张波华

脊柱肿瘤术后的注意事项，需要根据手术方式和手术部位决定。如果单纯为脊髓减压，或改善局部肿瘤压迫情况进行脊柱肿瘤手术，一般采用固定加减压。这种手术不存在特别的注意事项，要求患者对原发肿瘤进行积极的治疗，使原发肿瘤包括椎体转移肿瘤进一步缩小。 脊柱原发性肿瘤切除，一般需要将椎体完整切除，同时配合钛笼植骨，包括脊柱融合术。术后一般要求患者进行全身营养状态的调节，同时口服促进骨质生长的药物，使切除部位上下椎体尽快融合。此外可以进行外固定，使内固定不至于过早发生松动。需要嘱咐患者不宜进行大范围或对手术部位不利的活动，以避免过早运动造成内固定松动。

脊柱肿瘤分为两种情况，包括脊柱原发性肿瘤以及脊柱转移性肿瘤。但不论属于何种肿瘤，都要到医院进行常规X线、CT以及核磁共振检查。 如果发现异常，还需要进一步进行强化CT或强化核磁检查，只有三种检查方式结合，才能明确肿瘤的来源和性质。最终确定肿瘤性质还需要靠病理活检，同时为筛查转移性脊柱肿瘤，要进一步行核素扫描，寻找肿瘤最终来源。

脊柱肿瘤手术后能否完全康复，需要具体问题具体分析。脊柱肿瘤的患者进行手术切除时，有两种目的。首先是改善患者的症状，延长生存周期。其次完整切除脊柱肿瘤，同样为治愈疾病，使患者生存周期进一步延长。 第一种情况指转移性肿瘤，转移的肿瘤会造成患者出现下肢或上肢症状，严重时会导致患者出现截瘫。为改善患者的生存质量，可以进一步行脊柱固定或减压手术，主要目的是使患者脊髓受压情况进一步改善。手术后患者能够持续多长时间不受压，不发生截瘫。 第二种情况需要对肿瘤进行完整切除，即常用椎体全切术。椎体全切一般是针对椎体原发性肿瘤，同时肿瘤的恶性程度较低，可以通过切除后进行一系列放化疗控制肿瘤，效果较好。对于恶性程度较高的肿瘤，即使进行椎体全切仍然不能控制或不能很好控制肿瘤再次发生。为延长患者的生存周期，可以进行椎体全切。