治疗腿沉、僵硬的情况。

腿部关节炎保养方式，主要有以下几种：1、控制体重：需要适当减重，是治疗腿部关节炎的基础治疗方案；2、借助支具负重：可以借助单拐、双拐、买菜的推车，来减轻关节的负重。症状缓解以后，再逐渐地丢掉拐杖；3、保暖：冬天要注意膝关节的保暖，借助护膝保暖，避免受到寒冷的刺激，从而诱发关节炎的发作；4、减少活动量：早期主要是减少活动量，可以适当减轻膝关节的活动，减少膝关节的弯曲的次数；5、适量运动：选择慢跑、散步、骑自行车、游泳等训练方式，加强膝关节周围韧带和肌肉的力量，从而延缓关节的进一步发展；6、服用药物：给予口服非甾体的消炎药，或者服用氨糖软骨素，保护好关节软骨。通常不一定能治疗关节炎，可以起到一定的预防、延缓甚至改善关节炎症状的效果；7、手术：关节退变较重的患者，可以选择微创关节镜手术、截骨矫形手术甚至关节转换手术，恢复膝关节的功能。避免长时间的无负重，或者说长时间的卧床导致的骨质疏松进一步恶化。

膝盖关节炎即膝关节炎，分为老年退行性关节炎及年轻人膝关节积液滑膜炎，具体如下：一、老年退行性关节炎：大部分患者随着年龄自然衰老，关节软骨自身代谢合成的营养物质减少，关节软骨磨损加上长时间轴承活动可导致关节退变。大多数是退变、老化、磨损的自然过程，可以通过膝关节保健预防措施延缓膝关节炎进一步发展。二、年轻人膝关节积液滑膜炎：1、基础疾病：年轻人较少会出现膝盖老化、磨损现象，通常是基础疾病导致，如痛风、长时间尿酸高引起关节腔大量积液、滑膜增厚。痛风石沉积可以引起膝关节炎，或类风湿性关节炎控制不佳导致侵袭膝盖滑膜、软骨，最终导致膝关节炎、关节畸形；2、强直性脊柱炎：导致膝关节僵硬、活动受限，引起关节炎的发生；3、运动损伤： 爱运动的患者长时间剧烈运动或平时运动损伤没有做好修复，导致膝关节半月板、韧带损伤或软骨挫伤，也可以引起膝关节炎。引起膝关节炎的原较很多，不同原因引起的膝关节炎治疗方法也不一样，需要弄清原因，才能更好去治疗。

关节炎导致骨质增生，多数情况不引起症状，也不需要治疗。骨质增生是人体一种自我保护机制，当关节稳定性较差时，人体会启动自我保护机制，在关节边缘长出骨刺，属于骨质增生，以维持或重新建立关节稳定性。一旦关节稳定性建立，骨质增生即停止，关节疼痛可能减轻或消失。发生骨质增生时，提示关节退变和稳定性下降，少量骨质增生不需要治疗，也不引起症状。如果关节周围大量骨质增生，则会引起关节韧带受力不平衡，甚至导致关节韧带变形、损伤。关节骨质增生的治疗原则，主要是避免关节损伤、加强关节周围韧带力量、延缓关节衰老，从而起到治疗作用。对于已经增生的骨质或骨刺，没有任何药物可予以消除，因其成分与正常骨骼相同。

无论是腰椎间盘突出，还是颈椎间盘突出，在疾病恢复以后骑自行车都无明显影响。对于急性期或者发作期的颈椎和腰椎的患者，尽量不要骑自行车，避免诱发腰椎间盘突出加重，也避免摔跤所导致的脊髓型颈椎病的症状加重。而对于疾病已经康复、症状缓解的患者，即便有腰椎间盘突出或者有颈椎病的病史，骑自行车也无明显影响。对于腰椎间盘突出和颈椎间盘突出的发作期，无论是什么运动方式，都应该尽量减少，以休息为主。骑自行车本身对于颈椎和腰椎间盘突出的患者无明显影响，但是如果长时间骑自行车、久坐，对腰椎间盘突出的患者，可能会诱发和加重腰椎间盘突出的发生。而对于颈椎病的患者，在颈椎病里有一种类型称为脊髓型的颈椎病，这类患者通常会出现下肢无力、行走不稳的情况，即很容易出现摔跤的可能性，而骑自行车如果不注意出现轻微摔伤，再加上本身就有脊髓型颈椎病基础上，可能诱发患者出现不全瘫或者全瘫的症状。

出现颈椎病引起手指麻木症状时，可以进行以下治疗：1、明确诊断：首先应该做颈部的核磁共振检查，明确有无压迫神经，而引起手指麻木；2、口服药物：可以口服消炎镇痛药，比如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠、扶他林、艾瑞昔布、美洛昔康等药物，消除神经根炎症、肿胀，从而缓解因为颈椎病所引起的手指的麻木。此外还可以口服维生素B12、甲钴胺，这类营养神经的药物，减轻神经根的刺激和压迫症状，从而缓解颈椎病引起的手指麻木；3、牵引：对于部分特殊的颈椎病类型，可以做颈部的牵引，减轻神经根的刺激和压迫，缓解手指麻木。一般建议做平卧位后仰的颌枕带牵引，既不改变颈椎的曲度，又可以缓解神经根的压迫所引起手指麻木；4、手术治疗：对于保守治疗无效、药物治疗不能改善的神经根压迫引起的手指麻木，也可以采用微创手术对神经根进行手术减压，缓解颈椎病引起的手指麻木。神经根型的颈椎病，主要是因为颈部的神经根受到刺激和压迫，从而诱发颈部、上肢、手臂、手指的酸胀、麻木，通常以手指麻木较为常见。

肩周炎即肩关节周围炎症，主要表现包括肩关节区域肿胀、疼痛、活动受限，尤其在夜间更为明显，此外还会牵涉到颈肩部，甚至于腋窝区域疼痛。肩周炎患者直观表现为肩关节疼痛，通常在夜间时尤为明显，所以患者因为肩周炎就诊时，通常会觉得晚上睡觉时肩膀不能受压，且疼痛剧烈，从而影响自身睡眠。另外，还有部分肩周炎患者，尤其是女性患者，就诊原因是因为无法自行用手扣内衣扣，严重影响生活质量。对于肩关节周围粘连严重的患者，手通常无法抬起超过肩膀，无论是往外、往前或往后，均无法抬起，并且在外力帮助下，亦无法将胳膊抬过肩膀，会严重影响生活质量。特别是正手，即用于工作的手出问题后，对生活质量影响较大。

肩周炎多见于50岁左右的患者，称为五十肩，也叫冻结肩，主要是指肩关节周围的肌肉、韧带发生了关节囊的粘连，导致肩关节疼痛、胀痛以及活动受限。预防肩周炎的发生，主要有以下几种方法：1、肩关节的保暖：肩周炎主要是因为肩关节的活动度下降、肩关节粘连所引起的，所以要避免肩关节受到寒冷的刺激；2、功能训练：平时要加强肩关节的周围的功能训练，做肩关节操，同时也可以参加游泳，还有肩关节拉伸的训练，可以在一定的程度上，减少肩关节周围的粘连，从而预防肩周炎的发生；3、去除危险因素：糖尿病、肩部做过手术或者甲状腺做手术的患者，容易导致肩周炎。在出现肩关节轻微不适时，应尽早到医院去诊断治疗，及早的进行药物治疗，并且配合康复。在一定程度上可以避免肩周炎的急性发作。