张晓

肺动静脉瘘大多数发生在肺部的一叶或一段，可以通过微创胸腔镜发现异常的动脉和静脉，即造成瘘的动脉和静脉，通过手术把病变切除。一般只需切除病变肺段，无需做肺叶的切除。若把动脉和静脉的瘘切除掉，则不会存在动脉到静脉的短路，可以改善心脏功能，即可治愈先天性肺动静脉瘘。若整个肺叶存在严重的肺动静脉瘘，则可能造成心功能影响，如右心衰竭等。

阳萎又称为勃起功能障碍，主要表现在同房前勃起困难，同房过程中勃起时间不持久。有些患者在同房开始的时候没有问题，随着时间推移，过几分钟之后，勃起难以维持，这种情况，勃起时间不持久，也属于勃起功能障碍。勃起功能障碍并不是简单的不能勃起，如勃起不持久，也属于阳痿或者是勃起功能障碍一种。需要积极认识勃起功能障碍，是比较宽泛的有关勃起的一类定义。

精子活力低有很多的原因，简单把它分为医源性的和非医源性的。所谓的医源性的，我们可以找到相应的一些确凿的医学的原因，比如精索静脉曲张导致的精子活力的下降，比如高泌乳素血症导致精子活力下降，都是非常明确的医学上的原因。当然我们还会遇到一些，比如像性腺功能低下、低雄激素，这种情况导致的精子活力的下降。还有一部分是我们可能越来越多的在临床上可以看到的现象，就是病人并不能够找到一些确凿的原因，但是确实也存在着精子活力低的现象，我们一般笼统的把它称为弱精子症。可能原因是多方面的，比如劳累过度，比如不良的生活习惯，比如环境污染，都可以造成精子活力的下降。但是在寻找原因方面可能还欠缺一些，所以总而言之，我们可以把弱精子症大致的分为这两方面去考察。

精液液化是正常的精液的生理现象，一般情况下会在体温37℃左右，半小时左右就可以充分的液化了，有少部分病人的精液液化时间会更长，如达到了40分钟甚至一个小时的时间，通常这种精液液化时间变长有多方面原因，具体如下： 1、可能是因为精液内的某种酶的缺乏； 2、和实验室的水浴环境有关系，如果采用更为先进的水浴以及检测环境，通常遇到精液不液化的概率是比较低的，所以精液液化的大致的时间大概是30分钟，如果显著的变长一般会在一个小时以上。

评价精子的指标其实有很多种，如精子的密度、活动力以及精子正常形态率。如果精子的质量差，需明确到底是哪个理化参数较差，比如密度低，还是活力差，还是正常形态率低，不同的理化参数差异，治疗方法也会不一样。比如密度低，更多的认为精子的生精能力下降，活力下降更多的和不良生活嗜好，抽烟、酗酒以及缺乏运动等有关。精子的畸形率高和环境污染或者不良生活习惯有关，同时还和年龄增长也是有一定相关性，所以需要明确到底哪项参数是较差的。

精子质量检测在当今社会下是越来越多，到底挂哪个科，更多要取决于医疗机构在当地的设置，具体如下： 1、去生殖医学科这样的科室，生殖医学科一般情况下会分为生殖男科以及生殖妇科两个科室，可以选择生殖医学科中的男科进行相应的精液分析。 2、可以去独立出来的男科进行检测。 3、可以去泌尿外科进行检测。 4、针对有些医院，可能把这样的检测科室放在妇幼保健医院里，也可以去妇幼保健医院中的男科进行项目检测。 5、除此以外，高端诊所也开设了生殖医学的诊断以及治疗服务，可以在询问的情况下确保有这种检查，去这样的诊所或者高端医院去就诊，也可以进行相应的检测。

精子检测的费用本身并没有特别贵，在不同的地区、不同的医院，检测会有较大的差别，比如以美国为例做一次精液分析，在200美元左右，以中国为例在绝大部分的一线城市，检查大概在100-300元不等，如果在其他城市，这种数值可能还有些偏差。 这样一个检查，基本上是简单的计算机辅助精液分析，能提供的报告包括精子密度、数量以及畸形率等简单指标，进一步的精液分析比如精浆的生化分析，包括少见酶的分析，这种情况就会有更多的花费。

正常形态的精子，不同时期针对不同的精子形态有不同的标准。比如以80年代为例，那时要求正常精子的形态比率大概在80%左右，现在WHO第五版标准为例，正常形态率的精子只需要4%左右。是不是因为近30年来40年来人类精子的形态率显著下降，导致对正常精子的要求越来越低了。其实也不是，因为诊断标准在不断演化，所以就会出现针对正常形态精子的定义不同。以前仅仅通过实验员的判断，只要形态好就可以诊断为正常的精子，现在除了形态学的诊断标准外，还加入功能学的诊断标准，所以目前正常形态的精子的诊断更加严格。所以按照目前最新的标准版为例，认为正常形态率应该在4%。

先天性食道闭锁是小儿消化道最常见的畸形之一。食道闭锁指食管不通畅，根据部位和有无瘘的形成，分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。其中以Ⅲ型较为常见。食管上段为盲管，下段与气管相通，其相通点一般多在气管分叉处或其稍上处。大部分食道闭锁都伴随瘘的形成，易引起肺炎，在患儿出生后即可表现出肺部及呼吸道问题。并且由于食管闭锁，唾液下行受阻，患儿可出现频吐白沫的表现。

很多哺乳妈妈可能有较多乳汁，孩子可能吃不完，短时间可放在冷藏室保存，但如果超过5-7天以上，就需冷冻保存。当孩子需吃冷冻母乳时，需采取正确方式解冻。首先可在前一天晚上把冷冻母乳拿到冷藏室慢慢解冻，大约需12小时，或可以在流动冷水下冲洗，要注意先从冷水开始，逐渐提高水温解冻，这种方式是更好解冻方式之一。 当冷冻母乳温度恢复到冷藏母乳温度时，也就是大约4℃，可按照冷藏母乳复温方式处理。可将冷藏过的母乳放在室温下缓慢退凉，或可用手拿着容器放在热水下冲洗几分钟。可将奶瓶放在有温水的碗或容器内回温，温水指加热过但不烫的水，注意一定不要隔水煮沸，以免导致奶液过热或局部过热，引起孩子喂奶不适。另外水位也不要超过瓶盖，母乳解冻时要特别注意，不可使用微波炉解冻母乳。冷冻乳汁加温后，使用前要注意轻轻摇晃，让奶水和油脂充分混匀。当冷冻后乳汁加温，如果孩子一餐没有喝完，也尽量不要留到下一餐食用，多余母乳尽量丢弃，对孩子相对更安全。