张晏

有人出现咳嗽吐痰发黄的现象，导致这种现象原因很多，临床症状表现为咳嗽、咳黄痰，伴或者不伴发热、咽部疼痛、呼吸困难。常见原因为呼吸道炎症感染所引起，如急性咽炎、急性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘急性发作伴感染、肺炎等。上述原因所引起的吐痰黄，根据情况给予抗生素治疗得到纠正。 对于肺部肿瘤的患者，由于肿瘤局部阻塞，导致局部发生感染，也会出现吐黄痰的情况，甚至是大量吐黄痰。如果仅仅是抗感染治疗，对吐黄痰可以起到一定的效果，但是效果不会非常明显。对于长期吸烟的患者，因为感染以后出现吐黄痰，或者没有感染，近期比较劳累或者进食比较口重的食物也会出现吐黄痰的情况。对于长期吸烟的患者，建议少抽烟或者戒烟，避免进食重口或者辛辣刺激的食物。

诊断为高尿酸血症，建议立即开启生活方式治疗。包括多饮水，保证每日饮水量以使小便量＞1500ml；同时应戒烟限酒，禁止饮用啤酒和白酒；注意低嘌呤饮食，尽量减少蘑菇、豆腐、豆类、动物内脏、海鲜等摄入；建议坚持运动控制体重。 因为人体内源性尿酸占80%，外源性尿酸只占20%，故仅单纯靠控制饮食和改变生活方式治疗，较有限，必要时需要启动药物治疗。常用降尿酸药物有非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆。还可服用碳酸氢钠碱化尿液，防止肾结石生成。 非布司他使用时，要注意患者的肾功能。如果服用别嘌呤醇，建议服药前最好能够进行HLA-B5801的基因检测。如该基因为阳性，服用别嘌呤醇的毒副作用较一般人明显增加，而该基因在亚裔人群中阳性率又比较高。

夏天不出汗的原因如下： 1、先天性汗腺发育不良或者汗腺缺乏，可表现为全身性或者局限性无汗； 2、皮肤病：比如严重的鱼鳞病、硬皮病、麻风病、射性皮炎、皮肤萎缩等，可以引起局限性的无汗。很多烧伤患者，由于烧伤伤到汗腺，不能自主排汗； 3、神经损伤：比如横贯性脊髓炎、小儿麻痹、截瘫、延髓、桥脑局部损伤，可能引起全身性或者局限性无汗； 4、内脏疾患：比如糖尿病影响到自主神经的活动，尿崩症、肾炎、黏液性水肿、恶性肿瘤或者维生素缺乏也可以引起全身性的无汗； 5、神经精神因素：导致植物神经功能紊乱，从而导致全身性的无汗。

肠胃炎是生活中非常常见的一种病，有急性和慢性之分。临床上多表现为腹泻、恶心、呕吐、腹痛等，大多数是病毒、细菌感染引起。发生肠胃炎会对胃肠道黏膜造成一定损伤。在肠胃炎的初期，特别是在8-12小时内，是容易发生急性充血、水肿、发炎和渗出的严重阶段，常有肠道蠕动活跃或者痉挛。建议在这个时间段，患者进食要尽量减少胃肠道负担，最好食用好吸收的食物，而且量不宜过大，比如可以少量喝大米粥、细挂面等，尽量少放油，不要放太多蛋白质的食物。 对于腹泻比较严重，脱水较多的患者，不仅仅是进食的问题，可能需要补液，即进行静脉补液来补充水分，保证每天足够的液体摄入量，同时要注意电解质的补充，防止出现电解质紊乱。即特别严重的患者可以补液，不太严重的可以禁水，但是尽量加一些盐，可以做成汤来喝。 肠胃炎好转期，是指临床症状已开始好转，呕吐腹泻的症状明显减轻，胃肠道黏膜处于开始恢复的阶段，此阶段可以少食多餐，进食容易消化的食物，如面片、蒸蛋羹等。但不建议饮用牛奶，或者进食比较多的糖类。 到肠胃炎的恢复期，患者已经基本恢复，饮食上一定要注意节制，不可痊愈后暴饮暴食，饮食不控制。一旦不注意饮食，症状会出现再次复发。所以尽量要进食比较素、比较软的食物，避免不消化、生冷的食物。建议在恢复期后正常2-3天，才可以如正常人一样进食。

