张晓辉

淋病是由人体感染淋病奈瑟菌所引起的一类性传播疾病，淋病奈瑟菌属于一类革兰氏阴性的双球菌，并且具有四个特点，既不耐热，也不耐寒，然后不耐干燥。另外，对于部分化学剂的耐受性也非常差，所以比较喜欢人体温暖潮湿的生长环境。 对于淋病的传播通常很难通过间接途径传染，比如毛巾或者浴缸，主要是发生在性接触部位的接触所引起传播，或者患者自身接种，比如自己用手触摸生殖器部位，而阴部正好患有淋病，在没有洗手的情况下揉搓到眼睛感染到其它部位。所以，需特别注意用手卫生以及性生活时使用避孕套。

淋病奈瑟菌是一类革兰氏阴性的双球菌，也是淋病的致病病原体，人体属于淋病的唯一宿主。淋球菌既不耐热，也不耐寒，并且也不耐干燥，通过化学剂非常容易杀灭。淋病奈瑟菌的传播，一定是通过皮肤黏膜或者生殖器部位接触才能够被感染，因其一旦离开人体，很快就会不能存活。 淋病奈瑟菌主要是在性活跃人群中进行传播，特别是在没有采取安全套等保护措施的情况下，不仅可以感染生殖器部位，如果进行口交，同样可以寄生在咽喉部位。所以若有口交的情况，又有咽喉部不适，需要及时进行淋病耐瑟菌检测。

眼睑带状疱疹的常见治疗方法如下：1、局部治疗：可以选择抗病毒药物，例如更昔洛韦的眼用凝胶属于临床较常用的眼部药物，一支涂抹在眼睑的皮肤面，另一支涂抹在眼睛的表面，同时配合抗菌素滴眼液，如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等，另外还可以使用眼表修复剂，例如碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，或者表皮细胞生长因子滴眼液，缓解眼部不适；2、营养神经：由于带状疱疹主要潜伏在三叉神经节，在机体免疫力下降时易复发，因此常用药物包括口服维生素B12、甲钴胺等，病情严重时可以进行肌肉注射。需要注意出现眼睑带状疱疹时，需要避免使用皮肤科的外用膏剂，由于更昔洛韦的眼用凝胶及更昔洛韦乳膏的抗菌级别完全不同，乳膏赋形剂与凝胶赋形剂不同，容易引起眼部的刺激症状，引起不必要的不适，甚至可能造成眼睛表面的红肿、疼痛。

带状疱疹病毒性巩膜炎，首选抗病毒眼药水进行眼表滴眼，常用的是更昔洛韦眼用凝胶，同时配合抗细菌的眼药水预防感染。在眼表感染时免疫力下降，眼表通常存在大量的细菌，因此可能会合并细菌感染，可联合使用妥布霉素或夫西地酸滴眼液滴眼。还要联合使用眼表修复剂，如成纤维细胞生长因子的眼药水进行眼表修复。虽然巩膜致密、比较韧，是眼球内主要的屏障，但一旦巩膜炎形成，会引起较明显的色素膜反应，因此患者经常会出现较明显的眼痛。这时需联合非甾体类消炎药，如普拉洛芬眼药水或色甘酸钠眼药水，减轻眼睛表面炎症介质的释放、缓解疼痛，眼表充血也可得到极大改善。带状疱疹病毒性巩膜炎在临床上较少见，因为带状疱疹病毒主要引起眼睛的感染，在眼睛的皮肤上，即带状疱疹病毒性眼睑皮炎较常见。

疱疹性结膜炎针对病因，可以使用抗微生物的眼药水。如果是细菌感染，则使用抗菌素眼药水，如妥布霉素滴眼液、夫西地酸滴眼液等。如果是病毒感染，可使用更昔洛韦眼用凝胶，但阿昔洛韦眼药水、干扰素眼药水使用较少。如果是非感染性因素引起的疱疹性结膜炎，如依色林等药物引起的刺激性结膜炎，需停止这些药物的应用，使用低浓度、低效、毒性小的抗菌素眼药水，如妥布霉素滴眼液联合使用眼表修复剂，以及碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等。疱疹性结膜炎的病因主要为两大类，一类是病毒和细菌感染造成少部分的疱疹性结膜炎，可以由衣原体感染引起。第二类是药物刺激引起，常见的是依色林滴眼后，引起的疱疹性结膜炎。疱疹性结膜炎眼药水的应用，需要在临床确诊、明确病因后，才针对性地进行去除病因治疗，不可以盲目使用。患者可在家中少量使用效率较好、副作用较小的抗菌素眼药水，如妥布霉素滴眼液，对眼表没有太大损害，可以进行试验性治疗。

