张晓辉

白内障术后1个月之内都不建议炒菜，油烟有可能刺激眼睛。在白内障术后3周到1个月内，都需要滴用消炎眼药水，以避免眼睛内出现炎症反应，同时可能会抑制眼睛的炎症反应，尽可能恢复眼球功能，以及改善眼睛的不适症状。因此需避免炒菜，炒菜时的烟雾可能刺激伤口，延迟伤口愈合。白内障超声乳化手术中，有两个切口不缝合，一个有1.5mm，一个有2-3mm，完全靠术后自身的愈合。所以炒菜时伴有烟熏，不但有刺激作用，还可能导致外界污染物溅入眼内，如蔬菜或者油烟，造成眼睛感染。除炒菜外，白内障术后3周到1个月内，还需尽量避免外出活动。

白内障术后建议食用新鲜的蔬菜、水果，通常推荐芹菜和香蕉，以及平和清淡的食物。同时要饮食营养，避免进食辛辣刺激的食物，具体如下：1、芹菜：白内障患者通常见于老人，老人的肠道功能较差，在受到外界刺激，如手术刺激后，肠道蠕动变慢，易在白内障术后便秘。芹菜作为绿色蔬菜，含有丰富的纤维素，可以刺激肠道的蠕动，兼具补充机体维生素及改善便秘的作用；2、香蕉：香蕉也可以刺激肠道的蠕动，同时含有丰富的钾和充分的能量，但是香蕉糖分含量过高，不建议糖尿病患者食用；3、其它食物：动物类有营养的食物，而且要求平和、没有刺激性，以鸡肉为首推。进食鸡肉可以帮助老年人，在白内障术后迅速恢复体力，同时不会造成眼表血管的扩张刺激，加重眼表的炎症反应。

白内障术后半年应用的滴眼液，通常是根据具体情况决定，具体如下：1、如果术后半年出现干眼，需补充人工泪液或者眼表修复剂；2、如果出现眼睛充血并且合并有分泌物时，可能需要消炎药或抗菌素的眼药水；3、如果视力不清、视物模糊时，可能需要到医院里进一步检查，以排查其他问题，如后发性白内障以及眼底疾病。白内障术后1个月内，可以通过激素眼药水术后减轻炎症反应，但使用时间有严格限制，不允许超过1个月，因为使用激素易诱发青光眼或眼睛的其他问题。而在术后1个月后，通常就无需再使用滴眼药，如果随后半年后，眼睛仍有不适，可能只需要玻璃酸钠类的人工泪液，或者像碱性成纤维细胞生长因子类的眼表修复剂，同时滴眼药水时需格外小心。

超声乳化治疗白内障手术的主要步骤如下：1、准备工作：消毒、铺巾及滴眼表麻醉剂即滴眼药后，即可进行手术；2、制作切口：需要在角膜缘的部位制作两个切口，分别为2-3mm以及1.5mm；3、囊口制作：在晶体囊膜前表面撕开4.5-5.5mm的圆形切口，需保证超声乳化手术的进行；4、水分离：通过生理盐水将囊膜与晶体核分开，通过水的作用使得核在晶体囊袋里可以转动；5、取晶体核：借助超声乳化的能量，将晶体核打碎成乳糜状吸出到眼球外；6、植入晶体：植入可折叠的、软性的人工晶体，在眼球内展开，随后清除掉残留的粘弹剂以及剩余皮脂，将眼球内清洗干净。这时白内障手术结束，如部分患者切口不能完全闭合，可以通过水的作用，达到水密闭合，两个较小切口无需缝合。

白内障手术包括超声乳化、白内障囊外摘除、白内障囊内摘除以及晶体切割手术，具体的手术过程和步骤如下：1、准备工作：需要消毒、铺巾以及麻醉，可能需要表面麻醉或局部浸润麻醉；2、做切口：囊外手术需要一个6-8mm的大切口，而超声乳化手术只需要一个2-3mm的主切口和一个1.5mm的辅助切口；3、处理晶体：需要将晶体囊膜的浅表面撕开，随之进行晶体核的处理。囊外手术可能需截囊，而超声乳化手术可能需撕囊，而囊内手术直接将晶体摘除即可；4、植入人工晶体：有时晶体的旋韧带完全断裂，不存在囊膜，此时需将人工晶体缝在眼球内；5、切口处理：在人工晶体缝合或者放入眼球内后，只需清理剩余的皮脂晶体碎屑以及粘弹剂，随后进行切口处理。大切口需缝合，小切口比如超声乳化手术无需缝合，即可手术结束。

