张晓

肾盂肾炎一般多发于育龄期女性，发病后建议女性患者多饮水、勤排尿、不要憋尿，能帮助促进细菌排出。还需要注意局部卫生，注意清洗外阴和尿道，尤其在月经期和妊娠期，同时注意勤换内衣。由于女性尿道具有短、直、宽的特点，距离肛门和阴道的距离比较近，在性生活过程中容易侵入泌尿系统而发生感染。所以在性生活过程后，建议女性养成排尿的习惯。 此外，患者工作时不要太劳累，注意适度的活动，增强体质，提高机体的抗病能力。建议在患病期间饮食一定要做到清淡饮食，不要吃油腻、辛辣的食物，比如烧烤、火锅尽量避免。可以吃小苏打片帮助碱化尿液，阻碍细菌生长繁殖。

肾盂肾炎的感染途径主要有四种，包括上行感染、血行感染、淋巴途径感染和直接感染。上行感染是致病菌经尿道后进入膀胱，沿输尿管上行至肾脏。血行感染是细菌从体内的感染灶，然后入侵血流直接传播到泌尿系统。淋巴途径感染是致病菌从邻近的病灶通过淋巴管道感染泌尿系统。直接感染主要是致病菌直接来自附近感染的器官，比如阑尾脓肿、盆腔化脓性炎症，或者感染来自外部，比如瘘管或者瘘道，直接侵犯泌尿系统。 急性肾盂肾炎最常见的感染途径其实是上行感染、血行感染，淋巴感染、直接感染相对来说比较少见。生活中需要做到多饮水、勤排尿，不要憋尿，注意局部外阴的清洁，尽量禁止使用盆浴，注意休息，工作不要太劳累，以避免上行感染。

对于婴儿肠炎的治疗，一般分以下方面：1、对因处理：首先确认发病病因，秋冬季节病毒感染比较常见，如轮状病毒。在夏、秋季节，孩子通常因为细菌感染导致，所以首先要确认病因。如果是细菌感染，一般需要做相应的抗感染治疗，即给孩子使用抗生素，对于孩子病程的缩短和症状的缓解均有好处。但是如果孩子确认是病毒感染，这种情况下，一般不需要特别的抗病毒或者抗感染治疗的，因为药物对于病毒感染没有太大作用，对于孩子整体病程的缩短和症状的缓解都没有太大必要；2、对症处理：如孩子通常有发热、呕吐、腹泻等相关的表现，这时如果发烧，可以给孩子使用退烧药，要在孩子体温比较高或者因为发烧引起明显不适的情况下使用。如果孩子出现腹泻，可以使用对症止泻的药物，如像蒙脱石散、益生菌、锌制剂等，有助于帮助孩子调整大便性状，起到止泻作用。所以对于婴儿肠炎，主要有对因和对症治疗两方面。根据每个孩子不同的情况，可以做相关的对因和对症处理。

幼儿急疹与麻疹的区别，可由病原、病程特点、疾病时间以及治疗方式着手，具体如下：1、病原：幼儿急疹是婴幼儿时期较常见的急性发热出疹性疾病，病原上较主要是由于人类疱疹病毒6型引起。但也会有其他病毒，例如人类疱疹病毒7型等，引起孩子出幼儿急疹。麻疹由于麻疹病毒感染所引起，二者病原不同；2、病程特点及时间：幼儿急疹病程特点主要是没有特别诱因，突然高热，通常发热3-5天，热退、疹出，即孩子会先退烧再出现全身皮疹。麻疹也会有明显高热，通常会烧3-5天，皮疹应该与发热同时出现。通常是在孩子开始发热之后的3-4天，可能突然出现体温升高，同时出现全身皮疹，皮疹形态稍有不同；3、治疗：属于病毒感染，二者均不需抗病毒治疗，通常以对症治疗为主。如果孩子有发烧可以对症退烧处理，然后等待自然病程即可。

对于婴儿或小月龄的孩子，水痘在潜伏期过后会直接进入出疹期，而不会有出现前驱症状。婴儿出水痘的症状较为典型，通常会直接出现发热以及长水痘的表现，而成人或年龄较大的孩子可能还会伴有乏力、低热、食欲减退以及畏寒等。若婴儿出水痘，可能会出现发热以及全身的水疱疹表现，水疱疹在躯干相对较多，从躯干、头面部到四肢呈现向心性分布，四肢的水疱疹较少。但也可能全身都会出现，甚至头皮里也会出现水疱疹。孩子的水痘通常成批出现，可能最早出现的水疱疹已经结痂，但新的水疱疹还在出现。各种类型、各种阶段的水疱疹会同时在身体上存在。孩子出水痘通常由于病毒感染导致，但通常无需特别进行抗病毒治疗，只需进行相应对症的退烧并避免孩子抓挠，等待自愈即可。

