张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿出院之后黄疸又升高，要具体看情况。首先如果孩子之前是因为黄疸住的院进行了治疗，在黄疸好转之后，也就是出院之后，他的黄疸如果再升高，往往说明又发生了可能引起黄疸的原发病，比如之前的黄疸已经治愈了，出院之后可能又感染了，比如感冒，这个时候他的黄疸可能又重新出现或者重新升高，需要再结合孩子的表现，做相应的检查，确认诱因，然后做对因和对症的退黄治疗。\n除此之外，还有一些孩子可能是在生后，比如生后2-3天出院，在住院期间并没有黄疸，但是很多孩子都会出现生理性黄疸，如果生后2-3天之后出院回家，到家里面可能开始出现生理性黄疸，比如足月儿生理性黄疸，往往就在生后2-3天开始出现，3-5天达到高峰，需要到生后的两周之内彻底的消退。这个时候要注意去监测孩子黄疸升高的时间以及升高的程度，帮助断孩子是不是只是生理性黄疸。如果是生理性黄疸，一般不需要特别处理，等待它自行消退就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸抽血的报告要看哪个值，其实要看的值可能比较多，需要根据孩子的情况来决定要看哪一个数值，首先要看的肯定是胆红素的水平。因为黄疸主要是因为体内胆红素水平增高，导致出现黄疸，所以在黄疸的抽血报告里一定会有总胆红素、间接胆红素、直接胆红素这几项，这几项都要看。如果总胆红素明显增高，首先能确认是一个黄疸或者是高胆红素血症，这个时候要看是间接胆红素增高，还是直接胆红素增高。如果是直接胆红素增高，提示可能有胆汁淤积相关的问题，进而可能需要去检查肝胆结构，看有没有结构异常，容易导致出现淤胆。\n如果是间接胆素增高，实际上是大部分新生儿黄疸，或者病理性黄疸孩子有的情况，可以总中胆红素水平一起看，这个问题倒不大。除此之外，还需要去看，比如肝功能、转氨酶这几项指标。有些黄疸可能和像病毒感染有关，这个时候往往肝功能也会增高，像总胆汁酸都会增高，所以可以看这个指标来帮助判断肝功情况等。还会去检查血常规，血常规可以帮助判断有没有感染，或者有没有贫血等。所以这些对于有黄疸的孩子来说，抽血检查可能会检查不同的项目，来帮助明确黄疸的病因和程度，所以要具体情况具体分析，根据实验室检查的结果来帮助判断诱因。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿有肺炎多久会有黄疸，不一定，因为并不是孩子有肺炎就一定会出现黄疸，只是一种可能性。孩子出现黄疸主要是由于有原发病的存在，导致体内胆红素水平的一个增高，所以使孩子发生黄疸。当孩子发生肺炎的时候，肺炎确实是一个感染，在感染的情况下一方面可能导致孩子红细胞破坏增多。另一方面也可能会导致感染引起肝脏功能受损，所以红细胞破坏增多的时候，会使孩子的血液胆红素水平增高。\n如果肝脏功能受损了，会影响肝脏对胆红素的代谢，也会导致孩子体内胆红素水平增高。这种情况下孩子可能就会出现黄疸，但并不绝对，不是说孩子有肺炎就一定会出黄疸。有些孩子虽然有肺炎，但是可能对肝功能影响并不是特别大，或者对细胞破坏影响并不是太大，这种情况下孩子可能并不出现黄疸，而只是有肺炎。所以实际上也谈不上肺炎之后多久出黄疸，因为没有严格的要求和限定，即使孩子出黄疸，也没有办法确认到底多久能出现，所以需要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子黄疸高是不是可以不用照蓝光，要看孩子黄疸到底高到什么水平，如果黄疸水平高，也就是血胆红素增高，这个时候如果孩子已经达到了光疗的标准，当然标准要根据不同胎龄、生后不同日龄，包括高危因素不同的孩子标准都不一样。这个时候如果不给孩子照蓝光，对孩子来说实际上可能会存在发生胆红素脑病严重并发症的可能性。当然虽然不是100%都会发生，但是这个危险性存在。\n孩子一旦发生胆红素脑病，对孩子影响比较大，有些孩子可能因此死亡，即使存活下来的孩子，可能也会遗留各个系统后遗症的问题。如果孩子黄疸很高，已经达到了光疗的标准，还是建议给孩子做积极蓝光照射的治疗，以免因为胆红素水平过高，导致发生胆红素脑病等严重的并发症。虽然只是一种概率，但是一旦发生影响就会很大，所以不建议等待。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸肝功能异常可能存在，孩子肝功能异常本身和新生儿黄疸没有关系，或者说新生儿黄疸本身不会引起孩子肝功能异常。但是某些原发病可能会导致孩子同时存在新生儿黄疸和肝功能异常，比如常说的婴儿肝炎综合征，往往是和病毒感染有关，如口腔巨细胞病毒感染等。这个时候孩子往往就会有明显的肝损的表现，也就是抽血检查会发现孩子肝功能异常，同时孩子也会有黄疸的表现，也就是孩子血里胆红素水平的增高，所以孩子黄疸和肝功能的异常都是孩子巨细胞病毒感染，或者新生肝炎的相关的症状、表现，这种情况比较常见。