双眼皮哭成单眼皮主要是眼睑皮肤肿胀所导致，患者可以通过以下方式进行改善：1、局部护理：患者可以在发病24小时内进行冷敷，24小时后进行热敷，可以起到较好效果，也可以通过热水杯的热水蒸气熏蒸双眼的皮肤表面，患者需要闭住眼睛以避免烫伤眼睛，也可以将煮熟的鸡蛋剥去蛋壳，利用熟鸡蛋的表面温度按摩眼睑皮肤，也可以达到消肿目的；2、进食利尿食物：如冬瓜、西瓜、红豆、绿豆等，甚至高纤维素成分的绿叶蔬菜，也可以有效帮助缓解眼睑皮肤肿胀，如芹菜、韭菜，以及绿叶蔬菜等。患者双眼睑哭肿后，如果眼睑肿胀没有感染因素，不建议使用感染性抗菌素的眼药水，如妥布霉素滴眼液、加替沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液。一旦双眼哭肿后同时合并眼表充血，即合并眼表结膜炎时，患者可以使用非甾体类消炎药，如使用普拉洛芬滴眼液、色甘酸钠滴眼液等药物进行治疗。

眼角生长黄斑的原因，根据部位而存在不同原因，主要有以下几点：1、结膜色素斑：黄斑如果发生在眼白上，临床称之为结膜色素斑，通常是色素沉积所造成，属于良性病变，患者并不需要担心。随着年龄增长，机体内的色素均可能沉积在眼白；2、睑黄疣：如果黄斑生长在眼睑皮肤内侧，即上眼睑皮肤内侧，且双侧对称存在，临床上将其称之为蝴蝶斑，医学术语称之为睑黄疣。睑黄疣主要是眼睑皮肤下脂质，即胆固醇堆积所造成，即血液中的脂代谢异常。通常提示存在高血脂症或胆固醇血症，患者可能需到内科进行检查，检查血脂、血液流变，同时给予以相应处理。如果患者想去除睑黄疣，不可使用任何药物，如果使用腐蚀性药物将其消除，眼睑皮肤很快便可能形成瘢痕，较影响美观。由于睑黄疣是皮肤下的胆固醇沉积所造成，如果使用手术切除，则非常容易复发，因此如果患者进行手术切除，需非常小心，术前一定要考虑完善。

眼睛闪光了自己调整主要有两个方面，首先要注意休息，避免剧烈运动，其次要注意观察。休息和不剧烈运动1-3天以后，最长时间不超过1周，要观察眼睛闪光是否会自己消失。如果闪光在注意休息以后超过1周仍然不能消失，需要立刻到医院检查，因为眼睛能感觉到闪光最常见的原因是近视，玻璃体液化形成的机化条索，对于视网膜形成的牵拉作用所致。通常到医院以后需要进行散瞳，详细检查眼底，查看视网膜周边部是否存在有变性灶，玻璃体是否有机化条索。一旦视网膜受到牵拉，或者有变性灶，就要及时进行视网膜激光处理，将视网膜激光以后，就不容易再发生视网膜裂孔源性的视网膜脱离。眼睛前面闪光一定要引起足够重视，这种现象最常见于近视的人群。

眼睛看东西模糊，常见于以下原因：1、眼睛功能性改变：称为屈光系统问题，即角膜和晶体的屈光力出现异常，通常是近视、远视、老花眼以及散光；2、器质性疾病：眼球以及眼睛视路、视神经传导系统发生器质性病变，如角膜病变、房水、白内障、晶体浑浊，以及玻璃体液化、出血、视网膜疾患等。眼睛如照相机的镜头，里面存在屈光介质，只要屈光介质出现任何问题，眼睛看东西都会模糊。眼底的视网膜相当于照相机底板，即使镜头再清晰，若底板出问题，拍出的照片同样不清晰。眼球的屈光介质由角膜、房水、晶体、玻璃体四部分组成，任何部分发生问题，如混浊、炎症、感染、浑浊，均可能造成眼睛看东西模糊。看事物时通常靠眼底视网膜上的黄斑，如果黄斑发生病变，同样会看东西模糊。如果眼底视网膜发生严重病变，如出血、裂孔、网脱，从而影响黄斑，也会造成看东西模糊。

冷敷主要是应用于感染性炎症的早期，也就是24-48小时，有助于使眼睛表面结膜血管收缩，减少组织水肿，同时抑制血管类炎症介质释放到血管外，造成眼表的一些不适症状，包括红、疼痛、怕光、流泪，甚至异物感以及分泌物。因此冷敷对于感染性炎症，也就是感染性眼表的炎症、感染性角结膜的炎症都有好处。如果在感染性炎症早期进行热敷，只会使眼睛、眼睑的皮肤迅速肿胀，甚至会加剧眼表不适，眼表疼、怕光、流泪，甚至分泌物的增多都可能会出现。冷敷的作用主要是在于使得眼表的血管收缩，同时冷敷对于一些非感染性炎症，比如视疲劳、久视，看东西过久造成的结膜炎也很有好处。它的作用原理和感染性角结膜炎症早期完全相同，不仅可以使眼表血管收缩，抑制炎症介质释放，同时可以使睫状肌处于松弛状态，缓解眼内的疼痛。