孩子起水痘的主要症状如下：1、发热：水痘是水痘-带状疱疹病毒感染引起，孩子感染后通常会有潜伏期，但是孩子的症状会比较明显，成人可能还会有低热，全身乏力、倦怠等表现，孩子通常会很快直接进入出疹时期，所以对孩子来说通常会先出现发烧；2、全身起水疱疹：发烧之后和起皮疹之间的时间间隔很短，多数孩子在发热1-2天会开始出现全身起皮疹，孩子的皮疹，比较典型的是水疱疹，躯干部位较多，头面部和四肢后出现，并且相对较少，即向心性分布。孩子出水疱疹，先出水疱疹，水疱疹会逐渐干瘪，然后结痂，但是在水疱疹干瘪和结痂的过程中，在其他部位又会出现新的水疱疹，所以可以在孩子全身，看到各种时期、各种形态的水疱疹。由于水痘是病毒感染，通常不需要特别处理，孩子长水疱疹可能会有瘙痒，家长们要注意尽量避免孩子的抓挠，否则可能会加重孩子疾病的病情，也有可能会导致局部继发感染，可能会加重病情。除此之外只需要等待自然病程即可，多数孩子在2周之内，疾病会逐渐自行恢复。

孩子出水痘主要是对因用药和对症用药，具体如下：1、对因：首先本质上是由于水痘-带状疱疹病毒感染，导致孩子出现水痘的相关症状。对于病毒感染一般不太需要特别使用抗病毒药，对于相对症状较轻的水痘孩子，不需要给孩子使用抗病毒药，也不需要使用抗生素，只需要等待自然病程即可，多数孩子1-2周自然病程就会逐渐好转。如果孩子水痘症状较严重，可以考虑在医生指导下，使用抗病毒药比如阿昔洛韦。当然一定要请医生确认孩子情况之后，再考虑用药，一般轻症的感染不太需要使用抗病毒药。2、对症：针对孩子水痘相关症状，可以采用相应药物，帮助孩子缓解症状。比如水痘的孩子会有明显发热表现，可以给孩子使用退烧药，包括对乙酰氨基酚和布洛芬，可以降低体温缓解症状。如果孩子明显瘙痒，可以适当外用炉甘石洗剂来止痒。如果孩子局部皮疹破溃，存在继发细菌感染的表现，可以考虑使用百多邦软膏或者红霉素软膏等外用药，帮助孩子缓解症状。

慢性胰腺炎在临床中并不特别多见，也不算是常见病，可能提出该问题的患者长期被该疾病困扰。对于慢性胰腺炎首先要从其病因提及，慢性胰腺炎跟酗酒、高脂血症或甲旁亢病人有高钙血症有关，以上疾病都会导致慢性胰腺炎。慢性胰腺炎病人会出现慢性上腹痛、腹胀。因为胰腺是消化器官，有分泌腺消化酶，有内分泌和外分泌功能，在慢性胰腺炎的过程中，胰腺内外分泌功能异常，会导致消化功能不良，甚至腹泻。慢性胰腺炎部分病人还会出现胰腺钙化，或胰腺胰管内结石形成。一旦形成胰管内结石，进一步会加重慢性胰腺炎的病程。该类病人建议进行体外震波碎石合并ERCP取石，把胰管内结石清除干净，保持胰液引流通畅，才能恢复胰腺功能。慢性胰腺炎病人一定要定期进行B超检查，有条件最好还要进行上腹部CT检查，排除合并肿瘤的可能性。

抗甲状腺球蛋白抗体高，是桥本甲状腺炎的特征性表现。抗甲状腺球蛋白抗体属于破坏性抗体，会破坏甲状腺细胞造成患者出现甲减，出现抗甲状腺球蛋白抗体高的患者，首先需要进行甲状腺B超检查，其次再查甲状腺功能，明确患者T3、T4、TSH的异常情况。 如果患者抗甲状腺球蛋白抗体高的同时又出现甲减，则需要补充甲状腺激素。如果患者只是抗体高，但甲状腺功能、T3、T4、TSH都正常，可以进行观察，半年到一年复查一次甲状腺功能和B超即可。

临床上考虑继发性高血压最常见的原因，首先内分泌性高血压，可能大家所熟知的，比如甲状腺功能亢进，也就是甲亢，甲状腺功能减退，甲减，会引起血压高，为内分泌性高血压。 更多见叫原发性醛固酮增多症，医学上简称原醛症，其实是肾上腺腺瘤，通过手术切除，血压就得到很好的控制。 还有嗜铬细胞瘤，经常有患者血压一高，就心跳快、头晕，整个不适症状，嗜铬细胞瘤也比较常见。 还有库欣综合征，病人面部经常看到满月脸、水牛背，这样的体型可能考虑库欣综合征，是内分泌性高血压。 还有一大类为肾性高血压，比如肾实质性高血压，常见的很多人得过急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎，影响肾脏功能，导致血压高。 还有一大类为肾血管性高血压，比如肾动脉狭窄，现在检出率越来越高。 还有一大类为睡眠呼吸暂停综合征，现在与继发性高血压的关系特别密切，所以建议大家发现夜间打呼噜比较严重，睡觉就和没睡一样，老感觉没睡醒，这样的病人要做呼吸睡眠监测，看看有没有继发性高血压。 还有如药物的影响，经常有病人吃激素、甘草、抗真菌药物。 还有就是现在竞争压力比较大，白领骨干精英容易得高血压，工作压力大的情况下血压也会高。 这就是常见的继发性高血压的种类。