张武

得了根尖周炎一般不需要拔牙，得了根尖周炎以后一定要到医院就诊，需要做根管治疗，根管治疗是治疗根尖周炎最有效的方法。 现在病人得了根尖周炎以后不要拔牙，做根管治疗后再做冠修复，即可保留患牙。但在一些小的门诊或一些不正规的医疗机构，还是会在出现根尖周炎以后，采用拔牙的方法，这是不规范的，因为大多数病人得了根尖周炎都能保留牙齿，不需要拔牙。

讲解医师：张武栋  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
大多数的宝宝呼吸道感染治愈以后，咳嗽可能会持续一段时间。这是由于呼吸道感染以后，宝宝的呼吸道黏膜受到损伤，当受到病毒或者支原体以及过敏原、衣物等刺激时，就会出现咳嗽的症状，这时不用处理。如咳嗽有痰可以给予吸入布地奈德混悬剂，及异丙托溴铵粉悬剂减少气道黏膜的炎性反应，多数可以缓解症状。如长时间咳嗽，还需要注意是否有过敏性咳嗽或者反复呼吸道感染，可以去正规医院小儿呼吸内科门诊就诊，给予肺部听诊。必要时需要检查胸部正位片及血常规、肺炎支原体检查找到病因，针对病因干预治疗。

讲解医师：张武栋  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
儿童呼吸道感染时不建议吹风扇的，同时不建议外出外出会招风，招风后会加重呼吸道感染的病情，良好的休息是呼吸道感染中最为主要的，让儿童多休息，少运动，不然会加重宝宝的病情，同时宝宝妈妈们让宝宝多喝温开水，多让宝宝吃富含维生素C的水果和蔬菜，尽量少吃奶制品及不容易消化的食物，呼吸道感染期间会影响宝宝的胃肠道的分泌液、消化液的分泌，需要多吃容易消化的食物可以促进宝宝的呼吸道感染恢复。

讲解医师：张武栋  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
小儿反复呼吸道感染，考虑免疫力低下引起的多见。增强免疫力是根本的防治方法，多选用匹多莫德口服液、左旋咪唑等提高免疫力。反复发生感冒的患儿，在治疗中慎用抗生素。因为上呼吸道感染，90%以上为病毒感染，使用抗生素是没有效果的，除非合并细菌感染，才可以在医师指导下选用敏感的抗生素。呼吸道感染期间，休息是非常有必要的，患儿休息可以提高儿童的免疫力，促进疾病的恢复。在孩子发热时，要特别注意孩子的体温监测和控制，一定不要给孩子穿太多的衣服，盖太多的被子，热量散不出去，很容易造成高热惊厥。

讲解医师：张武栋  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
幼儿脑膜炎的早期特点：第一、年龄小于三个月的幼儿或者新生儿化脓性脑膜炎的表现多不典型，主要差异在于体温可高可低或者不发热，甚至体温不升。第二、颅内压升高表现不明显，婴幼儿不会诉头痛，可能仅有呕吐、吐奶、尖叫或者骨缝分离。第三、惊厥可不典型，仅出现宝宝的面部、肢体、局灶或者多灶性的抽动，局部或者全身的肌肉震颤或者频繁的眨眼，宝宝呼吸不规律、屏气等各种不显性发作。第四、脑膜刺激征不明显，与婴儿肌肉不发达、肌力弱或者反应低下有关。

深龋在去腐治疗过程中，病人能感觉到疼痛，一般需要给病人打麻药来缓解疼痛。深龋在临床治疗过程中，一般是在局麻下把龋坏的组织去干净，然后用氢氧化钙将牙髓保护起来，用暂封材料先临时充填，待病人没有临床症状以后，再进行充填。 充填的材料在临床上可以选择玻璃离子或树脂，随着技术进步，也可以用陶瓷对深龋进行充填。目前借助计算机技术，比如CAD/CAM(全瓷嵌体修复)技术，进行间接的龋病充填，效果非常好。由于陶瓷和树脂、玻璃离子相比，其价格比较昂贵，在临床上还没有推广开，但随着人们生活水平地提高，陶瓷可能会逐渐成为以后龋病充填的主流。

深龋不疼一般不需要做根管治疗。临床上要对龋病进行鉴别，龋病分为浅龋、中龋和深龋。浅龋和中龋一般没有症状，深龋有症状，比如出现冷热刺激痛，这时候在保护牙髓的基础上做充填即可，不需要做根管治疗。 在临床实践中，发现病人得了深龋，已经是慢性牙髓炎或牙髓坏死，这时候病人没有症状，但是病变已经发展得比较严重，比如牙髓坏死，这种情况下就需要做根管治疗。如果不做根管治疗，牙齿直接充填以后就会造成疼痛，比如冷热刺激痛，甚至自发疼，这时候病人还是需要做根管治疗。

龋齿一般不需要拔牙。龋齿在临床上分为浅龋、中龋和深龋三个类型。浅龋和中龋直接充填即可，深龋病人都有临床症状，比如冷热刺激痛，这时候就不可以直接补牙，要先做牙髓的保护处理，在临床上多采用氢氧化钙保护牙神经，暂时补牙，待病人症状消失以后，才用永久的充填材料进行充填，比如可以用玻璃离子、树脂来进行充填，效果非常好。 得了龋齿以后，一定要到医院就诊，及早治疗，保证龋齿不要继续发展。一般龋齿不能用拔牙的办法来处理，这点一定要注意，要到正规的医院进行治疗。有的患者可能认为自己的牙齿坏得比较严重，只剩下牙根，选择了拔牙的处理方法，这是不建议的，最好到医院拍X线片，根据牙根的情况决定是否需要拔牙。

由于浅龋、中龋没有临床症状，即使发生以后病人也没有感觉。一般可以用照镜子的方法检查口腔内有无龋齿，或者用一大一小两个镜子，将小镜子放到口腔内，再看大镜子，通过反光检查牙齿。 如果发现牙齿有变色、发黑的地方，甚至出现点状的龋洞，就需要引起注意，这时候往往可能发生了早期的龋齿，也就是浅龋。这种情况要到医院就诊，不要耽误时间，如果不到医院检查治疗，浅龋就会发展成为中龋，然后扩散到达深龋，甚至累及牙神经，造成牙疼，这时候再进行治疗，效果就不好了。 所以，大家要有自我保健意识，经常照镜子观察牙齿，发现有颜色的变化或有小龋动洞的时候要及时就诊。

牙齿烂个洞已经到深龋，通常不需要杀神经，在临床上一般还是采用充填治疗。龋病在临床上分为浅龋、中龋和深龋，烂到接近神经位置属于深龋。此时要将龋坏组织去干净，然后用保护牙髓的材料，比如氢氧化钙保护牙髓。待症状消失以后，再做永久充填。 临床上永久充填材料较多，常用玻璃离子和树脂。随着科学技术进步，现在可采用计算机辅助技术，即CAD/CAM辅助技术进行充填，这是一种间接充填方法，使用材料是陶瓷，永久性要比树脂和玻璃离子好一些，属于临床龋病治疗材料的一个新潮流。随着经济文化水平提高，陶瓷材料越来越多应用在龋病治疗上。