\n如果孩子有感染或者其他的某些疾病，也可能会导致孩子同时出现黄疸和肝功能异常，所以需要具体对孩子进行相关的实验室检查，和必要的影像学检查，帮助来判断引起孩子黄疸和肝损的原发病到底是什么，然后再做相应的对因和对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿生后三天黄疸水平达到11mg/dL，对某些孩子来说水平比较高，对某些孩子来说水平还正常，并不需要特别处理。主要是针对胎龄特别小，日龄也特别小的孩子，这个时候黄疸水平上线就会比较低。比如孩子是28周的早产儿，这个时候在生后三天的时候，黄疸水平一般不能超过5.5mg/dL左右。如果已经达到11mg/dL，可以说水平就很高了，孩子要做及时的光疗处理。\n如果孩子是35周以上的新生儿，甚至是足月儿，这个时候无论孩子有没有并发症，在生后三天的时候，如果黄疸水平是11mg/dL，实际上都在可以接受的范围内，并不算太高，也不需要对孩子做相应的退黄的处理，比如不需要给他照蓝光，一般只需要监测孩子黄疸水平的变化。如果有进一步增高，达到了光疗标准，才需要做进一步的处理。所以对于新生儿生后三天黄疸是11mg/dL，如果是胎龄很小的孩子，有可能需要做处理，但是对于胎龄比较大的孩子，一般是问题不大。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对O型血的新生儿黄疸发病率，其实没有办法确定。首先无论孩子血型是什么，很多孩子都会发生生理性黄疸，其中大概50%的足月儿和80%以上的早产儿，在生后都可能发生生理性黄疸，这个非常常见，当然这个发病率的意义并不大。对O型血新生儿，首先会有一部分孩子会发生生理性黄疸，而对于病理性黄疸就谈不上发病率。\n因为引起病理性黄疸的原因非常多，可以说多种多样，比如常见的感染，或者还有一些孩子有甲功异常、遗传代谢病，包括进奶不足或者母乳性黄疸等等，这些都会使孩子发生黄疸。O型血的新生儿，可以说只是不会发生ABO血型不合性黄疸，但是其他病因都可能引起发生黄疸。这些疾病都谈不上黄疸发病率的问题，孩子有可能发生，也有可能不发生，需要根据孩子生后的一些具体情况，再来具体判断是不是有黄疸，以及引起黄疸的原发病是什么，再做相应的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
益生菌没有直接退黄作用，所以不能依靠益生菌帮助孩子达到快速有效的退黄目的，因此也谈不上吃哪一个益生菌好。孩子有黄疸主要是因为体内胆红素水平的增高所引起，所以需要帮助孩子降低体内胆红素的水平。\n胆红素大部分情况下或者大部分的胆红素通过大便排出，如果孩子没有正常的排便，黄疸就会比较高，而且不太容易恢复。因此，针对孩子大便不正常的情况，可以给孩子吃益生菌。含有益生元的益生菌效果会更好，家长可以注意益生菌的成分，包括辅料等，含有低聚糖、低聚果糖、膳食纤维等成分的益生菌，有助于促进孩子的排便，有间接的帮助孩子黄疸消退的作用。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生有黄疸的时候，很多人可能会用到茵陈颗粒或者茵栀黄颗粒帮助退黄，但是实际上目前不太推荐。孩子如果有黄疸需要确认一下黄疸的类型，如果是生理性黄疸，这个时候不需要用任何的方式去退黄，只需要等待黄疸自行消退就可以。茵陈或者茵栀黄这样的一些中成药，在理论上来讲确实有一定疏肝利胆的作用，有助于黄疸消退。\n对新生儿，本身这些药物很容易引起发生很严重的腹泻、尿布皮炎等等这样的并发症，所以如果是生理性黄疸，首先肯定不推荐使用。如果是病理性黄疸，相对来说退黄的作用有限，也不确定。副作用或者不良反应发生可能很明显，对孩子影响很大，所以也不推荐给孩子吃这些中成药来退黄。如果孩子黄疸很严重，建议做蓝光照射的治疗，帮助尽快退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴幼儿患有支气管炎不能吃什么食物，没有严格的规定，可以说支气管炎并没有严格的饮食禁忌，也就是只要能够耐受，没有过敏相关的问题，吃什么都可以。对于孩子支气管炎的过程中，因为孩子总体胃肠功能可能会减弱，所以在食物上不要给孩子添加以前没有添加过的食物，即从来没吃过的食物。给孩子做食物的方式，要注意适当的清淡、易消化，不要太油腻。\n注意观察孩子的表现，因为有些孩子可能会在感染的过程中，出现对以前不过敏的食物发生过敏的表现，比如以前吃鸡蛋完全没有问题，但是在支气管炎或者感染的过程中，有可能吃鸡蛋的时候就会出现全身皮疹等等过敏表现，所以要观察孩子的情况。如果孩子出现皮疹、呕吐、腹泻等不耐受的表现，这个时候就要做适当的饮食回避，等疾病恢复之后再正常的吃饭没有问题。