张波华

对于胸椎管狭窄症，首先需要明确胸椎管狭窄症的原因。通常胸椎管狭窄症是由于后期韧带骨化，或黄韧带骨化以及周围小关节内聚、增生，造成整个椎管截面积狭窄，压迫胸椎管内神经造成的一系列症状。 治疗通过口服药物或通物理治疗无明显作用，若后期出现较明显的胸椎管狭窄症状，一般采取手术治疗，手术后进行椎管扩大或内固定后，患者可以逐步恢复到正常人的状态，通常手术效果较好。胸椎管狭窄对于手术本身难度较小，多数三级医院都能进行操作。并且手术面临的风险相对较低，但需要根据手术阶段进一步评估。

脊柱肿瘤分为两种情况，包括脊柱原发性肿瘤以及脊柱转移性肿瘤。但不论属于何种肿瘤，都要到医院进行常规X线、CT以及核磁共振检查。 如果发现异常，还需要进一步进行强化CT或强化核磁检查，只有三种检查方式结合，才能明确肿瘤的来源和性质。最终确定肿瘤性质还需要靠病理活检，同时为筛查转移性脊柱肿瘤，要进一步行核素扫描，寻找肿瘤最终来源。

脊柱肿瘤手术后能否完全康复，需要具体问题具体分析。脊柱肿瘤的患者进行手术切除时，有两种目的。首先是改善患者的症状，延长生存周期。其次完整切除脊柱肿瘤，同样为治愈疾病，使患者生存周期进一步延长。 第一种情况指转移性肿瘤，转移的肿瘤会造成患者出现下肢或上肢症状，严重时会导致患者出现截瘫。为改善患者的生存质量，可以进一步行脊柱固定或减压手术，主要目的是使患者脊髓受压情况进一步改善。手术后患者能够持续多长时间不受压，不发生截瘫。 第二种情况需要对肿瘤进行完整切除，即常用椎体全切术。椎体全切一般是针对椎体原发性肿瘤，同时肿瘤的恶性程度较低，可以通过切除后进行一系列放化疗控制肿瘤，效果较好。对于恶性程度较高的肿瘤，即使进行椎体全切仍然不能控制或不能很好控制肿瘤再次发生。为延长患者的生存周期，可以进行椎体全切。