张晓辉

斜弱视训练有用，尤其是8岁前的儿童效果较好，斜弱视训练的主要作用具体如下：1、提高视力：8岁前的儿童视觉发育处于成长期，其中2-4岁处于视觉发育黄金成长期，4-6岁处于视觉发育缓慢期，6-8岁处于视觉发育停滞期，8岁后视觉发育呈现停滞。因此8岁前的儿童进行斜弱视训练，有助于儿童视力极大提高；2、纠正斜视：对于斜视集合力度不够、不强，通过训练可以训练集合力。而对于集合力过强，通过训练可以减弱集合力；3、缓解视疲劳：长时间看书，儿童易出现视疲劳、眼睛干涩不适、易犯困，这时通过斜弱视训练，可以极大缓解儿童症状。

慢性结膜炎一般不会导致失明。结膜炎属于结膜组织疾病，结膜是在眼球旁眼白部位表面一层透明的黏膜组织，结膜下的疏松结缔组织修复呈现为细胞增殖，最终以瘢痕修复为主。而结膜作为一种黏膜组织，再生修复能力较强，黏膜细胞再生修复后还是完整透明的黏膜组织，因此结膜炎不会导致失明。同时由于结膜组织不位于眼球屈光间质，屈光间质在眼球内是由四部分组成，分别为角膜、房水、晶状体、玻璃体，成像后需要有成像光感系统，通过神经系统传导到大脑组织。因此结膜炎发生后不会导致失明，只是会引起眼表不适，如干涩、异物感，甚至有时候有少量分泌物。

圆锥角膜患者可以得到治愈，圆锥角膜是一种先天性角膜异常，在后天时通过角膜准分子激光手术，也可以诱发潜在的圆锥角膜。圆锥角膜的治疗方法，主要有以下几种：1、角膜胶原交联：在圆锥角膜发病早期时，可通过角膜胶原交联进行治疗，是通过核黄素如滴眼药般滴到患者眼睛表面，在紫外线光照射下加强角膜组织硬度，但同时角膜组织弹性便可能下降；2、使用硬性角膜接触镜：在圆锥角膜发病早期时，还可通过RGP进行治疗，即硬性角膜接触镜。患者戴硬性角膜接触镜后可压迫角膜中央，使得角膜中央不再变薄和向前凸起。因为圆锥角膜是角膜中央向前凸起，而造成近视不断加重，最后角膜中央越来越薄而造成穿孔，导致眼内炎而造成眼球失明，所以使用硬性角膜接触镜可抑制角膜向前凸起并缓解病情；3、手术治疗：圆锥角膜患者的最终治愈方法，也是唯一治愈方法，是通过手术治疗，即通过角膜移植手术。角膜移植是通过同种异体的角膜移植，有人质疑圆锥角膜能否被治愈的情况，主要是由于我国的角膜供体不足，即角膜来源不够，因此造成很多的圆锥角膜患者，无法得到彻底的治愈。

春季结膜炎在春季好发，多见于儿童和青壮年，主要的特点为奇痒无比，双眼充血、流泪、畏光，而且有大量分泌物。春季结膜炎角膜受累及较少，因此通常并无眼睛疼痛的表现。主要表现不在球结膜上，而在睑结膜上表现为充血，并且可以看到尤其上睑结膜似铺路石样巨大的乳头。患者由于剧痒难耐，亦出现不可抑制的揉眼，由于手上的细菌较多，因此经常会伴有细菌感染的表现。春季结膜炎不仅为结膜的表现，个别患者可表现为在周边部的角膜形成结节，角膜缘部位一个个似小珍珠样的半透明的胶质样改变，甚至角膜会出现浑浊和点状的溃疡。极个别患者由于瘙痒难耐，上眼皮会出现眼睑皮炎、肥厚、皮屑等，均为春季结膜炎较典型的临床症状。

少部分结膜炎会自愈，但大部分结膜炎无法自愈，需要依赖药物，具体情况如下：1、可以自愈：少部分毒力较弱的细菌及病毒感染造成的结膜炎，还有非特异性结膜炎、过敏性结膜炎、变异性结膜炎，病情发生的程度较轻微，通过休息，健康饮食，避免吃辛辣、刺激食物，一般都能自愈；2、不能自愈：大部分结膜炎感染较重，或感染轻但细菌毒力较强，通过机体抵抗力自愈较难，需依赖于药物治疗。通过抗病毒药物、抗真菌药物、抗击阿米巴药物，甚至还需联合眼表修复药物，如促进角膜和结膜上皮细胞增殖愈合药物、碱性成纤维细胞生长因子、表皮细胞生长因子或自体血清，有时会依赖手术如羊膜移植以促进结膜上皮、角膜上皮愈合。