一旦诊断为病毒性心肌炎，可采取以下步骤的治疗： 1、一般治疗：急性期务必卧床休息，一般建议卧床2周，3个月内不宜参加任何的重体力活动。严重的心律失常或者心力衰竭者，建议卧床6周，6个月不能参加任何重体力活动，多摄取富含维生素和蛋白质的食物，出现心功能不全者需要吸氧并限制钠盐的摄入； 2、相应的抗病毒治疗：如α-干扰素，能抑制病毒复制，并调节免疫功能。中药中的黄芪也具有保护心肌、抗病毒和调节免疫的作用。病毒感染后易合并细菌感染，早期可酌情使用抗生素； 3、心肌保护治疗：维生素C能清除体内过多的氧自由基，防止过氧化而导致的心肌损伤。辅酶Q10也是心肌细胞呼吸链中的必需成分，可以起到稳定细胞膜、改善心肌等作用，曲美他嗪可以改善心肌的能量代谢； 4、免疫治疗：急性期可出现严重并发症，如严重心律失常、心源性休克、心衰等，可使用免疫抑制剂，短期可应用糖皮质激素； 5、对症治疗：心衰者首选利尿剂和血管扩张剂，心律失常的治疗原则同其它心律失常。但应注意的是心肌弥漫性损伤者，此类患者对药物的中毒和各种不良反应更敏感。故完全性房室传导阻滞的患者，建议安装临时起搏器，短期应用糖皮质激素，不能恢复者应考虑安装永久起搏器。

血糖高的人可以适量食用无花果。如果已经发现有血糖高或者是已经确诊为糖尿病和糖代谢异常、空腹糖损害、糖耐量受损者，饮食控制必不可少，每日进食的食品总量和总热量一定要控制。 无花果含有碳水化合物、蛋白质、有机酸、多种酶，其营养丰富。同时无花果含有的苹果酸、柠檬酸、脂肪酶、蛋白酶，能够帮助食物消化、增进食欲、促进人体新陈代谢。但是无花果是一种含糖丰富的水果，含糖高达20%左右，故对于血糖高的人来说，需要控制无花果的进食总量。 如果因为爱吃，而不考虑总量，吃的比较多，容易造成血糖不容易控制的后果。如确实想吃，一定要控制总量，建议在两餐之间食用。如果确实特别爱吃，想吃得更多，则应计算大约吃了多少无花果，适当减少其它食物的食用量。

餐后2小时血糖一旦超过7.8mmol/L，即可称之为餐后血糖高。治疗餐后血糖高的具体方法如下： 1、调整饮食结构：控制进餐总热量、尽量吃升糖指数低的食物、控制总进餐量、增加膳食纤维摄入； 2、运动：餐后0.5-2小时进行运动，有利于降低餐后血糖； 3、药物治疗：必要时可以考虑加用口服药物降糖治疗，药物治疗适合胰岛素功能轻度受损的患者，常用药物有阿卡波糖、西格列汀、磺脲类药物及二甲双胍等。对于胰岛功能严重受损的患者，可以考虑餐前注射胰岛素控制餐后血糖。 具体用药以及胰岛素的使用，建议到内分泌专科医生处，听取医生意见。

流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，同时也是一种传染性强、传播速度快的疾病，主要通过空气中的飞沫传播，人与人之间的接触或与被污染物接触。最典型的临床症状是机体高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状，一般秋冬季节是高发季。 流感主要是通过近距离空气飞沫传播，比如说话、咳嗽、打喷嚏，将流感病毒的飞沫排到空气中，被周围人群吸入，从而引起其他人感染。也可能通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播，接触患者呼吸道分泌物、体液和污染病毒的物品，可能引起感染。是否会通过空气气溶胶造成呼吸道传播，目前还有待进一步确认。

吐血首先要明确血是呕出或咯出。咯血主要是在咳嗽的时候吐出鲜血，常见的原因包括支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤等。呕血多半是由于消化道疾病所引起，常见病因如下： 1、消化道溃疡：如胃和十二指肠溃疡； 2、食管-胃底静脉曲张破裂出血：最常见的是由于肝硬化导致； 3、急性胃黏膜出血：见于情绪激动，由于生气而突然口喷鲜血。 建议结合患者的具体症状综合判断，如果反复出现，应到医院就诊，明确病因，同时给予治疗。

亚急性甲状腺炎病因尚未完全明确，多数临床患者发生于上呼吸道感染后。 发病时在患者血清中可检查到某种病毒的抗体滴度升高，即可认为是因为甲状腺感染到某种病毒，如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒，从而引起本病。本病也可能与非病毒感染有关，如Q热或者疟疾。 在该病活动期患者的血循环中，发现有各种抗甲状腺抗体，所以本病的发病不除外自身免疫异常。另外遗传因素也可能是本病的发病原因之一，如具有HLA-B35基因。