张江

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
偏头痛(偏头疼)的治疗分急性发作期治疗和发作间期的治疗，主要分析如下：\n一、急性发作期：以终止头痛发作为主要目标，治疗药物主要包括以下两大类：\n1、非特异性止痛药：如非甾体类抗炎药物，包括对乙酰氨基酚、阿司匹林、洛索洛芬钠、布洛芬缓释胶囊(芬必得)、散利痛等药物都可以选择；\n2、特异性止痛药：包括麦角类和曲普坦类。\n二、发作间期：主要目的是预防和减少偏头痛复发或减轻头痛的程度，包括非药物治疗和药物治疗。\n1、非药物治疗：主要是避免强光刺激、精神紧张等诱发因素；\n2、药物治疗：包括使用钙通道阻滞剂氟桂利嗪、抗癫痫药物丙戊酸钠等。\n如果是偏头痛，需要选用的药物主要分两大类，第一类是在急性发作期的止痛药物，第二类是发作间期预防偏头痛复发的药物。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
头疼一般挂神经内科，神经内科是治疗头疼首选的科室，部分医院亚专业分得比较清楚，单独有头痛门诊。所以，到医院挂号先问有没有头疼门诊，如果没有，就挂神经内科，当然，还有的医院神经内科也没有，就要看内科。\n另外，要根据头疼的特点挂什么科，比如头疼在眼睛或鼻子周围，有可能是青光眼、鼻窦炎造成，就可以挂眼科、耳鼻喉科。还有的头疼持续几年了，跟睡眠有关系，或者跟心理因素有关系，也可以挂精神科，有的医院叫心理科。此外，还有的老年人伴随头疼、恶心、呕吐、意识障碍，查体发现血压增高，此时可以到急诊，先不要到专科的科室和神经外科，都是临床上治疗头痛的常见科室。

讲解医师：张江洲  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肿瘤综合治疗专科
一般来说，乳腺癌的病人先给予化疗再进行手术，并不意味着乳腺癌已经到了晚期的阶段。通常情况下，当乳腺癌的癌症病灶比较大，或伴有腋窝淋巴结转移的时候，需要在手术之前进行术前的新辅助化疗，通过新辅助化疗，可以使乳腺癌的癌症病灶获得缩小，或者使腋窝淋巴结的病灶获得进一步减轻和缩小。\n治疗目的是提高手术根治性切除的几率，延缓术后的复发，使病人的生存期获得延长。术前的新辅助治疗能够使医生了解病人对化疗的敏感程度，也利于指导术后的辅助治疗。

讲解医师：张江洲  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肿瘤综合治疗专科
正常情况下出现食管炎一年后不会演变为食管癌，因为如果食管炎患者接受规范化的治疗，不仅可以预防食管癌的发生，并且可以完全治愈。食管炎的常见病因是食管黏膜组织长期受到胃部反流物质的刺激，而引起的合并性感染疾病，所以可以通过抗生素、消化道黏膜保护剂、质子泵抑制剂等进行联合治疗，如头孢曲松钠、氢氧化铝凝胶、雷贝拉唑钠等，因为以上药物可以抗炎、杀菌、改善胃部物质反流的现象，对于促进食道黏膜组织的修复也起着积极性作用。对于食管炎的患者，良好的生活以及饮食习惯对于预防食管癌的发生，也起着重要作用。

老年人精神失常要前往精神科就诊，一定要清楚老年人精神失常背后的原因，否则其潜在危害就无法预料。 因为老年人精神失常有很多原因，比如有脑内病变，脑梗、脑出血、脑肿瘤，任何病变都会导致精神失常，如果不及时发现和治疗，可能会产生不可预知的后果。 另外老年人精神失常，有时会产生很大的社会危害，即老年人可能会攻击别人，严重时则会杀害别人。 有些老年人精神失常可能会伤害自己，有致伤、致残的倾向，有些人还会乱跑，导致外伤、交通意外，或走失后由于长期饥饿、缺水或冷冻导致意外伤害。所以老年人发生精神问题还是要及时送到精神科专科医院进行治疗。

