张楠

带状疱疹性神经痛是带状疱疹病毒开始沿着神经根、轴浆复制的时候，神经会处于水肿状态，水肿状态时就会并发带状疱疹性神经痛。带状疱疹病毒是一种水痘-带状疱疹病毒，该病毒应该不能在感染后发作，每个人的神经根根部往往都潜伏着水痘-带状疱疹病毒，在患者抵抗力下降时，往往继发于感冒后或劳累以后会激活或者大量复制，尤其在过年的时候，很多人通宵打麻将，或坐长途车旅游，或在这时并发感冒，这时该病毒会大量复制，复制时有很强的嗜神经性。但是还有部分患者是无疱型带状疱疹，无疱型带状疱疹的疼痛性质和疼痛分布区域完全按照神经分布，这时结合实验室检查可以诊断。除了感冒、劳累，还有红斑狼疮、恶性肿瘤、艾滋病时，水痘-带状疱疹病毒被激活的可能性更大，因为患者这时往往处于免疫崩溃的情况。

带状疱疹性神经痛的症状主要有发疹部位疼痛、烧灼感。患者描述起来有很强的特征性，描述为烧乎乎的疼痛、火辣辣的疼痛，同时伴有针刺感和窜痛感。出现窜痛感是由于该病表现出很典型的神经痛，神经痛有两个特点，即触诱发痛和痛觉过敏。 痛觉过敏即阈下刺激，就是正常人的衣服碰到皮肤并不会疼，或拿羽毛在皮肤表面刮过去并不会疼。但如果是带状疱疹性神经痛的患者，便很怕衣服碰到皮肤。当衣服碰到皮肤时，会诱发出剧烈疼痛，而被诱发的疼痛同时又叫做触诱发痛，即轻轻的触碰和诱发就可以引起疼痛，也可以以痛觉过敏来命名疼痛现象。

带状疱疹性神经痛的病因应该分为内在和外在两种。带状疱疹性神经痛的内在病因主要是病毒的大量复制，即带状疱疹水痘病毒。带状疱疹水痘病毒在每个人的神经根都有潜伏，在人抵抗力下降时就会大量复制，病毒沿着神经根的轴浆大量复制一直到皮肤表面。 这时皮肤会出现成簇的水疱，有大有小，但是其分布区域恒定，沿着神经分布区走行。这种情况下有些人非常疼，有些人不是很疼，有些时候患者有糖尿病、年龄大或神经位置不好，这时疼痛就会更重。

患者如果已经发生了带状疱疹性神经痛，这时主要是在一个月内的带状疱疹，饮食上应该注意。如果有一定程度的皮损，不能吃辛辣刺激食物，如辣椒、花椒、海鲜、鱼、牛羊肉以及盐分摄入不要太多。但得了带状疱疹的患者，需要保证充分的营养，给神经、皮肤修复的可能性，不能过于强调节食，要有足够的营养，营养包括充分的维生素、充分的蛋白、充分的热量。另外，带状疱疹发病和抵抗力下降有关，所以影响抵抗力下降或影响患者休息的情况要及时避免。现在明确的是得了带状疱疹性神经痛要早期镇痛，给予足够和合适的治疗神经痛的药物，把疼痛达到3分以下。3分以下即只能发生轻度痛，不能让患者在大痛或重痛的时间过长，这样会诱发其它疾病，如心脑血管的疾病。同时过于疼痛可以造成患者情绪不稳，实际上病程7分即重度疼痛超过一周，患者往往会出现自杀倾向。4-6分的疼痛超过一个月，患者会有抑郁症的倾向，所以要保持患者心情愉快，不能急躁，要有战胜疼痛的信心，同时给予患者足够的镇痛治疗。对于年老体弱的患者要防止并发症的发生，往往严重疼痛经常出现在老年人中间，这种情况下患者免疫功能会被进一步破坏，有时就会产生严重的并发症，如格林-巴利综合征之类的情况，所以该情况下要及早预防并发症。

带状疱疹性神经痛本质是一种神经性疾病，水痘-带状疱疹病毒沿着神经大量复制的同时，会破坏神经细胞。众所周知，神经细胞损伤后难以修复，甚至是修复不了。这种情况下患者一旦发生感染，疼痛往往会伴随患者很长时间。很多病人得了带状疱疹，但到病程结束时就完全好了，一点都不疼了。因为患者和患者之间差异性极大，80%的患者带状疱疹感染后能够自愈。因为病毒有自限性，病程往往是一个月左右。而15%-20%的患者会转成带状疱疹后遗神经痛，转成带状疱疹后遗神经痛的患者往往自身有问题，这种患者往往是老年人。一般年龄超过60岁每增加5岁，带状疱疹后遗神经痛的可能性就会增加10%-15%左右。而有糖尿病的患者，其后遗神经痛的发生率也要高于正常患者，这时提示的是神经损伤的程度。当神经损伤的程度越重，就会修复不了或难以修复，患者就会一直疼下去。