飞蚊症伴眼睛黑影 ，一般不是白内障。飞蚊症是玻璃体液化和变性造成，又称为生理性玻璃体混浊，患者主观可感觉到，但客观检查一般无法发现玻璃体浑浊，提示眼球内玻璃体的胶原纤维发生凝聚和变性。而白内障是晶状体蛋白发生变性和混浊，所以飞蚊症和白内障是不同部位、不同组织的病变。虽然飞蚊症对眼睛影响较小，但需引起重视，如果黑影突然变多且较明显，长时间不消失，需立刻到医院进行检查、处理，需排查眼底相关问题，如视网膜裂孔、视网膜变性、视网膜出血、玻璃体出血、玻璃体液化混浊等。飞蚊症可转变成病理性玻璃体混浊，也提示眼球衰老，类似于白内障发生的原理。

白内障手术后可以进食鸡蛋，因为鸡蛋富含营养，也不是辛辣刺激食物，同时也可以食用新鲜蔬菜、水果。术后需要避免辛辣、刺激的食物，如酒精、辣椒、花椒，甚至洋葱等，上述食物都可引起眼睛表面充血，需要避免进食。目前白内障手术已经成为一种常规的小切口手术，比较方便、简单、易做，而且术后效果也较好，术后恢复也较快，一般只需要1天时间，术后第二天早上揭开纱布，已经完全可以正常使用。如果参加正常的外出活动，应在1个月之后进行，在术后3周内甚1个月内只要正常点眼，避免在洗澡、洗头、洗脸时脏水进入眼睛内，饮食方面只要避免辛辣刺激即可。

白内障术后无晶体眼的屈光状态，一般由白内障术前眼睛的屈光状态所决定。正常眼球白内障术后无晶体眼的屈光状态是高度远视眼，晶体的屈光度是19D，即1900度，如果将晶体摘除，没有植入人工晶体，术后会出现1900度的高度远视。如果白内障手术前眼睛是高度近视，比如1000度近视，在摘除晶体后术后就会出现900度远视。术前如果有300度远视，术后加上19个D，术后就可能会出现2200度远视，即22个D的高度远视。因此白内障术后无晶状体的屈光状态完全由术前眼球屈光状态决定，不会千篇一律。正常眼球轴长是24mm，晶体在屈光力占整个眼球的20%，剩下70%屈光率由角膜组成，也是进行激光角膜手术可极大改变眼球屈光率而矫正近视的原因所在。

白内障手术后1周内不建议吃何首乌，在1周后一般可以进食。何首乌是补肾、补筋骨、养血的药物，生何首乌具有活血通便和养血的作用。因此何首乌作为补药，有可能在白内障术后早期造成血管扩张，加重术后炎症反应。在白内障术后1周内，眼表需要避免受刺激，所以饮食上尽量避免刺激性食物，包括辣椒、酒精、花椒，甚至洋葱、火锅，在白内障术后1个月内应尽量避免食用。白内障术后不建议服用补药，可以食用新鲜的蔬菜、水果和有营养的食物，如鸡汤、鸡肉。而何首乌这类补药以及牛羊肉，还有海鲜等发物，可能会造成白内障术后眼表血管扩张。在白内障术后当天，推荐食用流食、汤、面条，不要进食米饭等需要过多咀嚼的食物，因眼睛可能需更多的眨眼、睁开，手术后当天尽可能闭眼休息为好。

白内障超声乳化术的步骤具体如下：1、进行消毒铺巾，同时滴眼表麻醉剂，完成手术准备工作；2、做2-3mm的主切口以及1.5mm的切口，两切口位于角膜缘部位。进入眼球后，晶体表面有一层囊膜，需在晶体前表面囊膜撕开4.5-5.5mm的圆形切口，在囊膜内进行晶体核手术；3、囊膜撕开后，需用生盐水将囊膜与晶体核分开，借助超声乳化仪将晶体核打碎，使其呈乳泥状吸出眼球外；4、通过3mm的主切口植入人工晶体，人工晶体可折叠，在眼球内展开后可清理残余的黏弹剂、皮质、核块碎屑；5、清理完成后手术即完成，切口一般不需要缝合，有时可能需进行水密封闭切口，即通过水的作用形成切口的密闭。