双相情感障碍指既发生过抑郁症表现，又有过躁狂症表现，治疗往往比较复杂或者棘手。药物选择方面会选择情感稳定剂，如丙戊酸钠、卡马西平、碳酸锂，还有新一代非典型抗癫痫药物喹硫平等。老年人往往会合并有高血压，所以在服用碳酸锂时要非常小心，因为碳酸锂和降压药里的利尿剂可能会存在吸收排泄问题，很容易导致锂中毒或者电解质紊乱，需要非常注意。 治疗双相情感障碍首要目的是尽可能减少转向，另外需要追求治疗效果、情绪的好转。老年人双相情感障碍与年轻人又不同，特别是治疗方面，因为老年人治疗时需要考虑的问题较年轻人多。年轻人身体相对比较好，老年人由于心、肝、肾功能衰退，老年人肌肉含量减少以及脂肪含量增加，会导致药物容易蓄积，所以治疗有所不同。

老年人躁狂症属于躁狂症的一种，发生于老年期躁狂症。躁狂症又分为轻躁狂和重躁狂，轻度躁狂会表现为欣快、兴奋，但给人感觉较好，护理相对也比较简单。 只要患者不打人、不容易激动，问题则不大，所以在护理时尽可能不要激惹、刺激患者，要顺从患者。但有时要立规矩，不能过于迁就患者。如果老年躁狂比较严重，比如精力非常亢奋，活动较多、休息较少、饮水较少，如果不及时治疗容易出现衰竭，有时容易激惹、容易打架。不建议在家进行护理，因为不经过治疗其很难护理，所以比较严重的老年躁狂首选送到医院里治疗、护理。

一般老年人抑郁症其尿液没有变化，因为抑郁症与小便或者大便无关。但老年抑郁症有自身特点，往往是精神动力缺乏，如心情不好、闷闷不乐、身体也少动、无力，有时胃口也小、食欲下降。 患者不想吃饭，也不想喝水会导致患者小便量减少、颜色变深，此时需要特别关注。对于老年女性尿过少，容易发生尿路感染，尿路感染会让尿液浑浊、有异味。所以饮水少的老年抑郁症患者其尿液也有变化，但总体上抑郁症患者的尿液与疾病本身没有关系。

膝关节水肿的原因如下： 1、膝关节积液：关节内存在积液可能导致膝关节水肿，如关节磨损产生的碎屑刺激膝关节周围的滑膜，造成滑膜分泌增加，产生膝关节积液； 2、膝关节周围组织水肿：如肌肉损伤导致膝关节周围组织的肿胀，病因为外伤的患者可通过解除病因的治疗缓解症状，无外伤史的患者建议就医通过检查进行判断； 3、其他疾病因素：如脊柱骨关节疾病或风湿类疾病等。可导致膝关节水肿。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
一般人的睡眠时间平均每天6-8小时，睡眠时间与年龄有关，年纪越轻，睡眠时间越长，年纪越大，睡眠时间越少，同时睡眠时间有个体差异，比如有的人必须睡足六小时以上，才感觉睡得足够，而有的人四小时感觉足够，主要标准是睡眠后若感觉头脑特别清醒、精力特别充沛、干活有力、心情愉悦，说明是睡眠充足。如果睡眠后感觉头脑不清醒，始终有没有睡醒的感觉，且干什么都觉得没有精力，就属于睡眠不足的表现。\n所以，睡眠充足与否跟睡眠时间没有太大关系，主要看睡眠质量，也就是睡眠中是否出现多梦、睡惊症等异常睡眠障碍的情况。虽然睡的时间很长，但一闭眼就做梦，梦特别多，感觉特别累，睡的时间再长，也不属于睡眠充足。