过敏性结膜炎的治疗与其反复发作的处理方法一致，一般包括以下几种方法：1、避免接触过敏原：比如尘螨、灰尘，还有冷空气刺激等，过敏性体质的患者建议避免养宠物，宠物毛发中，包括家中家居毛织物过多，容易积攒尘螨；2、药物治疗：包括使用肥大细胞稳定剂以及抗组胺药等，对炎症介质的释放具有一定抑制作用，但是在临床上使用的效果并不好，只能解决症状而不能去除病因。激素可以强效抑制机体免疫反应，减轻炎症介质释放，改善过敏症状，迅速缓解眼表不适，包括极度眼痒。但是激素的应用如果超过1个月，容易引起眼睛并发症，比如激素性青光眼、激素性白内障；3、提高体质：患者需要提高体质，包括早睡、早起，改良作息习惯。经常锻炼身体，机体免疫力提高以后，机体异常的免疫反应就不易再对外界的过敏原发生过敏反应；4、理疗：患者可以用理疗的方法，包括冷敷、湿敷等，但是需要避免热敷，热敷会加重过敏的症状。

虹膜睫状体炎简称为虹睫炎，分为轻、中、重度3种不同的类型，轻度虹膜睫状体炎在1周之内即可明显好转，达到临床治愈，重度虹膜睫状体炎可能需要住院治疗，2-3周以上才能达到临床治愈。虹膜睫状体炎患者通常合并有全身的自体免疫性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。虹膜睫状体炎属于眼内色素膜的炎症，一旦发生虹膜睫状体炎以后，患者的虹膜睫状体由于自身含有丰富的色素细胞，以及丰富的血管、大量神经，会引起剧烈的疼痛，同时血管扩张以后释放大量炎症介质以及炎症细胞，甚至形成炎症性渗出物，影响患者的视力。同时房水中出现大量渗出物和炎症细胞以后，就会引起晶体营养代谢障碍，即形成白内障。同时大量的炎症细胞可以随着房水循环，在眼内四处游走，形成玻璃体混浊，甚至发生房角粘连，即影响到患者的房水循环，最终导致青光眼发生。当虹膜睫状体炎无法控制、反复发生以后，就会导致青光眼反复发生，最后由于青光眼发作，可能导致眼球萎缩。因此虹膜睫状体炎，需要患者尽早处理，而且治疗的疗程要足够。

角膜病种类较多，常见的包括以下几种：1、角膜炎症：包括感染性角膜炎症、非感染性角膜炎。常见的感染病原体包括细菌、病毒、真菌、阿米巴，而非感染性角膜炎主要见于免疫性角膜炎，如蚕食性角膜溃疡(Mooren溃疡)，还有神经营养障碍性角膜炎，如眼睑闭合不全引起的暴露性角膜炎；2、角膜肿瘤：包括较为少见的角膜皮样瘤，主要见于婴幼儿，将其切除即可，而角膜恶性肿瘤十分少见；3、角膜变性：老年患者常可见角膜周边发白，即角膜老年环，是常见的角膜变性；4、角膜营养不良：属于遗传病，临床常见的包括基质层颗粒状角膜营养不良；5、角膜先天异常：如圆锥角膜，具有一定遗传性，患者角膜中央向前不断凸起，可导致近视持续加重，需引起高度重视，需早期诊断、早期治疗。

角膜溃疡的小白点通常需要2周到3个月才能消失。角膜溃疡在溃疡期形成的白点已经侵犯到角膜基质层，根据侵犯角膜基质的深浅及病变范围的大小，决定恢复时间。当深度已经达到基质层深层，病变范围较大，通常恢复时间需3个月。如果角膜溃疡侵犯的深度较浅，只是到基质浅层，并且范围较少，恢复时间就较快。病原体不同，恢复时间也不同，细菌性角膜溃疡恢复最快，其次是病毒，最慢是角膜真菌感染。角膜溃疡上的白点是由于角膜组织坏死及形成液化灶，液化灶由于各种不同的病原体混合，形成白色物质，是液化的溃疡。当溃疡白点愈合后，在角膜上留下瘢痕，通常是留下来角膜斑即白斑，角膜瘢痕的愈合按照病情的轻重不同，分为云翳、斑翳和白斑。

角膜溃疡实际是病原体，在缺损的角膜表面，形成的感染灶。当角膜上皮细胞屏障缺失，暴露出角膜上皮下面的基底膜、基质层，病原体进行感染，角膜组织发生液化、坏死，炎细胞浸润，称为溃疡。角膜溃疡痊愈的主要表现具体如下：1、主观症状明显缓解：患者没有三叉神经末梢受激惹，未出现疼痛、怕光、流泪、干眼以及明显的充血等；2、角膜瘢痕修复：溃疡的痊愈，应在在医生检查下确诊，一般是没有炎症浸润，角膜溃疡面进行瘢痕修复。瘢痕愈合表现有云翳、斑翳、白斑，是角膜瘢痕修复，不同程度的表现。轻度的瘢痕修复为云翳，中度为斑翳，较严重的瘢痕修复是角膜白斑，会严重影响视力。患者病情的不同，瘢痕修复不同，对于视力损伤和受影响程度也会不同。