张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
在宝宝拉肚子的时候，并不是不能吃母乳，没有这样的规定和要求，而且在孩子拉肚子的时候，其实对于母乳喂养的孩子，推荐继续进行母乳喂养。\n当然对于母乳喂养，母乳中的乳糖含量非常丰富，所以如果在腹泻的过程中，有些孩子可能对乳糖的消化分解，就能力比较差了。所以这个时候吃母乳，有可能会加重孩子的腹泻，继续吃母乳没有问题，不需要停母乳。但是母亲最好注意自身的饮食调整，比如减少碳水化合物的摄入，少吃主食、少吃甜食，本身对孩子拉肚子的缓解也有好处。\n当然还有孩子拉肚子，可能是和过敏或者真正意义的乳糖不耐受有关系，这个时候母乳仍然可以继续吃。但是母亲也是回避更为注意了，比如要回避引起孩子过敏的食物，同时必要的时候，可以给孩子在奶前添加乳糖酶等，都有助于腹泻的好转。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸，可以吃妈咪爱，妈咪爱是一种益生菌，但是益生菌并没有直接退黄的作用，可以有间接最黄的作用。对于新生儿黄疸，首先要看一下孩子黄疸的类型是什么，如果孩子是生理性黄疸，实际上见于大部分的情况，生理性黄疸对孩子没有太大的影响，实际上也不需要任何处理，只要孩子能够正常进奶、正常的排便，不太需要去给他吃益生菌，黄疸会自行消退。\n除此之外，还有孩子确实是病理性黄疸，病理性黄疸的时候如果胆红素水平很高，这个时候单纯的依靠吃益生菌达不到很快有效的退黄作用，需要及时的带孩子去医院做蓝光照射或者换血的治疗，帮助尽快降低血里的胆红素水平，对孩子才比较安全。吃益生菌从道理上是没有直接去降低孩子血里胆红素水平作用，但是因为大部分胆红素从大便中排出，所以有些孩子排便比较少，这个时候吃益生菌可以帮助维持正常的排便，有助于或在一定程度上可以帮助黄疸消退。如果真的黄疸水平很高，不能依靠去吃益生菌来达到很迅速的退黄目的或者效果。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
无论冬天还是夏天，都不太推荐做晒黄疸动作或者操作。如果出现黄疸，其实绝大部分都是生理性黄疸，生理性黄疸其实并没有太大的影响，也不需要做特别的退黄处理，只需要监测它的变化情况，等待自行消退就可以。如果晒太阳，这个其实对孩子可能会有比较大的影响。在理论上来讲，晒太阳确实有一定的退黄作用，但孩子皮肤比较娇嫩，如果裸露皮肤去接受日晒。这个时候可能会出现日晒伤的问题，或者日光中的有害光源，可能对皮肤也有很大的影响。\n因此，如果是生理性黄疸，没有必要去给孩子晒太阳。而如果是病理性黄疸，这个时候要尽快的退黄，单纯通过晒太阳达不到尽快退黄的目的，因为不太推荐裸露皮肤，尤其是裸露全身的皮肤去晒太阳。所以一般是有遮挡的去晒太阳，这个时候晒太阳退黄的作用会进一步打折扣，所以对于病理性黄疸的孩子来说，达不到非常积极有效的退黄目的。因此无论是生理性还是病理性黄疸，都不推荐用晒太阳的方式去退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝满月了，如果还有黄疸，这个时候在处理上主要分两个方面，具体如下：\n第一、要注意去具体测量孩子黄疸到底有多高，如果孩子黄疸水平很高，需要结合图表，确认是不是需要进行退黄的处理，比如照蓝光或者去换血等。这个是需要根据孩子黄疸数值的高低，并且结合图表查询来确认。但是如果孩子黄疸水平并不是特别高，没有达到需要蓝光照射等这样的退黄处理标准，就不需要针对黄疸本身去做退黄处理，只需要去监测黄疸变化的情况就可以。\n第二、更为重要的是去寻找引起孩子黄疸消退延迟的原发病、诱因是什么，比如有些孩子可能因为存在感染，或者有些孩子因为有甲功异常、遗传代谢病、溶血病、头颅血肿、红细胞增多症等等，有很多可能的诱因，需要去结合孩子的表现和实验室检查来判断这个因素，然后就对因治疗，比如抗感染治疗或者去添加甲状腺素片等。当这个病因给彻底治愈之后，孩子黄疸也会随之彻底的消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿有黄疸但是手白合理可以接受，新生黄疸的出现有一定顺序，孩子黄会从头面部开始出现，也就是面部先发黄，然后进展到孩子的躯干，也就是前胸后背。这个时候孩子的四肢和手都还是白色，而只有孩子面部和躯干还可能发黄，然后再慢慢进展到孩子的四肢的近端，也就是上臂和大腿，最后再进展到孩子的四肢远端，也就是说会到孩子的手、足、心，所以在这个时候孩子这个手部还可能才会发黄。因此对于孩子有黄疸手还是白合理，说明孩子的胆红素水平还可能还不是特别高，黄疸还没有进展到四肢的远端，这个时候孩子的手是白色。\n在孩子黄疸消退的时候，消退的顺序和出现的顺序相反。孩子黄疸还是会先从手脚开始消退，然后再到四肢的近端，然后再到躯干，最后是头面部的黄疸消退，所以在消退过程中也会是手先变白，然后再是其他的部位逐渐变白，所以孩子有黄疸，但是手白是合理可以接受。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子黄疸值降下来还是可能会反弹的，取决于引起孩子黄疸的原发病是什么，以及是否得到有效的治疗。