带状疱疹性神经痛的治疗比较复杂，同时需要分阶段治疗。在一个月内的神经痛叫做带状疱疹性神经痛，超过一个月后，叫做带状疱疹后遗神经痛。对于一个月以内的带状疱疹并发神经痛，其病理改变主要是神经水肿表现，这时常规治疗包括三点，即抗病毒治疗、营养神经治疗，如使用神经营养药物神经妥乐平、胞二磷胆碱，以及特殊治疗，如臭氧治疗、臭氧大自血治疗或高压氧舱治疗。还有提高患者免疫力的治疗，主要是靠使用药物。另外，还有特殊性和针对性的治疗，如在急性期一个月内可以使用神经阻滞的治疗和臭氧抗炎的治疗，即臭氧注射。同时我国的传统医学对于该病有特殊治疗，如通过放血、拔罐，中医中药、外敷及外用药物，往往结合起来能取得更好的效果。对于带状疱疹后遗神经痛来说，患者神经的病理学改变不是水肿，往往已经表现出神经病理性改变，其会长期存在，修复起来非常艰难。这时如果能修复则修复，使用药物治疗修复不了，可以使用神经毁损性治疗。

带状疱疹性神经痛的护理措施主要有以下几点： 1、保持室内空气清新，安静舒适，避免噪音刺激； 2、尽量减少刺激因素，如皮肤表面皮损区的物理摩擦、挤压，应该穿着宽松的棉质的衣服； 3、指导患者运用分散注意力的方法，如听音乐、看电视、深呼吸，这时患者的疼痛能够获得一定程度上的缓解； 4、睡前时不要吃刺激性食物，必要时要吃保证睡眠如安眠药之类的药物。睡觉前不要挤压患病侧，使用健侧卧位，减少局部刺激； 6、床单、被褥要清洁，内衣要干净并且柔软。因为患者在急性期皮肤有损害，防止有继发性感染。对于三叉神经区的带状疱疹，眼部护理特别重要。因为三叉神经第一支是眼支，患者有时往往并发眼球角膜充血、水肿，这时要每天用生理盐水或合适的滴眼液来护理眼睛，防止角膜皴裂。

中医认为带状疱疹是湿热火毒蕴结肌肤而生，所以带状疱疹性神经痛是其后遗症。所以一切辛辣温热食物，如烟酒、姜、蒜、羊肉、辣椒等食物并不主张患者摄入。还有肥肉、糖、牛奶可以使患者病情缠绵不愈，所以应该少吃或不吃。其实在西医上有对应的地方，如果患者血糖高，白细胞游动缓慢，还有循环也会受到影响，所以不主张让患者吃过于肥腻、辛辣、刺激的食物。但由于患者的营养状况低下和免疫低下往往同时出现，所以现在对于带状疱疹的饮食，主张清淡、低脂、高蛋白，同时顾及多种维生素的摄入。其和糖尿病高血压患者吃的差不多，这种情况下患者能够获得更好的营养状态，提升免疫力。

带状疱疹性神经痛的检查比较简单，主要通过如下检查确诊： 1、带状疱疹的疼痛区严格按照神经支配区分布，其疼痛区不会超过所受累的神经。如患者有时是胸部、背部疼痛，这时胸部神经一般是从胸1到胸6、胸8等神经支配；如在平乳头表面的带状疱疹时，疼痛区域中心点很明显由胸4神经支配；如果是平剑突时，是胸6神经支配，病人是额头疼痛同时长疱，这时往往在三叉神经第一支支配区；还有病人是会阴痛或腰痛，腰上、肚皮上缠绕着一圈的疱，疼痛区域也在这些地方。这时患者是哪个地方长疱疱哪个地方疼，受累神经通过该现象可以明确诊断； 2、特殊带状疱疹的诊断，如带状疱疹90%以上都是单侧，但是偶发双侧的带状疱疹，这时要结合其它疾病，如患者有无肿瘤，或有其它血液性疾病、代谢性疾病。还有无疱型带状疱疹，患者从始至终的疼痛性质和分布非常像带状疱疹性神经痛，但是身上没有疱，这时要结合实验室检查，如通过免疫学检查就可以查出。

肺癌的发病原因主要包括以下几大类： 1、家族遗传； 2、大气污染：肺癌的发生与大气污染有一定关系。随着技术发展越来越先进，肺癌的诊断率也越来越高； 3、情绪：相关调查研究表明，经常生气或经常悲伤的人群，患有肺癌的几率较高。 随着时间的推移，流行病学调查资料的出现，对其它一些不明病因的认识也会越来越清晰。