孩子有黄疸时一般需要进行退黄治疗，比如蓝光照射或者换血治疗，孩子黄疸值会有明显的下降。但是以蓝光照射举例，本身只是一种治标不治本的方法，退黄的原理主要是转化孩子皮肤表层的胆红素，让胆红素发生光异构化，变成可溶性的异构体。所以胆红素可以不经过肝脏，而是通过尿液和胆汁排出体外，在照蓝光后会看到孩子的皮肤变白，但是对于孩子体内的胆红素是没有作用的。\n所以，如果引起孩子黄疸的原发病还存在，比如孩子因为感染或者溶血导致的黄疸。照蓝光后虽然皮肤会变白，但是孩子身体里红细胞破坏的过程还在持续进行，胆红素会源源不断的产生。一旦停止蓝光照射，胆红素会再进入皮肤表层，也就是看到皮肤再次变黄，认为是反弹的情况。实际上是孩子的黄疸从来都没有被治愈，因为原发病是持续存在的，需要找到原发病然后做相应的对因治疗。当引起黄疸的原发病彻底治愈，孩子的黄疸症状才能彻底消退，不会再反复出现。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝满月还有黄疸能不能打预防针，主要要看引起他黄疸的原发病是什么，有些是可以打的，有些是不可以打的，具体如下：\n一、如果满月的时候还有黄疸就是病理性黄疸，或者是满足病理性黄疸的诊断标准，针对病理性黄疸只要他一般情况好，这个时候是不影响他接种乙肝疫苗的，也就是无论是什么原因引起的病理性黄疸存在，都可以正常的给他接种乙肝疫苗。\n二、除了乙肝疫苗之外的其它的疫苗，就要注意看一下引起他病理性黄疸的原因是什么，比如有些可能是因为吃母乳导致他出现母乳性黄疸，黄疸持续时间就会比较长，满月的时候仍然会有黄疸，如果确认是母乳性黄疸，这个时候预防接种是没有影响的，他是可以完全正常的接种各种各样疫苗的，都不受影响。\n三、如果是其它原因引起的黄疸，比如感染、或者其它的遗传代谢病等等，这个时候能不能接种乙肝疫苗以外的这些疫苗，就需要专科医生介入和检查确认。\n所以对于宝宝满月还有黄疸一部分可以打，有些是不可以打的，需要专科医生介入确认他的病情之后才能决定。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴儿黄疸晒太阳确实是有一定的作用，但是对于孩子黄疸来说，无论是生理性黄疸还是病理性黄疸，都不推荐用晒太阳的方式来帮助孩子退黄，对于孩子来说太阳光中是含有蓝光成分的，所以对于婴儿黄疸来说晒太阳有一定帮助减轻黄疸的作用。但是绝大部分孩子的黄疸本身都是生理性黄疸，而生理性黄疸对孩子并没有太大的影响，所以针对生理性黄疸的孩子不需要做任何的退黄处理，不需要给孩子吃药，也不需要晒太阳。\n还有一部分孩子是病理性黄疸，病理性黄疸往往孩子血里面的胆红素水平会比较高，如果不及时退黄，可能会导致孩子发生胆红素脑病这样比较严重的并发症。如果单纯使用晒太阳的方式是达不到快速、及时的退黄的目的，因此还是建议带孩子去医院做正规的蓝光照射等处理，帮助孩子尽快退黄。\n所以婴儿黄疸晒太阳是会有一定程度好转，但是不推荐用晒太阳的方式给孩子去做退黄处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子有新生儿黄疸，光疗确实是目前世界上公认的，最安全、有效的一种退黄的方式。如果孩子的黄疸确实是病理性黄疸，而且胆红素水平过高，也就是常说的高胆红素血症，要积极给孩子进行光照的处理。光疗主要是通过转换孩子皮肤表层的胆红素，变成光异构体，从而可以更快地把胆红素排出体外，从而导致发生退黄的表现。\n光疗本身只是一种治标不治本的方法，也就是只能去转化皮肤表层的胆红素，而如果引起孩子黄疸的原发病还持续存在，一旦停止光疗，体内的胆红素因为还在源源不断的产生，所以很快又会再出现皮肤的黄染。对于新生儿病理性黄疸，如果已经达到了需要光疗的诊断的标准，需要积极给孩子进行光照的治疗，但更为重要的是要注意去寻找和确认，引起病理性黄疸的原发病，或者诱因是什么，必要的时候做相应的对症或对应治疗等，才能帮助黄疸彻底消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
如果发现孩子有黄疸，这个时候在处理上主要分以下两个部分：\n第一、要先确认一下孩子年纪和黄疸的水平。一般情况下，如果孩子年龄比较小而黄疸水平非常高，这个时候是需要针对黄疸做相应的处理，目前有专门的图表，有需要照蓝光的一个标准和需要换血的标准，就需要结合孩子的年龄、胎龄，以及黄疸水平的高低从图表中来查询。如果能达到光疗标准，就需要给孩子照蓝光；如果达到换血标准，就需要给孩子做换血的处理，帮助孩子尽快退黄。\n第二、还有一个更为重要的就是要注意寻找引起孩子黄疸诱因是什么。黄疸本身的只是一个表现，一定是会有一些原发病或者原因引起孩子出现黄疸，比如有些孩子可能有溶血病，有些孩子可能有感染，还有一些孩子因为吃母乳引起黄疸，所以要注意结合孩子其他表现和相关检查，确认引起黄疸的原因是什么，然后做针对性的对因治疗，比如抗感染治疗或者用丙球去封闭抗体缓解孩子溶血过程等。当引起孩子黄疸的原发病彻底治愈之后，孩子黄疸才能彻底的消退。